általánosság
A rubeola olyan fertőző betegség, amely tipikus gyermekkori és vírusos fertőző ágens (azaz vírus), amelyet rubeola vírusnak neveznek.
A rubeola tipikus kiütése.
A wikipedia.org-tól
A megjelenése általában a következőket tartalmazza: számos vörös bőr folt (bőrkiütés), a nyak és a fül közelében található nyirokcsomók bővülése, és végül a hideg klasszikus tünetei.
Amikor a rubeola felnőtteket és terhes nőt ér, különösen az utóbbiban, súlyos szövődményeket okozhat.
Jelenleg nincs specifikus terápia. Az egyetlen dolog, amit tehetünk: várjunk a fertőzés spontán felbontására és enyhítsük, néhány hatékony jogorvoslattal, a leginkább bosszantó tüneteket.
A vakcinázás az alapvető megelőző intézkedés.
Mi a rubeola?
A rubeola egy fertőző fertőző betegség, amely eredetileg vírusos, ami a különböző tünetek között kis vörös foltok megjelenését okozza a test egész területén.
Mint a csirkemell, a köhögés köhögés, a mumpsz és a kanyaró, ez egy gyermekkori fertőzés, amely csak az embereket érinti.
A rubeola az egész világon elterjedt, de a vakcinázás óta kevésbé vált gyakrabban.
KI HITS?
Minden vakcinázatlan ember és mindaz, aki életében soha nem volt a vírus, veszélyeztetett a rubeola kockázatára. A rubeola, valamint a kanyaró, bárányhimlő stb. Betegségének megbetegedése szinte végleges immunitást garantál, ami a második fertőzést szinte lehetetlenné teszi.
járványtan
A rubeola tipikusan csecsemő fertőző betegségnek minősül, mert főként az 1-4 éves gyermekeket érinti, és a serdülők és a felnőttek körében ritka.
Napjainkban az elterjedése azokban az országokban, ahol a vakcinát már régóta rendelkezésre állt, sokat esett: kivéve néhány sporadikus járványt (mint Romániában és Oroszországban 2002 és 2004 között), évente több esetben, sok esetben. világszerte nagyon kevés.
A rubeola nem súlyos fertőzés, azonban ha felnőttkorban fordul elő, akkor valószínűbb, hogy szövődményeket okoz. Különösen a várandós nőknél ez hatással lehet a terhességre és veszélyeztetheti a magzat életét ( veleszületett rubeola-szindróma vagy CRS ).
okai
A rubeola okozó vírus (más néven rubeola vírus ) a rubivir nemzetséghez tartozik .
A Rubivirusok a togavirus család (vagy togaviridae ) részét képezik, amelyek külső lipid burkolattal, kapsziddal és genetikai anyaggal egy RNS szálral rendelkeznek.
HOGYAN SZÁMÍTJA A ROSOLIA VIRUS?
Köhögés, tüsszentés és beszélgetés révén az emberek több millió kis illékony cseppecskét bocsátanak ki.
A rubeola emberekből származó illékony cseppek tartalmazzák a vírust; ezért a közeli személyek belélegzése magában foglalja a fertőzés átadását.
Belélegzés után a rubeola fészek a száj és a tüdő szintjén, és itt szorozódik, amíg el nem éri a numerikus kvótát úgy, hogy az a szervezet többi részén elterjedjen.
A vírusnak az illékony cseppekből történő átvitele közvetlen fertőzési módot jelent.
A rubeola közvetett átadása
A vírust tartalmazó illékony cseppek elhelyezhetik a tárgyakat, és a fertőzés eszközeivé válhatnak. Valójában bárki, aki megérinti az ilyen tárgyakat, megfertőződhet, különösen, ha a kezét a szájába teszi, vagy az orrához közelít.
A fent említett módszerekkel előforduló rubeola átvitele közvetett átvitel.
A vírusrészecskék a tárgyak felületén csak néhány órán át élnek, majd meghalnak.
Táblázat . A vírusátviteli módszerek összefoglalása.
A rubeola átvitelének módja
közvetlen:
- Az illékony cseppecskék tüsszögés, köhögés, légzés (ritka) és beszélgetés útján
közvetett:
- Érintse meg az illékony cseppek által szennyezett tárgyakat
MIKOR ELLENŐRZNI ÉS HOGYAN KAPCSOLJA AZ ELLENŐRZÉSI LEHETŐSÉG?
A rubeola szenvedő beteg fertőző, mivel a bőrkiütés eltűnése után 4 nappal a tünetek megjelenése 7 nap.
