általánosság
A SIDS az úgynevezett hirtelen csecsemőhalál szindróma vagy gyermekágy-halál.
Elég ritka jelenség, az SIDS olyan okok miatt jelentkezik, amelyeket az orvosok még nem tudnak. Az utóbbi egyetlen megfigyelése néhány fizikai tényezőre és néhány környezeti tényezőre vonatkozik, amelyek úgy tűnik, hogy a fent említett tragikus esemény előfordulását támogatják.
Jelenleg nincs hatékony anti-SIDS jogorvoslat; néhány szakértő azonban úgy véli, hogy a következő ellenintézkedések némelyike nagyon hasznos a kiságy-halál kockázatának csökkentésére:
- a bölcsőn vagy az ágyon feküdt az újszülött hátára;
- ne takarja túl a babát, és ne melegítse túl a hálószobát;
- ne dohányozzon terhesség alatt vagy az újszülött jelenlétében;
- ne aludjon a gyermekkel, és szabadítsa meg az ágyat, ahol alszik.
Mi az a SIDS?
A SIDS az a rövidítés, hogy az orvosi területen az életév alatti gyermekek váratlan halálát jelzi, és nyilvánvalóan egészséges.
A SIDS a hirtelen csecsemőhalál szindróma angol rövidítése, az olaszul: Hirtelen csecsemőhalál szindróma .
A SIDS meglehetősen széles körben elterjedt szinonimája, amelyet talán már néhány olvasó számára ismertek, a „ halál egy bölcsőben ”.
járványtan
A SIDS meglehetősen ritka esemény. Például egy olyan országban, mint az Egyesült Királyság, az éves gyermekágy-halálesetek száma 300 körül van.
Az esetek 90% -ában az áldozatok 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek. A különböző statisztikai kutatások szerint az első félévben a halálesetek csúcsa 2 és 4 hónap között van.
A 6. hónaptól kezdve a kockázat fokozatosan csökken, amíg a teljes felbontás meg nem szűnik.
Általánosságban - bár ez nem különösebben elterjedt - az újszülött gyermekek egyik fő halálának egyik oka a SIDS.
2010-ben a világszerte elszenvedett SIDS halálesetek száma 22 000, 8 000 volt kevesebb, mint 20 évvel korábban (1990).
A SIDS okai
Jelenleg az orvosok figyelmen kívül hagyják a SIDS pontos okát, de egyetértenek abban, hogy ennek a drámai eseménynek az alapjául mindig van egy sor kiváltó körülmény: néhány gyermek saját (fizikai tényező) és mások környezeti természetűek., amely súlyos stresszt okozhat az újszülöttnek.
FIZIKAI TÉNYEZŐK
Számos tanulmány korrelációt talált a SIDS és a következők között:
- Néhány veleszületett agyi rendellenesség . A SIDS-ben elhunyt egyes gyermekek agyának boncolási vizsgálatai felismerték a szerotonin kommunikációs mechanizmusához kapcsolódó nem funkcionális idegsejtek jelenlétét.
Más szavakkal, egyes újszülöttek agyában az orvosok azonosították a nem megfelelően működő agyterületeket.
Ezek az agyterületek, amelyek szabályozzák a légzést, az alvástól való ébredést (különösen az ébredés idején a vérnyomást) és a szívverést.
- Koraszülés . A koraszülöttek olyan témák, amelyek néhány héttel a tervezett időpont előtt születtek, és nem fejezték be az intrauterin fejlődést. A méhen belüli fejlődés befejezésének elmulasztása általában olyan érzékenységet eredményez, mint az agy és a tüdő. Ha éretlen, a két létfontosságú szerv elégtelenül működhet, és az előző esethez hasonlóan módosítsa a normál légzési mechanizmust és a szívverést.
A koraszülést gyakran kis születési súly követi, ami nem meglepő módon magában foglalja a SIDS-ben elhunyt gyermekek tipikus fizikai jellemzőit.
