A granuloma meghatározása
A fogászati granuloma a gyökércsúcs ** és a környező szövetek krónikus, általában tünetmentes és nem szuppresszív gyulladása. A fogszuvasodás, a törések vagy a fogászati aprítás tipikus csendes szövődménye, a granuloma alapvetően a gyökércsatornából származó bakteriális inváziónak köszönhető. Lassan, de fokozatosan, a szomszédos területeken áthaladva, a fertőzött granuloma fokozatosan kiterjed a fogpépre, ezáltal a radiális pép pulpit és nekrózisa.
Egyszerű formában a fogorvosi granulómát nem érzi a beteg, mert tünetmentes: a fertőzés valójában krónikusan válik ki, anélkül, hogy akut epizódot okozna.
* nem szagtalan károsodás: ez egy olyan fertőzés, amelyet NEM kísér a gennyes anyag képződése \ t
** gyökércsúcs: a fog gyökérének végső része
*** gyökércsatorna: a gyökéren található canaliculus, amelyben az idegszálak és a vérerek áramlik
A granuloma még mindig jelentős fogászati beavatkozást igényel még akkor is, ha nincsenek észrevehető tünetek. A kezdeti szakaszban a fertőzés nem okoz semmilyen problémát vagy zavart, mert a granulómát alkotó baktériumok és granulociták (egyfajta fehérvérsejtek) egyfajta dinamikus egyensúlyban vannak. Amikor a kényszerített együttélés ilyen formája eltűnik, és a baktériumoknak a felső része van, a granuloma akutabbá válhat, ami komoly szövődményeket, például fogászati tályogokat vagy fistulákat okozhat.
okai
A fogászati granuloma számos különböző októl függhet:
- Kezeletlen pulpits (a fogpép gyulladása)
- A cellulóz nekrózis nem kezelt
- Speciális fogszuvasodás
- A fogazott fogak / fogászati trauma: a fogak töredékei mélyen behatolhatnak, ami granulomát okozhat
- Egy rohadt (ritka) fogkivonás komplikációja
- A pyorrhea komplikációja
- Egy idegen test behatolása az íny belsejébe
- Krónikus irritáció az irritáló vegyi anyagoktól (például fogászati töltés meghibásodása miatt)
Az októl függetlenül a fogászati granuloma két körülmények között átjuthat a szomszédos területekre:
- A cellulózszövet nekrózisa (halál): az idegek és az erek bomlása a gyökércsatornában kiváló baktériumok. amely a gyökércsúcsból kilépve hordozza a toxinokat a granulomát létrehozva
- A fogat elhomályosították (ez nem cellulóz): a granuloma, a fogászati tályog és a ciszták, gyakran a kiszámíthatatlan komplikáció.
A granuloma által képzett, körülhatárolt tömeg egyfajta védelemnek tekinthető a fertőző folyamat terjeszkedésétől, amelyet a szervezet védelmi mechanizmusai hajtanak végre, hogy megakadályozzák a baktériumok terjedését a fogban és a környező területeken. Amikor a védelmi mechanizmusok nem képesek ellensúlyozni a baktériumok erőit, a granuloma "eltörik" és a károsodás kiterjed.
Általánosságok és osztályozás
Számos típusú fogászati granuloma van, a fertőzés súlyossága szerint megkülönböztetve. A legelterjedtebb formák közül emlékeztetünk:
- Egyszerű fogászati granuloma (leggyakoribb variáns): körkörös neoformációként jelenik meg, amely a gyökércsúcs (terminális rész) körül helyezkedik el. A granuloma granuláló szövetből áll, amely többé-kevésbé gyulladt benne, és inkább a periférián is szervezett. Méretei különböznek a kukorica gabonafélékétől a borsóéig.
- Abszurdualizált granuloma: egy krónikus fogpótlás, amely egy granuloma belsejében alakul ki
- Folyékony granuloma (egyszerű granuloma szövődménye): súlyos gyulladás a gyökérben, akut és gennyes fázisban érhető el. A porlasztó granuloma egy rendkívül gyulladt granulációs szövetből áll, amely mindig akut fogászati tályoghoz kapcsolódik.
tünetek
Az egyszerű fogászati granuloma, amely a leggyakoribb forma, sokáig csendben maradhat, és évekig végtelen ideig fennmarad anélkül, hogy a beteg bármilyen tünetet vádolna.
A tüneti tünetek esetén a fogászati granuloma fogfájást, intenzív kellemetlenséget, kínzást és duzzanatot okozhat.
Kezelés nélkül a fogászati granuloma cisztákká fejlődhet és fájdalmas fistulákat képezhet.
A fogászati granulóma jelenlétét egyszerű röntgenvizsgálattal állapítják meg.
Kezelések és beavatkozások
Krónikus fertőzésként a granuloma kezelésére szolgáló antibiotikum terápia hiábavaló és felesleges lenne, kivéve a súlyosbodást (akut granuloma).
A fogorvosi granulómát megfelelően kezelni kell, még akkor is, ha az tünetmentes: valójában, ha a granuloma tört, a baktériumok, amelyek feltöltődnek, a vérben szaporodhatnak, és szeptikémiát okoznak, ami komoly klinikai állapot, amely súlyosan veszélyeztetheti a beteg életét. Nyilvánvaló, hogy szélsőséges esetről számoltunk be, de fontos, hogy tisztában legyünk a lehetséges veszélyekkel.
A granuloma kezelésére a devitalizáció a választás.
Az elhízott fogból származó granulomatikus elváltozás esetén lehetőség van újrafeldolgozásra, ez a lehetőség nem mindig lehetséges, különösen koronás protézisek, vagy fémcsapokkal rendelkező komplex fogászati rekonstrukciók esetén. Hasonló helyzetekben az egyetlen lehetőség a granuloma végleges gyógyítására az apikektómia (a fertőzött fog gyökércsúcsának sebészeti eltávolítása). Súlyos esetekben, különösen, ha a granuloma továbbra is visszatér, a fogak kivonása szükséges.
Végezetül ne feledjük, hogy a fogászati granuloma mindig speciális fogászati kezelést igényel, és nem gyógyulhat spontán módon.
