általánosság
A sziderémia a vérben lévő vas mennyiségét jelzi.
Pontosabban, a sziderémia észleli az úgynevezett "transzport" vas koncentrációját, mérve a transzferrinhez kötődő ásvány mennyiségét.
Mi a transzferrin
A Transferrin az a fehérje, amely felelős a vasnak a szervezetben történő szállításáért.
A transzferrin, a máj és a belek révén a vasat - a véráramkörön keresztül - a szükséges szövetekre osztják fel.
A vizsgálatot egyszerű vérmintával végzik.
Általában a felnőtt szervezetben a sziderémiás szintek körülbelül 105 mcg / deciliter vér (ahol mcg vagy µg = mikrogramm).
A normál értékek némileg magasabbak a férfiaknál, mint a nőknél, és a beteg korától függően is változhatnak.
A kóros sziderémiás értékek kóros állapotokat jelenthetnek. Különösen:
- A Sideremia Bassa függhet az alábbiaktól: csökkent táplálékfelvétel vagy megnövekedett igények (terhesség és gyors növekedés gyermekeknél); túlzott vérveszteség a vérzés miatt; olyan körülmények között, ahol a vasat jobban elnyeli a szövetek (fertőző betegségek, neoplazmák stb.).
- A Sideremia Alta függhet : a bél túlzott felszívódása; ismételt vérátömlesztések.
Mi a sziderémia
A vas nagyon fontos eleme a testnek, mivel elengedhetetlen az oxigén szállításához a szövetekhez és bizonyos enzimek kialakulásához.
A vas a hemoglobin összetevője, amely vérből átadja az oxigént a tüdőből a perifériás szövetekbe, és a mioglobin, amely ugyanazt a feladatot végzi az izomszövetben.
A sziderémia a vérben lévő "transzport" vas koncentrációját jelzi.
A véráramban a vas nem szabadon kering, hanem részben transzferrinnek nevezett hordozófehérjéhez kötődik, amely részben a hemoglobinba beépül, és részben más kisebb fehérjékhez (például ferritinhez ) kapcsolódik.
A sziderémia a transzferrinhez kötött vas mennyiségét méri. Mivel ez utóbbi telített (azaz vasval) vagy szabad formában létezhet, a sziderémiás érték a vashoz kötött fehérje arányát is jelzi.
Mit mér?
A teszt a sziderémiát méri, azaz a vérben keringő vas koncentrációját, amely nem kapcsolódik a hemoglobinhoz (az úgynevezett "transzportvas"). A mért értékek alapján az orvos megvizsgálja, hogy a szintje normális.
Egészséges felnőtt egyénben körülbelül 3-5 gramm teljes vasat tartalmaz, ebből:
- Az egyik rész vörösvérsejtekben található ( a hemoglobinhoz kötött vas );
- A részt letétként tárolják, és a szervezet tartalékait képezik ( a ferritinnel és a hemosiderinnel kötött vas );
- Az egyik rész a "transzport vasat" ( transzferrinhez kötött vas ) jelenti, amely a vér és a belek a vérben átjutnak a szükséges szövetekre.
Következésképpen, mivel a vérben lévő szabad vas mennyisége elhanyagolható, a sziderémia valójában a transzferrinhez kötött vasat méri.
Mit jelent a "szállítás" vas (ferro-transferrin kötés)?
A szervezetben jelen lévő összes vasmennyiség tekintetében (becslések szerint körülbelül 4-5 gramm, és mindenekelőtt a vörösvérsejtek hemoglobinjában és az izmok myoglobinjában) a sziderémiás érték elhanyagolható mennyiséget jelent a mennyiségben, de feltétlenül fontos a funkcionális oldalon. A transzferrin által hordozott vas valójában elengedhetetlen a hemoglobin képződésének normál folyamataihoz, és ezért a vörösvértestekhez.
A transzferrinhez kapcsolódó vas különböző metabolikus állomásokból származik, például:
- Bélnyálkahártya (ahol felszívódik);
- Csontvelő (ahol vörösvértestekbe épül);
- Máj (ahol tárolják);
- A lép (ahol az idős sejtek lebomlanak és a vasat újrahasznosítják).
A vas-transferrin kötés meglehetősen stabil, de a specifikus receptorokkal való kölcsönhatás lehetővé teszi az ásványi anyag könnyű átadását a sejtekbe a szükséglet pillanatában.
Vas metabolizmus (röviden)
A vasat a testbe táplálják be, és a gyomor emésztő gyümölcslevével történő átalakulás után felszívódik a bélbe.
A bélbe történő felszívódás után a vasat transzferrin szállítja a vérben, és szállítja a tároló szervekbe (főleg a májba), ahol a ferritinnel kötődik.
Miért mérik
A sziderémia adagolása arra szolgál, hogy ellenőrizze, hogy a vasszintek a normán belül vannak-e.
Ha a teszt meg van adva
A sziderémiás dózis nem része a rutin vizsgálatoknak, de olyan esetekben, amikor a hemoglobin és a hematokrit értékek rendellenesek.