Azoknál az olvasóknál, akik nem tudnak róla, a születés idő előtti, ha legalább három héttel a negyvenedik és a terhesség utolsó hetében kerül sor, míg a születési súly alacsony, ha 2, 5 kg-nál kevesebb.
KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK
Előfeltétel: az orvostudományban a plural " környezeti tényezők " kifejezés az egyénre vonatkozó körülményeket, szokásokat és viselkedést jelöli, és bizonyos mértékig megváltoztatja életüket. A környezeti tényezők két példája a cigarettázás és az étrend típusa.
Számos orvosi kutatás szerint a SIDS-et érintő környezeti tényezők:
- Az újszülött hajlamos vagy csípő pozíciója alvás közben . Azok a gyermekek, akik az ágyon vagy mindkét oldalon nyugvó gyomrukkal alszanak, eléggé lélegzik, mert a két fent említett helyzet akadályozza a légutakat.
Mindez megmagyarázza, hogy az orvosok, különösen a gyermekorvosok, javasolják az új szülőket, hogy szigorúan aludjanak gyermekükön, és mindig gyomrával felfelé.
- Állítsa le, vagy hagyja, hogy a baba aludjon egy puha, puha felületen . Az előző esethez hasonlóan ez a körülmény befolyásolhatja a gyermek légzését, a halált okozó pontig.
Hasonló okokból egyaránt veszélyes helyzetek: a gyereket vízágyra helyezi, hagyja a plüss játékokat a bölcső körül, és helyezze a paplanokat a fejre.
- Alvás az újszülött társaságában . Nyilvánvalóan utalunk a szülőkre, akik szokásában alszanak a gyermekükkel. Ennek a körülménynek a veszélye abból ered, hogy a felnőtt személy alvásában véletlenül el tud mozdulni és feltételezni azt a helyzetet, amely megakadályozza az újszülött normális légzését.
- Dohányzás vagy füstölés a terhesség alatt . Számos klinikai eset megerősítette, hogy az aktív dohányzás és a passzív dohányzás rendkívül veszélyes a terhes nők számára. Tény, hogy a SIDS mellett a spontán abortuszt, a gyermek halálát a születéskor, a koraszülést, az alacsony születési súlyt, a csecsemő és a placenta problémáit az anyában tapasztalják.
- Az újszülöttnek a passzív dohányzásnak való kitettsége . A passzív dohányzás rendkívül káros a gyermek egészségére. Számos vizsgálat kimutatta, hogy a lehetséges következmények között van még SIDS.
- A gyermek által viselt túlzott ruházat, hogy megvédje őt a hidegtől . Túl sok ruhát, túl sok takarót és túl meleg környezetet okozhat újszülöttek hipertermiajához. A hipertermia a testhőmérséklet erős növekedését jelenti; a közös nyelvben a "hőstroke" nevet is kapja.
Számos kutató próbálta megmagyarázni, hogy a hipertermia hogyan érinti a SIDS-et: hipotézisük szerint a testhőmérséklet túlzott mértékű növekedése megváltoztathatja az újszülött légzési kapacitását, az utóbbi halálát okozó pontig.
- Az illegális drogok és az alkohol használata az anyának a terhesség alatt .
MILYEN TÉNYEZÉS A SIDS KOCKÁZATA?
Bár az újszülötteket érintheti, a SIDS különösen gyakori a férfiak, a fekete gyerekek, az Amerinda fajta (az amerikai indiánok) és az eszkimó fajta között.
Más megfigyelések szerint úgy tűnik, hogy a 20 éven aluli anyák gyermekei nagyobb veszélyt jelentenek.
MITEK, AMELYEK ÉRTÉKESÍTÉSE
A SIDS okainak tanulmányozása során az orvosok és a kutatók eloszlattak néhány mítoszot és furcsa elméletet, amelyek az esemény lehetséges kiváltó hatásaira vagy lehetséges jellemzőire vonatkoznak.
Először is, a kiságy-halál lehetetlen előrejelezhető esemény; másodsorban nem újszülöttkori védőoltások eredménye, nem fertőző állapot, nem örökölt, senki sem hibája (más szóval, ez csak történik).
