Angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek

meghatározás

Szó szerint a "angina pectoris" kifejezés a "mellkasi fájdalomra" utal: egy komplex szindrómáról beszélünk, melyre a retro sternális helyszín intenzív fájdalma jellemző, amely gyakran terjed a vállakra, a nyakra, az állkapocsra és a bal karra is. .

Az angina pectoris akkor jelentkezik, amikor a szívből származó vér iránti igény meghaladja a rendelkezésre álló (a koszorúér-keringésben) rendelkezésre álló mennyiséget.

okai

A szívkoszorúér-ateroszklerózis és a szekunder miokardiális ischaemia az angina pectoris két fő prediszponáló tényezője: valójában a szívizom vérellátása csökkenthető a koszorúérbe helyezett atheroma miatt. Megfigyelhető, hogy a mellkasban a fájdalom az angina pectoris összefüggésében általában több vagy kevésbé intenzív erőfeszítés következménye, míg a pihenés során enyhül.

tünetek

Az angina pectoris jellegzetességei a mellkasi fájdalom, elnyomó és szűkítő, hasonlóan a vice-hoz: a fájdalom fokozatosan csökkenti a pihenést. Néha a fájdalom a közeli területekre (állkapocs, torok, gyomor) is sugároz, és a légzés nem érinti. Az angina pectorishoz kapcsolódó egyéb tünetek közé tartozik a szorongás, gyomorégés, szívbetegség, gyengeség, dyspnea, hányinger, izzadás, hányás.

Az anginával kapcsolatos információk - Az angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt elkezdi szedni az angina - kábítószert az angina pectoris kezelésére.

gyógyszerek

A kockázati tényezők korrekciója és az egyszerű viselkedési szabályok végrehajtása csökkentheti az angina kialakulásának kockázatát:

Kerülje az üledéket: gyakoroljon állandó edzést minden nap
Kerülje a lipidekben és az egyszerű cukrokban gazdag étrendet: kövesse az alacsony kalóriatartalmú étrendet
Tilos a dohányzás
Kerülje az alkoholt
Szükség esetén kövesse a metabolikus szindróma farmakológiai kezelését, amely a szív- és érrendszeri megbetegedések, és különösen az angina pectoris egyik legveszélyesebb prediszponáló tényezője.

Az angina kezelésének célja (különösen stabil formája) a szívizominfarktus és a halál megelőzése: ezért elengedhetetlen a kamrai változások és a thrombosis előfordulásának minimalizálása.

Az angina pectoris szublingualis NITROGLYCERINE-vel kezelhető, amely esetleg egy BETABLOCKING gyógyszerrel társítható (ha a beteg enyhe, stabil veseelégtelenségben szenved bal kamrai diszfunkció nélkül). A béta-blokkolók javítják a testmozgás toleranciáját, csökkentik az angina tipikus tüneteit és csökkentik a szív munkáját; javasoljuk, hogy a gyógyszert hirtelen ne állítsa le a kezeléssel, mivel a hasonló viselkedés súlyosbíthatja az anginát. Bizonyos esetekben szükség van egy CALCIO ANTAGONISTA hatóanyag béta-blokkolóval történő összekapcsolására, hogy végül egy hosszú hatású nitrátot cseréljen.

Egyes betegek esetében a béta-blokkolók nem megfelelőek, különösen a bal kamrai funkció elvesztése esetén: ebben az esetben ajánlott kalciumcsatorna-blokkolókat, például diltiazemet vagy verapamilt szedni, ami esetleg egy nitráthoz kapcsolódik.

A PIASTRINIAN ANTI-AGGREGATES (pl. Acetilszalicilsav) szintén széles körben alkalmazzák az angina pectoris megelőzésében.

A statinok jelennek meg, hogy minimálisra csökkentsék a kardiovaszkuláris betegség kockázatát; hosszú távú angina-megelőzés esetén ajánlott norandillal, egy nitrátkomponensű kalciumcsatorna aktivátorral történő gyógyítás.

Ha még a gyógyszerek sem voltak elegendőek a mellkasi fájdalom megakadályozására és az angina pectoris szövődményeinek elkerülésére, lehetőség van sebészeti beavatkozásra, például aortokoronáris bypass vagy angioplasztika beillesztésére.

Béta-blokkolók az angina pectoris kezelésére : ezeknek a gyógyszereknek a funkcióját az adrenerg komplex rendszer béta receptorai szintjén hajtják végre (cél: hörgők, máj, hasnyálmirigy, perifériás edények, szív). Számos béta-blokkoló gyógyszer áll rendelkezésre a lassú felszabadulású termékekben, ezért gyakran (bár nem mindig) csak napi adagolás szükséges; a rövidebb időtartamúaknak 2-3 adagolásra van szükségük 24 órán keresztül. A béta-blokkolók elősegíthetik az asztmát, a miokardiális depressziót és a lassú pulzusszámot: nem ajánlott olyan betegeknél, akiknél a szívelégtelenség, az asztma és a bronchospasmus markáns.

