általánosság
A jelölő ( indikátor ) a biokémia és a biológia területén olyan molekulát értünk, amely "specifikus szövetkárosodást jelez".
Ennek a károsodásnak a mutatói többszörösek lehetnek, és a sérült szövet típusától függően eltérőek lehetnek.
A szövetkárosodás jelzői vagy "indikátorai" különböző jellegűek lehetnek, attól függően, hogy hol van a sérülés; ezért megtalálhatjuk a proteikus, enzimatikus, lipid stb. természetű markereket.
Emiatt a szövetkárosító markerek megkülönböztethetők:
- Kis specifikus markerek
- Nem specifikus markerek
- Speciális markerek
Elemezzük őket egyenként.
Kis specifikus markerek
A kis specifikus jelölők a szövetkárosodás indikátorai, amelyek a szervek vagy szövetek csoportjába tartoznak, amelyek azonban nem teszik lehetővé az "eset" azonosítását és izolálását. Például a myoglobin az általános izomkárosodás markere, de nem teszi lehetővé, hogy kifejezetten a csontvázra vagy a szívizomra korlátozódjon. Ugyanez vonatkozik a kreatinkinázra is .
Nem specifikus markerek
A nemspecifikus jelölők a szövetkárosodás indikátorai, amelyeket nem lehet konkrét esetre korlátozni. Példa erre a laktát-dehidrogenáz .
Speciális markerek
Végül a specifikus markerek a szövetkárosodás indikátorai, amelyek egyértelműen egyetlen szövetre utalnak. Például a szív troponinok vagy a kreatinkináz CK-MB izoformája.
Mik azok?
A szövetkárosító markerek olyan molekulák, amelyek a véráramba kerülnek, amikor egy adott szerv vagy szövet a szervezetben súlyos stresszben szenved, vagy jelentős patológiai esemény (például sérülés, ischaemia, gyulladás vagy fertőzés) következtében szenved.
Ezeknek a markereknek az értékelése arra szolgál, hogy meghatározzuk vagy figyeljük meg a szövetek vagy sejtek pusztulását okozó patológiák jelenlétét.
Mert mérik magukat
A szövetkárosodás markerek mérését a specifikus patológia diagnosztikai osztályozásának támogatására, valamint a lehetséges kezelésre vonatkozó prognózis és / vagy válasz meghatározására használják. Ezenkívül ezeket a mutatókat felhasználhatjuk annak értékelésére, hogy a betegnek milyen kockázata van egy adott betegség kialakulására.
A markerek vizsgálatát általában más diagnosztikai vizsgálatokkal együtt írják elő, amikor az orvos gyanítja, hogy a betegnek akut vagy krónikus kórképe van, amely felelős a szövetek vagy sejtek károsodásáért és megsemmisítéséért.
A szövetkárosodás indikátorok adagolása akkor is jelezhető, ha a betegnek a test bizonyos területein (például az agyban, a szívben vagy a tüdőben) folyadék felhalmozódik, vagy ha a daganat érintett.
Kapcsolódó vizsgálatok
A beteg általános egészségi állapotának, valamint a vesék, a máj, az elektrolitok és a sav / bázis egyensúly, a vércukorszint és a plazmafehérjék állapotának felmérésére gyakran más vizsgálatokat is végzünk.
Ezek a vizsgák tartalmazhatnak:
- Vérszámlálás képlettel;
- Blood Gas;
- Vese panelt;
- Májprofil;
- Az elektrolitok;
- EKG (EKG);
- MRI vizsgálat.
Szövet károsodásjelző: néhány példa
- Troponin : a leginkább specifikus szívkárosodás jelző.