Harmadszor és végül, nincs összefüggése az obstruktív alvási apnoe és az úgynevezett ALTE. Az ALTE az Apparent Life-Threatening Events angol rövidítése, melynek olasz jelentése az Apparently Dangerous Events for Life.
A légzés hirtelen változása, a bőr színe és az izomtónus jellemzi, hogy az ALTE gyakran bizonyos specifikus állapotok eredménye, köztük a légzőszervi fertőzések, a gastroesophagealis reflux betegség vagy az epilepszia.
Ahelyett, hogy valaki emlékezni fog a definícióból, egy olyan esemény, amely az egészséges személyeket érinti, gyanús jelek nélkül.
Mikor és hogyan történik?
A legtöbb SIDS esemény az éjszakai alvás vagy a napi napok során jelentkezik.
Néhány érdekes statisztika szerint a leginkább veszélyeztetett időrés - mint amilyen általában a halálesetek - éjfél (00:00) és reggel 9:00 óra között van.
AZ ESEMÉNY JELLEMZŐI
Amint megtörténik, a SIDS néma, abban az értelemben, hogy az újszülött nem sír, és nem mutat problémás vagy szokatlan viselkedést.
Ráadásul nagyon gyorsnak tűnik, másodpercek vagy percek.
A szülők komplikációi
Az ilyen helyzetek leküzdése érdekében az orvosok tanácsot adnak az érintett családoknak, és különösen megdöbbentették az alábbiak tragédiája:
- Látogasson el olyan támogató csoportokba, amelyekben hasonló nehézségekkel küzdő emberek vesznek részt.
- Kérjen segítséget a szakértői pszichoterapeutáktól.
- Bízzon meg a barátokkal, rokonokkal és / vagy a partnerével, és kifejezze az érzéseit.
- Ne hibáztassa magát a halálért.
- Légy türelmes, mert az idő a legjobb terápia.
diagnózis
Bár a halál és a halott csecsemő halála kiszámíthatatlansága két releváns és különösen jelentős jelzés, a SIDS esemény megerősítése legalább négy speciális vizsgálatot igényel, amelyek:
- A post mortem laboratóriumi vizsgálatok, hogy kizárják a fiziológiai problémák, vírusfertőzések, bakteriális fertőzések stb.
- A boncolás, az agy, a tüdő és a szív egészségi állapotának és fejlődésének tanulmányozása.
- A halál körülményeinek elemzése, a gyermeket kizárva.
- Az újszülött klinikai és családtörténetének elemzése, hogy kizárják a légúti problémákra vagy hasonló okokra való hajlamot.
POST-MORTEM LABORATORY ANALYSIS
A post mortem laboratóriumi elemzések főként az elektrolitok koncentrációjának a vérben és a vírusos és bakteriális tenyészetekben történő mérésére szolgálnak.
A SIDS esetében ezek az elemzések nem mutatnak rendellenességet.
AUTOPSY
A SIDS-ben elhunyt csecsemők boncolásának jó része kis agyi, szív- és / vagy pulmonális anomáliák jelenlétét mutatja.
Fontos azonban két szempontot kiemelni:
- Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a fent említett rendellenességek és a SIDS-halál közötti összefüggés fennálljon.
- Sok olyan SIDS-es eset létezik, amelynek boncolása nem mutat semmilyen rendellenességet.
A HÉT KÖRÜLMÉNYEI ELEMZÉSE
A halál körülményeinek elemzése az illetékes személyzet által végzett vizsgálat, amelynek célja annak tisztázása, hogy valaki büntetőjogi felelősséget visel-e.
Általánosságban elmondható, hogy az újszülött meghalt helyének gondos ellenőrzését, valamint a szülőkkel, bármely más családtaggal és közeli barátokkal folytatott kihallgatások sorozatát vizsgálja.