Ezért a fertőzőképesség a betegség megnyilvánulása előtt kezdődik, és röviddel a bőrön lévő foltok feloldódása után fejeződik be.
tünetek
További tudnivalók: Rubeola tünetek
A rubeola tünetei körülbelül 2-3 hetes inkubációs periódus után jelennek meg (NB: az inkubációs időszak az az időtartam, amely a fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig tart).
A fertőzés klasszikus kifejezése: a bőrkiütés (vagyis a bőrön lévő kis vörös foltok megjelenése), a nyirokcsomók bővülése és a hidegre vagy influenzára emlékeztető tünetek.
RASH CUTANEOUS VAGY BŐR ERUPCIÓ
A bőrkiütés, bőrkiütés vagy kiütés az a megnyilvánulás, amellyel a rubeola általában azonosítható.
Számos piros pont (folt) megjelenése áll.
Általában az első pontok a fülek, a fej és a nyak; sőt, a törzs, a lábak és a karok csak később jelentkeznek.
Az eltűnéséhez 3-5 napra van szükség, nem többre.
LYMPHONODE ÉRTÉKELÉS
A nyirokcsomók a nyirokrendszerhez tartozó kis szervek, amelyek megvédik a szervezetet a külső környezet fertőzéseitől és fenyegetéseitől. Valójában diszkrét számú leukocitát tartalmaznak, amelyek a baktériumok, vírusok és bármely más patogén ágens elleni küzdelemért felelős fehérvérsejtek.
A rubeola betegeknél a duzzadt nyirokcsomók meglehetősen gyakori a betegség kifejeződése. Bővülésük, gyakran fájdalommal jár, a bőr kiütése előtt kezdődik, és a gyógyulás után néhány héttel véget ér.
A leggyakrabban érintett nyirokcsomók a fül mögött található nyirokcsomók, a fej és a nyak nyaki részének (azaz a hátsó részének) nyirokcsomói.
EGYÉB KOCKÁZATOK
A bőrkiütés és a nyirokcsomók megduzzadása mellett a rubeola meghatározhatja: \ t
- Közepes / magas láz
- A hideg vagy influenza tipikus tünetei, például orrfolyás, könnyes szem, torokfájás és köhögés
- Vörösvörös szemek és kötőhártya-gyulladás
- Csuklófájás és rossz közérzet
- Az étvágytalanság
- fáradtság
Ezek a megnyilvánulások általában röviddel a kiütés előtt jelennek meg, és néhány napig tartanak.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Az említett területeken található nyirokcsomók bővülése, láz és mindenekelőtt a kiütés a rubeola által okozott jelek, és azonnal közölni kell orvosával.
Figyelem: a vírus elterjedésének megakadályozása és a szövődmények kockázatának kitett emberek (pl. Terhes nők) megakadályozása érdekében jobb lenne, ha az első érintkezés a kezelő orvosral telefonon történne.
Rubeola: fertőzés, amelyet jelenteni kell az illetékes hatóságoknak
A világ számos országában, köztük Olaszországban, az orvosoknak értesíteniük kell az illetékes egészségügyi hatóságokat a rubeola minden esetéről, még akkor is, ha ez egy egyszerű gyanúsított. Ezt az intézkedést a járványok megelőzése és a fertőzések minimalizálása érdekében fogadták el.
ASINTOMATIC ROSOLIA
Egyes esetekben (bizonyos források szerint, még az esetek több mint 20% -ánál) a rubeola is tünetmentes lehet, vagy nem okozhat nyilvánvaló tünetet az érintett személy kárára.
Az immunrendszer szempontjából nincs különbség: valójában az aszimptomatikus rubeola betegek a fertőzés végén ugyanolyan immunitást szereznek a "klasszikus" rubeola betegeknek.
szövődmények
A rubeola nagyobb valószínűséggel okoz szövődményeket, ha a felnőtt korú, a terhes nők és a gyenge immunrendszerű (azaz immunszuppresszált) személyeket érinti.
A felnőttek és az immunszuppresszált alanyok esetében a legnagyobb veszélyt az agyi fertőzések ( encephalitis ) jelentik; a terhes nők esetében viszont a legsúlyosabb veszélyt a magzatra ható súlyos patológia jellemzi, amelyet veleszületett rubeola-szindrómának (vagy CRS-nek ) neveznek.
ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)
A rubeola terhes nőknél meghatározhatja a vetélést ( a méhen belüli halál ) vagy a magzati fejlődést . Ez a második súlyos szövődmény a veleszületett rubeola szindróma (CRS).
A CRS következményei a terhesség hetétől függenek, sőt, mielőtt a fertőzés az anya ellen fordul, a magzatra gyakorolt hatás súlyosabb.
Ennek fényében,
- Ha a fertőzés az első 10 hét során bekövetkezik, a CRS kockázata magas (90%), és a csecsemőre gyakorolt hatás is nagyon súlyos lehet.
- Ha a fertőzés a 11. és 16. hét között következik be, a CRS a fertőzött terhes nők 10-20% -át érinti, és a gyermekre gyakorolt hatás közepes.
- Ha a fertőzés a 17. és 20. hét között következik be, a CRS kockázata nagyon alacsony, és a gyermekre gyakorolt hatás kicsi és korlátozott.
- Ha a fertőzés a 20. hét után következik be, nincs értelme beszélni a CRS-ről, mivel a fertőzés nem befolyásolja a magzatot.
A CRS azonnali hatásokat, de késői hatásokat is okoz, amelyek több év múlva jelentkeznek.
Jelenleg sajnos nincs hatékony kezelés a rubeola kezelésére terhes nőknél.
A veleszületett rubeola szindróma (vagy CRS) közvetlen és késői hatásai
A CRS közvetlen hatása a magzatra: szürkehályog és más szemhiány, süketség, veleszületett szívelégtelenség, egy kis fej a test többi részéhez viszonyítva (a gyenge agyi fejlődés miatt), a méhen belüli fejlődés lassabb, mint a normális, agykárosodás, májkárosodás, tüdőkárosodás és végül a csontvelő károsodása.
Ehelyett a késői hatások az alábbiak: 1. típusú diabétesz, pajzsmirigy-problémák (hypothyreosis vagy hyperthyreosis) és végül agyi ödéma (amely számos motoros és mentális zavar eredete).
diagnózis
A rubeola diagnosztizálásához általában elegendő a fizikai vizsgálat, amelyen keresztül elemezzük a páciens által megnyilvánuló teljes tüneteket.
Ha a fizikai vizsgálat végén továbbra is kétségek merülnek fel, két diagnosztikai tesztre van lehetőség, amelyek egyértelmű eredményekkel járnak: a nyál vizsgálata, amelyet egy adott abszorbens párnával gyűjtenek, vagy a vérvizsgálatokat. a karon lévő vénából kivont.
Ami a terhesség diagnózisát illeti, meg kell jegyezni, hogy a vérvizsgálatok alapvetőek, és kötelező lépést jelentenek, tekintettel arra, hogy a veleszületett rubeola szindróma súlyos következményei vannak.
Megjegyzés: a rubeola-diagnózisra vonatkozó kétségek a fertőzés hasonló tünetekkel rendelkező kanyaróhoz vagy más vírusfertőzésekhez való hasonlóságához kapcsolódnak.
További információ: Rubeo teszt - vérvizsgálat a rubeola számára »
A SALIVA VIZSGÁLATA ÉS A VILÁG VIZSGÁLATA
A rubeola (vagy rubeola a múltban) személy nyáljában és vérében az immunrendszerben fehérjék vannak, amelyek közvetlenül a vírusfertőzés után alakulnak ki. Ezeket a fehérjéket antitesteknek vagy immunglobulinoknak nevezik, és védik a szervezetet a fertőző ágensektől és a külső környezet egyéb fenyegetéseitől.
A rubeola elleni személyben jelenlévő antitestek IgM-nek minősülnek; az ellenanyagok, amelyek a rubeola (vagy oltott) múltjával rendelkező személyben vannak jelen, az IgG-nek minősülnek.
DIAGNÓZIS AZ ELLENŐRZÉSBEN
Tekintettel a rubeola terhesség alatt kifejtett hatásaira, jó, ha a nők könyvvizsgáztatni akarnak, hogy tudják, hogy védettek-e a fertőzés ellen, vagy sem.
Ugyanezeket a vérvizsgálatokat ajánljuk, ha egy terhes nő érintkezik a rubeola szenvedő személyrel, és ki van téve a vírusnak.
Ha egy terhes nő, aki fogékony a rubeola (azaz nem vakcinázott vagy nem immunizált), forduljon orvosához vérvizsgálatra?