A troponinok a csontváz és a szívizomzatban található fehérjék. Ezek szabályozzák az izom összehúzódását, szabályozzák az aktin és a myosin kalcium által közvetített kölcsönhatását. A szív speciális izoformáit (TnI és TnT) a szívizom egészségi állapotának értékelésére szolgáló egyik legfontosabb diagnosztikai referencianak tekintjük; a klinikai gyakorlatban ezeket a markereket arra használják, hogy megértsék, ha a betegnek szívroham vagy más gyulladásos vagy ischaemiás problémája volt.
- Kreatin kináz (CK) : olyan enzim, amely főként a vázizomszövetben és a szívszálakban van jelen. A vérben jelen lévő kreatin-kináz (CK) mennyiségének mérése lehetővé teszi a gyulladás (myositis) vagy súlyos izomkárosodás, beleértve a szívkárosodást, kimutatását és megfigyelését. Az izom szenvedésének jelenlétében valójában a CK mennyiségének növekedése néhány órán belül a vérbe kerül. További károsodás esetén a CK-koncentráció magas maradhat. Ez a CK tesztet hasznosítja a progresszív izom- vagy szívkárosodás megfigyelésére.
- Kreatin-kináz-MB (CK-MB): a kreatin-kináz enzim egy speciális formája, amely elsősorban a szívizomban található. A szívkárosodás esetén a CK-MB szintek emelkednek. Ezt a markert követhetjük a CK növekedése után, és / vagy ha a troponin teszt nem áll rendelkezésre.
- Myoglobin : a troponinnal együtt ez a fehérje egyike a leggyakrabban használt markereknek a szív sérülésének megerősítésére vagy kizárására. A szívinfarktus vagy más izomkárosodás után 2-3 óra múlva a myoglobinszint emelkedik, ami a következő 8-12 órában magas szintre emelkedik; általában az értékek visszatérnek a patológiás esemény utáni napon. Ennek eredményeként a vizsgát arra használják, hogy kizárja a szívrohamot a sürgősségi szobában.
- Laktát-dehidrogenáz: ez a szervezet többsejtjeiben található enzim. Fő feladata a glükóz metabolizálása, hogy az energia felhasználható legyen. A laktát-dehidrogenáz számos szövetben található, de főként a vázizomzatban, a májban, a szívben, a vesében, a hasnyálmirigyben és a tüdőben koncentrálódik. Ha a sejtek megsérülnek vagy megsemmisülnek, az LDH enzim a vér folyékony frakciójába (szérum vagy plazma) szabadul fel, valamint bizonyos betegségek jelenlétében növeli annak koncentrációját más biológiai folyadékokban (pl. Folyadékban). Ezért az LDH a szövet- és sejtkárosodás általános mutatója.
Normál értékek
troponin
Egy egészséges egyén testében a szív troponin referenciaértékei szinte nulla:
- Troponin T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Kreatin kináz
A kreatin kinázok normális értékei nem könnyen azonosíthatók, mivel befolyásolhatják a különböző tényezők, köztük az izomtömeg és a fizikai edzés mennyisége / minősége. Ezek azonban általában 60 - 190 U / L. tartományban vannak.
CK-MB
Általában 0 és 25 IU / L közötti normál CK-MB értékeket veszünk figyelembe.
myoglobin
Normális myoglobinszint a vérben: 0 - 85 ng / ml.
Laktát-dehidrogenáz
A normál LDH értékek 80 és 300 mU / ml között vannak.
jegyzet
A szövetkárosodás markerek referenciaintervalluma az életkor, a nem és az elemző laboratóriumban használt műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
Magas szövetjelzők - okok
troponin
A szív troponinok szívspecifikus izoformák, és általában nagyon kis mennyiségben vannak jelen.
A szívizomsejtek károsodása esetén a TnI és a TnT (kardio-specifikus troponinok) koncentrációja az esemény bekövetkezésétől számított 3-4 órán belül emelkedik, és 10-14 napig magas maradhat.
A megnövekedett szív-troponinok lehetséges okai közé tartozik a szívroham, a szív ischaemia, az angina pectoris és a myocarditis (szívgyulladás).