A NEWBORN KLINIKAI ÉS CSALÁDI TÖRTÉNETE ELEMZÉSE
Az egyén kórtörténetének elemzése azt jelenti, hogy a jelenlegi és múltbeli állapotát felülvizsgáljuk. Ha a beteg fiatal vagy nagyon fiatal életkorú, elengedhetetlen, hogy azok, akik a fent említett elemzést végzik, megkérdőjelezik a legközelebbi szülőket és rokonokat.
A családi történelem elemzése viszont azt jelenti, hogy megfigyeljük, hogy a beteg / áldozat családtagjai múltban hasonló betegségekben szenvedtek vagy hasonló körülmények között haltak meg.
megelőzés
Az orvosok úgy vélik, hogy nincs 100% -ban hatékony módszer a SIDS megelőzésére.
Azonban úgy vélem, hogy csökkenthetjük a megjelenés kockázatát néhány szempont figyelembevételével - mint például a baba alvás közbeni helyzete (vagy a napok), a szoba hőmérséklete, amelyben a baba alszik, és az ágy (vagy a kiságy) következetessége - és el kell kerülni a teljesen veszélyes viselkedést - például a terhesség alatti dohányzást (tanácsadás az anyának) vagy a gyermek jelenlétében, és ugyanabban az ágyban alszik, mint az újszülött.
HELYZET HELYSZÍNEN
Az ágyban (vagy a bölcsőben) az ideális anti-SIDS pozíció a fekvő helyzet, azaz a tárgy alján fekszik.
Az első 5-6 hónapban az újszülöttek nem mozognak alvás közben (FIGYELEM: ritka, de nem lehetetlen!); amikor ezt megkezdik, a SIDS kockázata - ismeretlen okok miatt - már nem olyan aggasztó, mint korábban.
Ezért, ha a gyermek az élet első fele után különböző pozíciókat tölt be, akkor nem szükséges erővel visszahelyezni a fekvő helyzetbe, és nem is folyamatosan figyelemmel kíséri mozgását.
Az élet első hónapjaiban el kell kerülni a hajlam és a csípő helyzetét .
KÖRNYEZETI HŐMÉRSÉKLET
Túl sok a hő a környezetben, amelyben a gyermek általában alszik. Hasonlóképpen tévesen fedjük le túl sok takaróval (FIGYELEM: nincs fűtőfedél), vagy helyezze a bölcsőt egy hőforrás (radiátor, ablak, amelyen a "veri" a napot, stb.) Közelében.
A szakértők szerint a szoba hőmérséklete, ahol a baba alszik, elég biztonságos, ha 16 és 20 ° C között van.
A szülők elmondhatják, hogy újszülöttük túl forró-e a következő tünetekkel: izzadás, nedves haj, hőkiütés, megnövekedett légzésszám és láz.
MÉRÉSI MEGFELELŐSÉG
A leggyakoribb anti-SIDS matracok azok, amelyek merev konzisztenciával rendelkeznek. A szülőknek biztosan el kell kerülniük a túl puha ágyakat és kiságyakat, amelyekben a baba „mosogathat”.
KÖRNYEZET A SÚGÓT
Terhesség alatt a dohányzó nőknek meg kell szüntetniük a dohányzást a magzat és még a saját egészségük miatt.
Valójában a SIDS csak a dohányzás lehetséges szövődményeinek egyike a terhesség alatt; sőt, amint azt korábban említettük, sokan vannak.
Ha egy családtagnak dohányzási szokása van, el kell kerülnie az újszülött jelenlétében vagy olyan helyiségekben, ahol a baba a legtöbb időt töltötte.
TISZTÍTSA A BEDET
Annak érdekében, hogy tovább csökkentsük a SIDS kockázatát, az ágy vagy a kiságy, amelyen a baba alszik, az utóbbi teljes rendelkezésére kell állnia.
Így a szülőknek el kell kerülniük alvásukat a társaságában, és eltávolítaniuk kell minden olyan játékot, töltött állatot vagy más tárgyat, amely megakadályozhatja a gyermek légzését.
KÍVÁNCSISÁG?
A statisztikai kutatások szerint a szoptatott csecsemők körében a SIDS előfordulási gyakorisága alacsonyabb.