A teszt hasznos lehet az esetleges anaemia okainak meghatározásához, és a vashiány kezelésében is szükséges, hogy értékelje, hogy a kezelés hatékony-e, vagy eldöntheti, mikor kell megállítani.
Gyermekeknél, akik véletlenül lenyelték a vasalapú tablettákat, az ásványi anyag mérése a vérben az egyetlen módszer a mérgezés súlyosságának meghatározására.
A betegség korai felismerése érdekében a hemodromatózis szűrővizsgálataként a sziderémiát a teljes vaskötő képességgel (TIBC) együtt használhatjuk.
Miért mérik?
A szérumvizsgálatot az orvos kérheti, ha a vérben a vasban túlzott vagy túl alacsony koncentráció áll fenn.
- Az alacsony vasszint vérszegénységet okozhat, és általában a hiányosságok (csökkent táplálékfelvétel vagy a megnövekedett igények) vagy a gyenge felszívódás miatt következik be; továbbá nagy vagy hosszan tartó vérzést, terhességet, gyors növekedést (gyermekeknél), fertőző betegségeket, neoplazmákat és akut miokardiális infarktust jelezhetnek.
- Másrészt a megnövekedett vasszint a hosszantartó transzfúziós terápia miatt, vagy ritkán a vas túladagolásának (általában gyermekeknél) oka lehet. A sziderémiát a hemolitikus szindrómák, a talaszémia, a káros anémia, a medulláris aplasia, a szideroblasztos anaemia, a krónikus alkoholizmus, a vesebetegségek, az akut hepatitis és a májcirrhosis is fokozza.
Egyetlen vizsgálat nem elegendő a vashiány diagnosztizálásához; ezért a szérumtesztet általában más tesztek kísérik, mint például a TIBC (a "teljes vaskötési kapacitás" rövidítése, vagy a vaskötés teljes kapacitása), kivéve a vasmérgezés gyanúja esetén.
Normál értékek
Normális körülmények között az emberekben a sziderémiás értékek a vér deciliterére vonatkoztatva 53-167 mcg, míg nőknél az értékek valamivel alacsonyabbak (49-151 mcg / dl).
A nemek mellett az értékeket az életkor, a napszak, a környezeti körülmények (például a menstruációs áramlás, amelyben csökken) befolyásolják, valamint bizonyos gyógyszerek vagy vasalapú kiegészítők (amelyeknek meg kell felelniük) a vizsga előtti 2-3 napban teljesen felfüggesztették).
Még egyszerűbben, a nagy mennyiségű vörös hús (pl. Ló vagy marhahús) fogyasztása a vizsga előtt 24-48 órában ellensúlyozhatja az eredményeket.
Sideremia Low - okai
Az alacsony sziderémia különböző helyzetekben található:
- A vas elégtelen táplálékfelvétele (alultápláltság, vegetáriánus étrend, drasztikus étrend stb.);
- Megnövekedett vasigény, mint a terhesség alatt, a szoptatás alatt és a gyermekkorban;
- Az ásványi anyag felszívódásának csökkentése a bélben (celiakia, krónikus hasmenés, alkoholizmus, hashajtók, Crohn-betegség és egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek);
- A vas növekedése a csontvelőben, mint a tartós sportolóknál;
- A vas túlzott vesztesége (krónikus vérzés, túlzott menstruációs áramlás vagy fekélyes vérzés a fekély miatt).
A vér csökkentésének oka a vérben is lehet:
- Vashiányos anaemia (azaz a vashiány miatt);
- diabétesz;
- Speciális kor;
- Veseelégtelenség;
- Fertőző betegségek (tuberkulózis, tüdő tályog, bakteriális endokarditis stb.);
- Néhány daganat (mell, tüdő, Hodgkin limfóma stb.);
- Szívinfarktus;
- Egyes anyagok (ACTH és tesztoszteron) és néhány gyógyszer (kolhicin és meticillin) bevitele.
Az alacsony szérummal kapcsolatos tünetek
A vashiány tüneteket okozhat, amelyek közé tartozhat:- Légzéshiány;
- fejfájás;
- szédülés;
- álmosság;
- fáradtság;
- Angina (mellkasi fájdalom);
- Palpitáció;
- Lábfájdalom;
- A koncentrálás nehézsége;
- Hajhullás;
- A bőrt és a nyálkahártyákat;
- Égő érzés a nyelvben;
- Sebek a száj oldalán;
- Rossz körmök.
Sideremia Alta - okai
Ezeknek a feltételeknek a következménye a magas szérum vas:
- A vér túlzott bevitele számos vérátömlesztéssel;
- A vas elégtelen használata a csontvelőben (aplasztikus anémia, megaloblasztikus anémia stb.);
- A vörösvértestek túlzott lízise (hemolitikus anémiák);
- A vas-lerakódási szervek celluláris nekrózisa (mint az akut vírus hepatitisben és a májcirrhosisban);
- Hemokromatózis (örökletes betegség, amelyet a vas túlzott felszívódása jellemez, amely a szervezetben, különösen a májban, a hasnyálmirigyben és a bőrben lerakódik, károsítja őket);
- Hemosiderosis (túlzott vasfelhalmozódás).
