D-vitamin szükséges a csontképződéshez:
- kalcium és foszfát lerakódása a porcokban;
- a kalcium (és ezzel együtt foszfát) felszívódása az emésztőrendszerben;
- a kalcium mozgatása a csontokból;
- vesefunkció.
Kémiai szerkezet
A kalciferol (D3-vitamin) az emlősök természetben előforduló formája, míg az ergokalciferol (D2-vitamin) az ergosterol ultraibolya fényének (növényi eredetű provitaminforma) expozícióját követően alakul ki.
A kalciferol 50-100-szor aktívabb, mint az ergokalciferol (D3 aktívabb, mint a D2).
Mind az ergokalciferol, mind a kalciferol a D-vitamin inaktív formái, ezért a májban és a vesében aktiválásra van szükség.
Az ember képes előállítani a kolecalciferolt, a provitamin: dehidrokoleszterin (a koleszterinből a redukcióval nyert) funkciójával. Ez a provitamin megtalálható a bőrben, hogy elnyelje a napsugárzó energiát, amely izomerizációt okoz a kolekalciferolra (lásd a D-vitamin bőr szintézisét). A megfelelő napsugárzás ezért csökkenti a D-vitamin szükségességét.
abszorpció
A kalciferol ugyanúgy felszívódik a bélben, mint a lipidek: ezután a micellák részévé válik (amelyek az epesók sóinak a lipidek hidrolíziséből származó termékekkel kombinálva képződnek), az enterocitákban passzív diffúzió által felszívódik, majd a himetomronokba beépítve, és a keringésben a mesenterikus nyirokereken keresztül szállítják.
Más zsírban oldódó vitaminoktól eltérően a kalciferol nem tárolódik a májban. Az élelmiszerekből származó kalciferol mennyisége azonban nagyon alacsony, és a D-vitamin nagy része az ultraibolya fény hatására a bőrben szintetizálódik.
A D-vitamin funkciói
A D-vitamin elengedhetetlen a kalcium és a foszfát homeosztázis fenntartásához. A metabolikusan aktív forma 1, 25- (OH) 2- kalkalciferol, amely előnyben részesíti:
- kalcium felszívódás a bélben;
- a kalcium és a foszfor reabszorpciója a proximális spirális csőbe;
- a kalcium lerakódása a csontszövet szintjén.
A Calciferol hormonszerű hatásmechanizmussal működik:
- az emberi szervezet önállóan szintetizálja;
- a célszervre hat;
- szteroid hormonokra emlékeztető szerkezete van.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- kekalciferol stimulálja a CaBP (a kalciumot hordozó fehérje) szintézisét a célszervben (enterociták), beavatkozva a fehérje és plazma RNS polimerázt kódoló bél DNS transzkripció szintjére .
Az aktinomicin D és az a-amanitin gátló transzkripció és az RNS polimeráz alkalmazása megerősíti ezt a hatást.
Ily módon új RNS szintetizálódik, amely elősegíti a CaBP szintézisét, amely szükséges a kalcium felszívódásának elősegítéséhez.
Most már biztos, hogy ebben az eljárásban az AMP-ciklikus szerepet játszik, ami a szövetekben a D-vitamin hatásával növekszik.
D-vitamin hiány és toxicitás
A kalciferolhiány korai jelei a következők:
- a kalcium és a foszfor szérum csökkentése;
másodlagos hyperparathyreosis és megnövekedett szérum alkalikus foszfatáz.
Későbbi jelek:
- nem megfelelő csontváz-mineralizáció (a görcsök gyermekeknél, osteomalacia felnőtteknél);
- izomgyengeség;
- hasi fájdalmak.
A pattanások 4 és 24 hónapos korú gyermekeknél jelennek meg, és alapvetően a növekvő csont nem megfelelő mineralizációjából áll, ami csontváz deformációhoz vezet.
Az élet első hónapjaiban a tünetek lényegében a koponyát érintik:
- lágyulás a nyaki, időbeli és parietális régiókban;
- késleltetés az elülső fontanelle bezárásában (az élet tizenötödik hónapja után patológiássá válik);
- rachitikus rózsafüzér (a hatodik és tizenkettedik hónap között) a chondro-costal csomópontok hipertrófia;
porc hipertrófia (idősebb gyermekeknél) csomókkal, különösen a csuklóban és a bokában;
- az alsó végtagok hosszú csontjainak hajlítása és térdvége.
Az osteomalacia felnőtteknél fordul elő:
- izomgyengeség;
- fájdalmak a háti-ágyéki gerincben, a medencében és a combokban;
- bizonytalan járás és csont törékeny, különösen a gerinc, a váll, a bordák és a medence;
- rendkívül alacsony csontsűrűség és pszeudo-törések jelenléte, különösen a gerincben, a combcsontban és a humerusban (röntgenvizsgálat során kimutatható);
- a törések fokozott kockázata, különösen a medence és a csukló esetén.
A hipervitaminózis (D-vitamin felesleg) meghatározza a kalcium fokozott intestinalis felszívódását és csontreszorpcióját, hiperkalcémiát, a szérum PTH csökkenését (a vérben jelen lévő parathormon mennyisége, lásd: kalcium és osteoporosis) és végül a kalcium-homeosztázis csökkenését. így:
- hányinger, hányás és hasmenés;
- hypercalcemia és hypercalciuria;
- nefrocalcinosis, cardiocalcinosis és lágy szövetek kalcifikációja.
A táplálékban a kalciferol túlzott mértékű bevitele rendkívül valószínűtlen, mivel az élelmiszerben található D-vitamin alacsony; ugyanúgy, mint a túlzott napsugárzás miatt nem ismert hypervitaminosis.
A toxicitás a kalciferol terápiás célokra történő beadását követően lehetséges.
Adagolók és ajánlott adagolás
A D-vitaminban gazdag élelmiszerek:
máj, halolaj, néhány tengeri hal (hering, lazac, szardínia); kisebb mennyiségben van jelen a tojás, a vaj és a tej.
Szinte minden D-vitamin szintetizálódik a bőrben; ezért ajánlatos megfelelő napsugárzásnak kitenni, különösen az idősek esetében.
Normál körülmények között a napfénynek való kitettség elegendő ahhoz, hogy megfeleljen a szervezetnek a calciferol iránti igényének, de mindenekelőtt biztonsági okokból a következő beviteli szinteket ajánljuk:
csecsemők 10 ÷ 25 µg;
gyermekek 1 ÷ 3 év 10 µg;
gyermekek 4 ÷ 10 év 0 ÷ 10 µg;
lányok és fiúk 11 ÷ 17 év 0 ÷ 15 µg;
felnőttek 0 ÷ 10 µg;
idősek 10 µg;
10 µg-t emésztünk;
nővér 10 µg.
1 NE = 0, 025 µg kalciferolt 1 µg kalciferol = 40 NE D-vitamin