Atenolol (pl. Atenol, Tenoretic, Tenormin): ajánlott a terápiát napi 50 mg hatóanyag-adaggal kezdeni; 7 napos kezelés után nem válaszol, naponta egyszer 100 mg gyógyszert lehet bevenni. A gyógyszer szedése előtt forduljon orvosához.
Nadolol (pl. Corgard): az angina pectoris kezelésének indítása 40 mg-os dózisban naponta egyszer. A fenntartó adag 80 mg-ig növelhető, mindig naponta egyszer. Ne lépje túl a 160-240 mg-ot naponta.
Labetalol (pl. Trandate, Ipolab): a magas vérnyomás kezelésére alkalmasabb gyógyszer szedhető az angina pectoris kezelésére is: a kezelés kezdete 15 mg / óra dózissal fokozatosan növelhető. Ne haladja meg a 120 mg / óra értéket.
Acebutolol-hidroklorid (pl. Prent, Sectral): az angina pectoris kezelésére ajánlott a 400 mg-os aktív dózis napi egyszeri (vagy 200 mg, naponta kétszer) kezelésével kezdeni. Súlyos anginában naponta háromszor 300 mg-ot kell bevenni. Ne lépje túl az 1200 mg-ot naponta. Forduljon orvosához.
Metoprolol-tartarát (pl. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): az angina pectoris megelőzésére, vegye be 100 mg hatóanyagot egyetlen dózisban vagy két részre osztva; a fenntartó dózis esetében naponta 100-450 mg hatóanyagot kell bevenni. Az angina pectoris kezelésére ugyanazt az adagot kell tartani.
Karvedilol (pl. Colver): 6, 25 mg dózisban, szájon át, naponta kétszer, teljes gyomorban adva. A fenntartó dózis 25 mg-ig emelhető, mindig kétszeres napi adagban. Forduljon orvosához.
Timolol Maleato (pl. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): kezdje a terápiát 10 mg-os adaggal, amelyet naponta kétszer kell bevenni; az angina kezeléshez szükséges fenntartó dózis napi 10-20 mg-ot vesz igénybe.

Nitrátok az angina pectoris kezelésére : a vénás visszatérés csökkentésével ezek a gyógyszerek könnyítik meg a terhelést a bal kamra szintjén.

Leggyakoribb mellékhatások: poszturális hipotenzió, forró öblítések, fejfájás

Nitroglicerin (pl. Venitrin T infúzióhoz, Trinitrina infúzióhoz, Natispray Spray, Triniplas vakolatok, Trinitrina bevonattal ellátott tabletták): kiváló gyógyszer angina pectoris tüneteinek kezelésére; terápiás hatása azonban meglehetősen rövid (kb. 20-30 percig tart a bevitel). Szublingvális tabletták formájában ajánlott 0, 3 mg és 0, 6 mg közötti mennyiségű gyógyszer bevétele, amelyet a nyelv alá kell helyezni: további alkalmazással, szükség esetén 5 percenként. Nyelvpermet formájában ajánlott 1-2 perces spray-t alkalmazni a nyelvre vagy a nyelv alá 3-5 percenként, szükség esetén legfeljebb 3 permetezésre 15 perc alatt. A hatás időtartama meghosszabbítható a nitroglicerin készítmények transzdermális úton történő bevitelével, bár ebben az esetben a tolerancia kialakulásának esélye nagyon nagy. Továbbá a nitroglicerint folyamatos intravénás infúzióval is bevehetjük: 5 mcg / perc sebességgel kezdjük, az adagot 3-5 percenként további 5 mcg / perc-rel növelve, akár 20 mcg / perc sebességgel. Ezt követően lehetőség van a dózis növelésére 10-20 mcg / perc, maximum 200-400 mcg / perc értékre. Forduljon orvosához.
Izoszorbid-dinitrát (pl. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): a gyógyszer aktív, ha szublingvális tabletta formában van kialakítva, és enyhe angina pectorisban szenvedő betegek számára van szükség (alkalmi nitrát beadásra van szükség). Az ischaemiás megnyilvánulásokban a gyógyszer szájon át szedhető tablettákként is szerepel. A nitroglicerinnel ellentétben a terápiás hatás nem közvetlen, de a hatás időtartama egyértelműen hosszabb (néhány óra). Ha a gyógyszer nem kielégítő a szublingvális formában, akkor azt intravénásan kell bevenni. Az angina pectoris epizódok megelőzésére javasolt, hogy a dózist 30 és 120 mg közötti mennyiségben, 24 órán belül több dózisra kell osztani. Egy IV-es injekcióhoz vegye be a gyógyszert óránként 2-10 mg. Ne haladja meg a 20 mg-ot óránként. Aeroszolos spray-khez is rendelhető, ebben az esetben célszerű 1-3 adag 1, 25 mg-ot permetezni a nyelv alá.
Izoszorbid-mononitrát (pl. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): különösen angina profilaxisra utal: az izosorbid-mononitrátot 1-3 mg dózisban, háromszor kell beadni. naponta enyhe vagy közepes formában, súlyos súlyos angina esetén 5 mg-ra emelhető. Az angina kezelésére: szájon át, naponta 2 mg (max. 3); szublingválisan, 0, 3-1 mg hatóanyagot kell bevenni, ha szükséges. A hatóanyag intravénás infúzióval is megtalálható: ebben az esetben 10-200 mcg hatóanyagot adagolunk percenként.