A troponin koncentrációk más betegségek, például súlyos fertőzések és vesebetegségek esetén is növekedhetnek.
Kreatin kináz
A kreatin-kináz nagy értékének jelenléte heterogén okokból, köztük fáradtságból (pl. Fizikai terhelés, intenzív sportképzés, stb.), Izombetegségekből (pl. Dystrophia) vagy miokardiális infarktusból eredhet.
A CK növekedését meghatározó okok közé tartozik a trauma, a pajzsmirigy-diszfunkció, az alkoholfogyasztás és a fertőző betegségek.
CK-MB
A CK-MB értékei a trauma vagy a szívsebészet szívizomának - például akut miokardiális infarktusnak - a károsodása esetén emelkednek.
myoglobin
Amikor a myoglobin megnő, ez azt jelenti, hogy a közelmúltban károsodott a szív vagy más izomszövet. Ennek a markernek a növekedése folyamatos szívbetegséget jelez, és a szívizominfarktushoz kapcsolódik.
A myoglobin magas szintjét összehasonlítani kell más vizsgálatok eredményeivel, mint például a kreatin kináz (CK-MB) vagy a troponin; ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a kár ténylegesen a szíven van-e vagy csontváz van-e.
A myoglobin értékek növekedése trauma, műtét vagy myopathia esetén is előfordulhat, mint például az izomduzzanat.
Laktát-dehidrogenáz
Az LDH növekedése minden olyan kóros állapotban fordulhat elő, amelyet az irreverzibilis sejtkárosodás (nekrózis) alakul ki, a citoplazmatikus tartalom csökkenésével.
A lehetséges okok közé tartozik a szívroham, hemolitikus anaemia, fertőző betegségek, nefropátia, stroke, izom sérülések, trauma, májbetegség és különböző rákok.
Alacsony szövetjelzők - okok
troponin
A kardiális troponinok alacsony szintjének megállapítása a nem valószínű infarktust és / vagy szívkárosodást jelzi.
Kreatin kináz
Az alacsony CK értékek leggyakoribb oka az Addison-kór, a rossz izomtömeg, a terhesség és a májbetegségek.
CK-MB
Általában a CK-MB nem érzékelhető a vérben, vagy nagyon alacsony. Általában tehát nincs olyan eltérés, amely az izoenzim túl alacsony szintjével kapcsolatos.
myoglobin
A mioglobin alacsony szintje általában nem jár orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel.
Laktát-dehidrogenáz
A laktát-dehidrogenáz alacsony vagy normál értékei általában nem jeleznek problémát. Bizonyos esetekben csökkent koncentrációk figyelhetők meg, amikor az ember nagy mennyiségű aszkorbinsavat (C-vitamin) fogyaszt.
Hogyan mérjük őket?
- A szövetkárosodás markereit a karon lévő vénából vett vérmintán mérjük.
- Néha ezeknek a indikátoroknak az értékének meghatározásához egy speciális eljárást lehet végrehajtani, hogy a test egy adott területén (például a szív vagy a tüdő körül, vagy a hasüregben) folyadékminta gyűjtsön össze.
előkészítés
A készítmény a vizsgálandó szövetkárosodás-jelölőtől függően változhat. Általában a vért előnyösen 8-10 óra elteltével kell bevenni.
Az eredmények értelmezése
Ezeknek a markereknek a koncentrációja a vérben vagy más biológiai folyadékokban segíthet meghatározni a szövetkárosodás okát és meghatározni annak mértékét. Különösen az értékelésük hasznos lehet az orvos számára, mint riasztó csengő, amely jelzi a gyulladások, elváltozások, fertőzések vagy specifikus kóros állapotok jelenlétét.
Mindenesetre emlékeznünk kell arra, hogy az egyes vizsgák eredményeit nem szabad önmagában értelmezni, hanem mindig az egyéb elemzések eredményeinek fényében, amelyeket az orvos időről időre jelezhet.
