A neutrofilek

általánosság

A neutrofilek a keringő vérben található leggyakoribb fehérvérsejtek. Ezek a sejtek megvédik a testet az idegen szerektől, különösen a fertőzőktől, különböző tevékenységeket folytatnak a szervezet védelmében . Ezek a beavatkozások összefonódnak és tökéletesen integrálódnak a monocita-makrofág rendszer és a limfocitákéihoz.

A patogén mikroorganizmusok eltávolítása érdekében a neutrofilek:

• Aktív mozgásokkal ( kemotaxis ) érik el a fertőzés helyét;
• Ők érintkeznek és elnyelik az idegen anyagot ( fagocitózist );
• A fagocitózis emésztéséhez ( mikrobicid aktivitás ) folytatódnak.

• az elsődleges és másodlagos granulátumban lévő enzimekre, \ t
• a citoplazmatikus membrán különleges szerkezetéhez
• az immunoglobulin G (IgG antitestek) és komplement fehérjék receptorainak jelenlétében.

Normál körülmények között az érett neutrofilek a véráramba vándorolnak, ahol a test különböző szükségleteitől (láz, stressz, fertőzések, stb.) Viszonylag rövid ideig (6-12 óra) maradnak. Ezen időszak után ezek a fehérvérsejtek a szövetekbe kerülnek, ahol néhány napig meghalnak, mielőtt meghalnának.

A neutrofilváltozások túlzott vagy hiányos numerikus változásokat okozhatnak, és lehetnek primitívek vagy megszerzettek.

• A primitív formák genetikai mutációkból eredhetnek, amelyek a neutrofilek termelésében, eloszlásában vagy funkcionalitásában hibákat okoznak.
• A megszerzett vagy másodlagos formák lehetnek fertőzések, parazitózis, nekrózis és szövetkárosodás, allergiás megnyilvánulások és bizonyos gyógyszerek bevitele.

Mik azok?

A neutrofilek a vérben a leggyakoribb fehérvérsejtek. Fő jellemzőjük a mag szegmentált alakja, amely három-öt lebenyből áll, és a nukleáris anyag vékony hidakkal van összekötve (lásd az ábrát).

A lebenyek száma a cella korával növekszik: amint bejut a vérbe, csak két lebenye van, amelyek idős korban elérhetik az ötöt. Ennek a nukleáris konformációnak köszönhetően a neutrofileket polimorfonukleukocitáknak nevezik.

A csontvelőben, mint minden más vérsejt, a neutrofilek figyelemre méltó fágaktivitással rendelkeznek, ami lehetővé teszi számukra, hogy öt-húsz baktériumot vegyenek be és öljenek meg egy életre (ami átlagosan egy vagy két napig tart).

Ez a hatás, hasonlóan a szövet makrofágokhoz, mindenekelőtt a vérben fordul elő; ha szükséges, a neutrofilek képesek a fertőzés által károsodott vagy befolyásolt extravaszkuláris helyekre migrálni.

A celluláris vagy molekuláris antigének emésztése a granulátumban lévő litikus enzimek felszabadulása révén történik. Ezért nem véletlen, hogy a pusztában található szétesés során a fő fehérvérsejtek pontosan a neutrofilek.

A fertőzött vagy transzformált mikroorganizmusok, törmelék és öregedő sejtek felszívódása és emésztése mellett a neutrofilek kémiai anyagokat bocsátanak ki, beleértve a pirogéneket (a lázért felelős) és a gyulladásos válasz kémiai mediátorait.

Maguk a neutrofilek, a jelzett amoeboid aktivitásuk miatt, a gyulladás helyén számos kemotaktikus tényezőt vonzanak.

Mert mérik magukat

A neutrofilek elemzése a vérszámlálás része a leukocita képlettel, amelyet a rutin vizsgálatok során végeznek a beteg egészségi állapotának értékelésére.

A neutrofilek száma és morfológiai vizsgálata bizonyos típusú állapotok és betegségek diagnosztizálásához nyújt támogatást, amelyek befolyásolhatják az ilyen típusú fehérvérsejteket, például:

• Baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okozta fertőzések;
• gyulladás;
• Allergia;
• neoplasmák;
• A termelést és a túlélést befolyásoló körülmények (immunrendszeri betegségek, autoimmun betegségek, gyógyszer- vagy kémiai mérgezés stb.).

A neutrofilek értékelése is lehetővé teszi:

• Ellenőrizze a betegségek előrehaladását;
• Ellenőrizze a szervezet válaszát a különböző kezelésekre, különösen, ha a terápiás protokoll (például sugárkezelés és kemoterápia) károsítja a fehérvérsejteket és / vagy veszélyezteti a csontvelő-funkciót.

Normál értékek

Normál körülmények között a neutrofilek a perifériás vér nukleáris sejtjeinek 40-75% -át teszik ki.

A tartományon kívül eső értékeket - 1500 és 7000 köbméterenként (mm3) kell tekinteni anomálisnak.