Nicorandil (pl. Ikorel, precond): a gyógyszer a káliumcsatornák aktivátora, melyet nitrátkomponens jellemez: mind az angina pectoris megelőzésére, mind a kezelésére a vasodilatációs tulajdonságainak köszönhetően (vénás hatás) és artériák). A kábítószert Olaszországban nem forgalmazzák. A hatóanyagot intravénásán vagy osánként adagoljuk. Ne vegyen be az erektilis diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt (pl. Viagra).

Kalciumcsatorna-blokkolók az angina pectoris kezelésére : pozitívan hatnak az angina pectoris kezelésére és megelőzésére a vérerek tágításával, és befolyásolják az artériás falak izomsejtjeit is: növeli és elősegíti a vér áramlását a szívbe, angina pectoris epizódjai.

Verapamil (pl. Isoptin, Kata): a hatóanyag azonnali felszabadulású tablettákban kapható: a kezelést 80-120 mg-os aktív dózissal kezdje, naponta háromszor kell bevenni; Alternatívaként, naponta 40-szer vegyen be 40 mg-ot. A pontos fenntartó dózis a gyógyulásra adott választól függ, és naponta vagy hetente növelhető. Forduljon orvosához. A gyógyszer a lassú felszabadulású tabletták formájában is kapható: az angina pectoris kezelésére 180 mg-os adaggal kezdjen terápiát szájon át, lefekvés előtt. Ebben az esetben a fenntartó dózist a gyógyításra adott válasz alapján kell meghatározni.

MEGJEGYZÉS: feltételezett vagy megállapított ischaemiás szívbetegség esetén a béta-blokkoló gyógyszerrel társított Verpamil nagymértékben növeli a szívelégtelenség kockázatát!

Amlodipin (pl. Abis, Natam, Makadip, Pressac): krónikus, stabil vagy vasospasztikus angina kezelésére ajánlott naponta egyszer 5-10 mg szájon át aktív hatóanyagot szedni.
Diltiazem (pl. Altiazem, Tildiem, Diladel): napi 30-60 mg dózisban, naponta 3-4 alkalommal kell bevenni, a gyógyszer az angina pectoris kezdeti megelőzésére szolgál. Lehetőség van a napi adag 180-360 mg-ra történő növelésére (több dózisra osztva, fenntartó kezelés céljából).

Az angina pectoris kezelésére szolgáló trombocita-ellenes szerek : az acetilszalicilsav és a heparin a két legaktívabb antikoaguláns hatóanyag az angina pectoris megelőzésére.

Acetilszalicilsav (pl. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): a gyógyszert az angina pectoris epizódjainak kezelésére és megelőzésére használják: az első esetben a terápiát 75 és 325 mg közötti dózisban kell kezdeni., a betegség megerősített diagnózisától a lehető legrövidebb időn belül kell venni. A terápiát folytatni kell az életre. Ugyanezt az adagot fontolóra veszik az angina pectoris megelőzésére. A pontos dózist mindig az orvos állapítja meg a beteg állapotának súlyossága alapján.
Heparin (pl. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): a gyógyszert sikeresen alkalmazzák az instabil angina kezelésében, gyakran acetilszalicilsavval. Az angina pectoris kezelésére naponta egyszer 5000 NE gyógyszer (bolus infúzió), majd 1000 egység / óra (folyamatos infúzió) esetén. A dalteparint (pl. Fragmin) szubkután kell bevenni, és a beadás gyakoriságát a heparinnal (gyakori) szemben csökkentett gyakorisággal kell alkalmazni: a hatóanyag 2500 IU / 0, 2 ml és 18000 IU / 0, 72 között van. ml. Az angina kezelésére és megelőzésére szolgáló dózis kizárólag orvosi jellegű.