Kalapács ujj

Mi a Hammer Finger?

A kalapács lábujja a terminális interfangangális kötés deformációja, ami lehetetlenné teszi a kéz ujjainak teljes kiterjesztését.

A legtöbb esetben a kalapács lábujját traumatikus esemény okozza: a harmadik (távoli) falanxot meghosszabbító ín nyúlik vagy eltörhet; következésképpen az ujj csúcsa hajlított helyzetben marad, és ennek kiegyenesítése (hosszabbítása) lehetetlenné válik.

A deformáció gyakrabban érinti az indexet vagy a középső ujját, és Mallet ujjként vagy Segond-Bush lézióként is ismert. A diagnózis klinikai értékelésen alapul, de a gyakorlat magában foglalja a röntgensugár elvégzését egy csontfragmens lehetséges jelenlétének felmérésére, amely erőszakos trauma után az ín beillesztése közelében jött le.

A kezelés magában foglalja az ujj immobilizálását passzív kiterjesztésű helyzetben, merevítővel, körülbelül 6-8 hétig. Ha a közös extensor ujj izomának ínje leválik a falanxból, vagy ha a törés meghosszabbodik, a beteg műtéten megy keresztül, hogy megkönnyítse az érintett szerkezetek javítási folyamatát. Az avulziós töréseket általában kb. 6 hét elteltével visszük fel, de az ínkárosodás körülbelül 8-10 hetet igényel a gyógyulásra.

okai

A kalapács lábujját a disztális interkangangális ízület (IFD, a kéz ujjának utolsó részében) kényszerhajlása okozza, amely ínkárosodást ( nyújtást vagy szakadást ) okozhat, vagy a csont azon részének törését, amelyben ez ín illeszkedés ( avulziós törés ).

Az okok összekapcsolódhatnak egy fontos traumával, mint például a sporttevékenység során, és a triviálisabb sérülések, mint például a takarók megkötése.

A kézben lévő kalapács egy gyakori sportkárosodás, amely főként a softball játékosokat, a baseballot, a röplabdát, a kosárlabdát vagy a kapusokat érinti: a játék során a labdát befogni, a nyitott kézre hiperflexiót okozhat vagy az extensor-inak szakadása a disztális falanxon való beillesztés közelében.

tünetek

A károsodást okozó ujját érintő tünetek a következők lehetnek:

Fájdalom, különösen izomfeszültség esetén;
Duzzanat ;
Az ujj teljes kiterjesztésének képtelensége vagy nehézsége, ami súlyos funkcionális és esztétikai hiányt eredményez.

Trauma esetén a sérülés jelei rövid időn belül jelennek meg.

A kalapácsos ujj kezelésének késleltetése állandó funkcionális károsodást okozhat, vagy megnehezítheti a gyógyulást. A sérülés után ajánlatos az érintett területet rögzíteni, és a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba orvosával vagy sürgősségi szolgálatával, hogy megbecsüljük a sérülés mértékét: először kezeljük a kalapácsot, annál jobb lesz a helyreállítás. tartsa a kezét a szív szintje fölé, amíg a végtagot a fizikai vizsgálat során nem vizsgálják. A kalapács lábujj diagnózisát a fent leírt klinikai tünetek nyilvánvaló jelenléte igazolja. A radiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a sérülés típusának megállapítását (az ín nyúlása vagy szakadása), és ha lehetséges a csontrész (avulziós törés) a disztális falanx alapján. A sérülés jellemzői lehetővé teszik a legmegfelelőbb terápiás megközelítés meghatározását.