Megjegyzés : a neutrofilekkel kapcsolatos referenciaértékek változhatnak az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt ​​tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.

Magas neutrofilek - okok

A keringő neutrofilek száma jelentősen változik a populációban, és körülbelül 4000 sejt / mm3 vérben van (a normál tartomány 1500 és 7000 közötti per mm3).

A NEUTROPHILIA-ról beszélünk, ha a keringő neutrofilek száma meghaladja a 8-9 000 / mm3 értéket; ez a feltétel sokféle helyzetben található (lásd a táblázatot).

Magas neutrofilek: Lehetséges okok

• Fiziológiai ingerek (mérsékelt és átmeneti neutrofília):
• Született;
• Parto;
• Menstruációs időszak;
• Izomaktivitás;
• Hőmérséklet változások;
• stressz;
• Pain.
• Fertőzések: gyakrabban bakteriális, lokalizált vagy általánosítottak (tályog, apendicitis, mandulagyulladás, septicémia stb.), Valamint gombás, vírusos és parazita fertőzések.
• gyulladás:
• Sebészeti beavatkozások;
• kollagén;
• trauma;
• Szövet nekrózis (égési sérülések, szívroham);
• Allergiák és egyéb gyulladásos betegségek.
• Gyógyszerek, hormonok, mérgezés: ólom, higany, lítium, benzol, szén-monoxid, kortikoszteroidok, adrenalin és noradrenalin, heparin, endotoxinok, rovar mérgek.
• Rosszindulatú daganatok:
• Myeloproliferatív betegségek;
• Karcinómák (különösen ha csontmetasztázisok esetén);
• A limfómák.
• vér rendellenességek:
• Hemolízis vagy akut vérzés;
• Megaloblasztikus anémiák a kezelésben;
• Agranulocitózis.
• Egyéb:
• Fokozott vér karbamid;
• Diabetikus acidózis;
• Cigaretta füst;
• Idiopátiás (családi) neutrofília.

Alacsony neutrofilek - okok

Csökkent számú neutrofil jelenlétében a vérben NEUTROPENIA-ról beszélünk. Ennek oka lehet genetikai vagy szerzett betegség, például aplasztikus anaemia vagy néhány fertőzés (tífusz, paratyphus és brucellózis). Néhány gyógyszer, különösen a rákellenes kemoterápia mellékhatása lehet a neutropenia.

Általánosságban elmondható, hogy a probléma felfelé (csökkentett vagy megváltozott szintézis a csontvelő szintjén) vagy a lefelé irányuló (fokozott degeneráció) lehet.

Ha a neutrofilek alacsonyak, a test érzékenyebb a fertőzésekre, különösen a bakteriális fertőzésekre.

A neutropenia szinonimájaként gyakran alkalmazzák a leukopeniát és a granulocitopeniát, de szigorúan ezek nem pontosan egyenértékűek. Tény, hogy a leukopénia a fehérvérsejtek csökkenését jelenti, és ezért más típusú leukociták, különösen a limfociták hiánya is lehet; A granulociták ugyanakkor a neutrofilek mellett eozinofileket és bazofileket is tartalmaznak, bár a teljes mennyiséghez való hozzájárulásuk szerény.

A neutropenia mértéke

• Enyhe neutropenia (1000-1500 / mm3): csökkent fertőzési kockázat.
• Mérsékelt neutropenia (500-1000 / mm3): mérsékelt fertőzési kockázat.
• Súlyos neutropenia (<500 mm3): súlyos fertőzési kockázat.

Hogyan mérjük őket?

A neutrofilek értékének megállapításához elegendő a vérszámlálás (teljes vérszámlálás), leukocita formulával kiegészítve . Ezután a páciensből vett egy vénából vett mintát, általában reggel és éhgyomorra.

A számlálást automatikusan elvégezheti az elektronikus mérőműszerek, vagy egy optikai mikroszkóp (vérszennyeződés) segítségével.

előkészítés

A neutrofilek értékeléséhez hasznos vérmintavételhez legalább 8-10 óráig tartózkodni kell az ételtől és italtól. A vizsgálatot végző háziorvos továbbra is hasznos információkat tud nyújtani az ügyben.

Az eredmények értelmezése

• A neutrofília a leukocitózis leggyakoribb formája. A keringő neutrofilek számának növekedése függhet a primitív változásoktól (genetikai mutációk, mint például a myeloproliferatív rendellenességek esetében) és a másodlagos változásoktól. A neutrofília főbb szerzett okai bakteriális fertőzések. A neutrofilek magas értéke megtalálható a nekrózis és a szövetkárosodás (égések, traumák stb.), A mérgezés és a műtét utáni időszak során.
• A neutropenia több okból is függhet, mint például a vérbetegségek, a vitaminhiány, a toxikus anyagok expozíciója, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és immunreakciók. Vannak olyan családi természetű formák is (genetikai változásokkal összefüggésben) és idiopátiás formák (amelyek okai nem ismertek).