általánosság
A migrén az elsődleges fejfájás gyakori formája, amelyet nagy klinikai variabilitás jellemez, és amely több kiváltó tényezőtől függ. A fájdalom a fej egyik oldalán található, jellemzően az elülső vagy az oldalsó oldalon, de lehet kétoldalú vagy fokozatosan elterjedt.
diagnózis
Az első megközelítés a migrén diagnózisának megfogalmazására a beteg által jelzett tünetek elemzésén alapul . A személy felkérést kap, hogy leírja a fájdalom intenzitását és helyét, a támadások gyakoriságát és a fájdalmas válságok előtt vagy alatt tapasztalt zavarokat. Az orvos kérheti a betegtől, ha a fejfájás:
- Ez mérsékelt vagy súlyos intenzitású lüktető fájdalommal jár, amely megakadályozza a normál napi tevékenységet;
- Ez a fej egyik oldalát érinti (egyoldalú hely);
- Ezt súlyosbítja a fizikai aktivitás vagy a mozgás;
- Némely émelygés és / vagy hányás, valamint fokozott fényérzékenység (fotofóbia) és / vagy zaj (fonofóbia) kíséri.
Az összegyűjtött információk lehetővé teszik, hogy felismerjük a fejfájás típusát, annak megjelenési módját és visszatérését (izolált, epizodikus vagy krónikus). Annak érdekében, hogy segítsen az orvosnak a lehetséges kiváltók felismerésében, hasznos lehet " fejfájás napló " megtartása, ahol fel kell jegyezni a migrénes támadásokat jellemző adatokat: időbeli hivatkozások (dátum és idő), a fájdalom leírása (típus, hely, intenzitás) időtartam és gyakoriság), a bevitt gyógyszerek, az elfogyasztott élelmiszerek, a megjelenést megelőző tevékenységek stb. E regiszter összeállítása hasznos lehet a migrénes rohamok előrehaladásának nyomon követésére és a terápiás megközelítés hatékonyságának meghatározására.
Az anamnézis mellett elengedhetetlen az értékelés befejezése a fizikai vizsgálattal, amely lehetővé teszi az orvos számára a migrén okainak és kiváltó okainak vizsgálatát.
A látogatás bizonyos fizikai és neurológiai paraméterek ellenőrzését foglalja magában, például:
- Vérnyomás és pulzusszám;
- Légzési rendellenességek, hányinger, hányás és láz;
- A nyaki izmok és a temporomandibuláris ízületek vizsgálata;
- Motor, érzékszervi, agyi, kognitív és látásélesség funkciók.
Különösen a neurológiai vizsgálatok az egyéb kóros állapotok kizárására összpontosítanak, amelyek a migrén kialakulásának alapját képezhetik. Ebből a célból, csak akkor, ha gyanúja van a másodlagos formában, az orvos bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat végezhet, mint például a számítógépes tomográfia (CT), az agyi MRI és az elektroencephalogram (különösen gyermekeknél). További diagnosztikai tesztek magukban foglalhatják a vérvizsgálatokat, a nyaki gerinc röntgenképét, a derékszúrást, az echokardiográfiát és a teljes szemvizsgálatot.
A betegnek sürgős orvosi vizsgálatnak kell alávetnie, ha:
- A fej fájdalma nagyon intenzív és hirtelen jelentkezik (egy vagy két percen belül);
- A migrénes rohamok gyakrabban fordulnak elő;
- Súlyos fejfájás van lázzal vagy más megnyilvánulásokkal, amelyek általában nem járnak migrénnel.
Differenciáldiagnózis . A migrénes rohamhoz hasonló tüneteket okozó főbb feltételek a következők:
- Agyvérzés és szubarachnoid vérzés : nagyon gyorsan kialakuló fejfájással jelentkeznek;
- Cluster fejfájás : a fájdalom, jellemzően egyoldalú, időszakos, de a támadások rövidebb időtartama és a jellegzetes tünetek megjelenése esetén különbözik, mint például a pályák körüli fájdalom, orr-torlódás és szakadás;
- Feszültség fejfájás : általában kétoldalú és kevésbé fogyatékos, mint a migrén;
- Akut glaukóma: a látási problémákhoz kapcsolódik;
- Meningitis: láz;
- Időbeli artéria : az 50 évesnél idősebb betegeknél fordul elő, és a migrénnel ellentétben az ESR értéke (eritrocita üledékképződés sebessége) megváltozik;
- Sinusitis : néhány tipikus megnyilvánulás, mint például a láz és a rhinorrhea, megkülönbözteti a migrént.