gondoskodás

Tendon nyújtás vagy szakadás: konzervatív kezelés fogszabályozással A legtöbb esetben az orvos tanácsot adhat arra, hogy a sérült területre jeget helyezzen a duzzadás korlátozása és a merevítő (vagy szétnyílás) alkalmazása érdekében, azaz egy speciális merev műanyag csík (vagy alumíniumból), amely az ujját függőleges helyzetben tartja, és a végtag kissé hátrafelé fordult (azaz az utolsó fánx hosszabbítással). Az érintett rész immobilizálása lehetővé teszi a terminális interphangangealis ízület fenntartását és lehetővé teszi a többi struktúrát a gyógyulás során. A rögzítőt szakképzett szakembernek kell elhelyeznie, aki gondoskodik róla, hogy a támaszték megfelelően illeszkedjen, és az ujját a megfelelő helyre állítsa. A csíknak elég szorosnak kell lennie ahhoz, hogy az ujját megfelelő helyzetben tartsa, de nem túl szoros ahhoz, hogy megszakítsa a véráramlást (ha a bőr fehér, amikor eltávolítják, túl szoros lehet). A fogantyút csak a napi tisztításhoz kell eltávolítani.
A konzervatív kezelést különböző időszakokra lehet elfogadni:
- Ha az ínt egy feszültség érinti, és nem szakad: a kalapács lábujja kb.
- Ha az ín szakadt, vagy csonttörés van: a melltartót naponta és éjjel 6–8 hétig kell viselni, hogy a szakadt ín és / vagy a csonttörés két vége meggyógyulhasson. Ezen időszak után ezt a támogatást még 3-4 hétig kell viselni, de csak az éjszakai tartózkodás alatt.

Ha a sérülést követően elkezdi a kezelés megkezdését, előfordulhat, hogy hosszabb ideig kell viselnie a rögzítőt. Bár még mindig lehetséges az ujját használni, fontos megjegyezni, hogy ne mozduljon túl sokat, amíg teljesen meg nem gyógyul, mivel ez késleltetheti a gyógyulást, és tartós károsodást okozhat.

A fájdalomcsillapításhoz fájdalomcsillapító szereket, mint pl. A paracetamolt, az ibuprofent vagy a naproxent, orvoshoz kell fordítani. Még a sérüléshez alkalmazandó jégcsomag használata is segíthet megnyugtatni a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot az akut fázisban: a jégzsákot napi 10-20 percig lehet alkalmazni, vagy szükség szerint.

A betegnek konzultálnia kell az orvossal, ha:

Az ujj a kezelés végén még duzzadt;
A fájdalom rosszabbodik;
Az ujj végén végbemenetel vagy bizsergés alakul ki, és a bőr színe megváltozik.

Tendon szakadás és jelentős csontmegszakítás: perkután Kirschner kezelés és blokkolás a kiterjesztésben

Ha a károsodás súlyosabb (például súlyos csonttörés vagy esetleges szublízing esetén), szükség lehet a műtétre. Ha a passzív kiterjesztés nem érhető el, az orvos folytathatja az immobilizálást azáltal, hogy 4 héten át blokkolja a Kirschner vezetékekkel (más néven K-drót vagy K-vezetékek). A legutóbbi traumában a K-huzal megkönnyíti az ín és a leválasztott csontfragmens autonóm reparatív folyamatát. A kevésbé közelmúltbeli sérülésnél azonban az ujját ugyanazon eljárással rögzítik, de az ín sebészeti varrását követően. Ha nagy csontfragmenst találunk, azaz ha a sérülés az ízületfelület több mint 30% -át teszi ki, a törés fémhuzalokkal stabilizálható a javítási folyamat megkönnyítése érdekében.

Más sebészeti lehetőségeket javasolhatunk a betegnek, ha a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy ha túl sok idő telt el a sérülésektől (például: distalis interphalangeal arthrodesis, tenodermodesis vagy tenotomia).

A gyógyulási idő a beavatkozás okától és időpontjától függ: a korai kezelés nagymértékben csökkenti a sérülés súlyosságát és felgyorsítja a gyógyulást. Emiatt a sérülés helyes diagnózisát a lehető leghamarabb el kell végezni. A kalapács lábujja 6-8 héten belül meggyógyul. Az ujj teljes funkcionalitásának helyreállítása azonban néhány hónapig is eltarthat. Még a bőr végét érintő bőrpír, duzzanat és fájdalom is eltűnik teljesen három vagy négy hónappal a sérülés után. Orvosa javasolhat néhány rehabilitációs gyakorlatot, és jelezheti, hogy folytatnia kell-e néhány hétig a melltartót.

A pácienst tájékoztatni kell arról, hogy az ujj kissé hajlítva maradhat a kezelés végén, de ez nem veszélyezteti a normál munka- vagy napi funkciókat, végül a kalapács lábujja által érintett emberek még mindig gyakorolhatnak sportot egy a csukló védelme érdekében.