Magas szérum vasszintek is lehetnek az alábbiak miatt:
- Genetikai betegségek (talaszémia);
- Vas vagy véletlen túladagolás (mérgezés);
- Egyes anyagok (ösztrogének és fogamzásgátló tabletták) és néhány gyógyszer (metildopa és kloramfenikol) bevitele.
A magas szérummal kapcsolatos tünetek
- Megnövekedett vércukorszint, trigliceridek és máj transzaminázok;
- Ízületi fájdalom;
- Mellék- és pajzsmirigy rendellenességek;
- Nagyobb máj és lép;
- Fáradtság és energiahiány;
- Hangulati zavarok (szorongás és idegesség);
- Hasi fájdalom;
- tachycardia;
- aritmia;
- Hajhullás;
- Szexuális diszfunkció (a libidó elvesztése, a menstruációs ciklus szabálytalan vagy hiánya a nőknél vagy impotencia a férfiaknál).
Hogyan mérjük
A minta típusa
A vizsgálandó minta a karból vett vérből áll.
Minta gyűjtemény
A szérumvizsgálat elvégzéséhez elegendő, ha szúrás útján vért veszünk a kar vénájából.
előkészítés
A vizsgálatot egyszerű vérmintával végzik, legalább 10 órás gyorsulás után.
A mintavétel általában reggel történik, amikor a vasszint magasabb, mint az esti órák.
Milyen tényezők befolyásolhatják az eredményeket
A mintavétel előtt legalább 2-3 napig ajánlatos abbahagyni a tabletták vagy a vasalapú tabletták szedését (ellenkező esetben az értékek torzulnak).
A fogamzásgátló tabletták, az ösztrogén alapú készítmények, az alkoholtartalmú italok erős bevitele, a metildopa és a kloramfenikol mind növelhetik a vasszintet.
Az ACTH, a kolhicin, a deferoxamin, a meticillin és a tesztoszteron helyett a sziderémia csökkentését okozhatja.
Sideraemia és cirkadián ciklus
A keringésben lévő vasszintek cirkadián ciklust követnek, a nap folyamán kb. 21-ig csökken, és emelkedik a 7 és 10 közötti maximális értékek.
Még nagyobb eltéréseket figyeltek meg a különböző napokon végzett vizsgálatokban.
Az eredmények értelmezése
A sziderémia egyszerű adagolása, figyelembe véve az értékek figyelemre méltó változékonyságát, nem nagy klinikai jelentőséggel bír, ugyanakkor nagyon hasznos lehet, ha más vizsgálatokkal, például ferritinémia és transzferrinémiával jár, ami segít a teljesebb képalkotás kialakításában a vas-metabolizmusban. testet.
Ezért, hogy jobban meg lehessen értékelni a vér vasszintjének megváltozását, és jobban megértsük a lehetséges okot, figyelembe kell venni a ferritint és a transzferrint is.
- A ferritin a szervezet vastartalékainak helyzetét jelzi: az alacsony értéket a nyomelemek lerakódásának a legkorábbi jelzőjének tekintik.
- A transzferrin a molekula, amely hordozza a vasat a keringésben. A transzferrin mellett lehetőség van arra is, hogy kiszámítsuk a TIBC-nek nevezett teljes vaskapacitást.
A vashiány a transzferrin és a TIBC növekedését okozza, ezért a TIBC értékének növekedése a szervezet vas-szükségletének tényleges növekedését jelzi, mint például minden vashiányos anémiában. terhesség alatt, szoptatás alatt és a gyermekben a növekedés alatt.
A vizsga olvasása
A sziderémiás referenciaértékek nem egyedülállóak, mivel a beteg kora, neme és akár analitikai módszerei, valamint a különböző laboratóriumokban használt eszközök változhatnak.
Ezért előnyösebb, ha az egyes elemzésekhez megadott konkrét tartományokat közvetlenül a jelentésen találja meg. Emlékeztetni kell arra is, hogy fontos, hogy az eredményeket az orvos értékeli, aki ismeri a beteg kórtörténetét.
| szérum-vas | TIBC / transzferrin | ferritin | |
| Vashiány | alacsony | nagy | alacsony |
| haemochromatosis | nagy | alacsony | nagy |
| Krónikus betegségek | alacsony | alacsony | Normal / High |
| Hemolitikus anaemia | nagy | Normál / Alacsony | nagy |
| Sideroblasztikus anaemia | Normal / High | Normál / Alacsony | nagy |
| Mérgezés vas | nagy | normális | normális |
Melyek a kezelés a sziderémia megváltozott értékei esetében?
A normális értékek helyreállításához a mögöttes okot kell kezelni. Ezért a legmegfelelőbb terápiát az orvos jelzi. Ugyanakkor helyes és specifikus étrend is megvalósítható.