- Amikor szembe lépett egy rubeola beteggel
- Amikor legalább 15 percet töltött ugyanabban a szobában egy rubeolával
- Amikor az összes tünetei a rubeola
CRS DIAGNÓZIS
Ha fennáll a gyanúja a veleszületett rubeola-szindróma gyanújának, az a diagnosztikai teszt, amelyet egy terhes nőnek (és a magzatnak) át kell vennie, ultrahang és amniocentézis .
kezelés
További információ: Gyógyszerek a rubeola kezelésére
Jelenleg még nincs gyógyszerterápia (vagy más) a rubeola specifikus kezelésére.
A fertőzött személy csak az alábbiakat teheti:
- Várja meg a fertőzés spontán felbontását (kb. 10 nap) e
- A tünetek megszüntetése néhány speciális kezeléssel
SZÜKSÉGES EREDMÉNY
A rubeola spontán felbontása 10 napig tart. Valójában annyi időre van szükség, hogy az egészséges személy immunrendszere (tehát nem immunszuppresszálva) ellensúlyozza és megszüntesse a vírus minden nyomát a szervezetből.
Mi történik a gyógyulás után a szervezeten belül?
Az immunrendszer a külső környezet fenyegetése elleni védekező rendszer (elsősorban vírusos, bakteriális és parazita fertőző ágensek).
Amikor fertőző ágensekkel, például vírusokkal küzd, speciális védelmi sejteket is előkészít, amelyek képesek előre azonosítani a fenyegetést és megelőzni a második fertőzést.
Ezt a csodálatos mechanizmust immunmemóriának nevezik, és a gyakorlatba bevitt sejteket (amelyek konkrét antitestek) nevezik memóriacelláknak .
A vírusellenes vakcinák az immunmemória fogalmán alapulnak.
A tünetek gondozása
Ha a fertőzés különösen bosszantó, akkor a tünetek enyhíthetők néhány egyszerű kezeléssel, néha nagyon hatékonyakkal.
A láz, az általánosított fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítése érdekében : ezekben a helyzetekben jó bevenni bizonyos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket, mint például a paracetamolt és az ibuprofent (amely NSAID, amely nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer). ).
Figyelem: az aszpirin alkalmazása 16 év alatti személyeknél nagyon súlyos mellékhatásokhoz vezethet, mint például a Reye-szindróma ; ezért nem adható be bizonyos korig.
A dehidratáció elkerülése érdekében : a magas láz intenzív izzadást okoz, ezért a testszövetek túlzott kiszáradásának elkerülése érdekében szükséges a megfelelő hidratálás, így bőven vizet kell inni.
A kötőhártya-gyulladás és a vöröses szemek hatásainak enyhítése : elengedhetetlen, hogy a szemet különleges pamut rügyekkel tisztítsa meg, és ne érintse meg őket piszkos kézzel.
A hideg tünetek (orrfolyás, köhögés stb.) Kezelésére: ezeknek a rendellenességeknek a főbb jogorvoslati lehetőségei a gőz belélegzése és a citromból vagy mézből készült forró italok.
Ábra: gőz belégzés a hideg tünetek enyhítésére. Szükségük van egy forró vízzel töltött medencére és egy törülközővel, hogy a fejre tegyenek.
A gőz belélegzéséhez elegendő a forró víz medencéjéből származó füstök belélegzése és a fej törlése egy törülközővel.
A fertőzés terjedésének korlátozása : a betegség átvitelének elkerülése érdekében (különösen a szövődmények kockázatának kitett emberek körében, mint pl. A terhes nők esetében) jó gyakorlat, hogy otthon maradjon elkülönítve mindaddig, amíg a bőrkiütés eltűnése óta 4 nap eltelt. . Valójában ez a minimális idő ahhoz, hogy a fertőző töltés (vagy más emberek megfertőzése) kifogyjon.
oltás
A rubeola megelőzhető az MMR vakcinával (ahol M a kanyaró, P a mumpsz és R a rubeola esetében) vagy MPRV (ahol M a kanyaró, P mumpsz, R a varicella esetében).
Ezt a vakcinázást hagyományosan gyermekkorban végzik, két injekcióval: egy kb. 12-13 hónapos és egy másik 5-6 év között (általában röviddel az általános iskola megkezdése előtt).
Mi változik 2017 óta
A kiskorúak vakcinázásának megelőzéséről szóló, 1987. április 27-én elfogadott törvény a nulla és 16 év közötti időszakban kötelezővé vált a rubeola elleni vakcinázás .
Ez a specifikus vakcinázás egyetlen injekcióval és 3 további vakcinázási fedéllel (az úgynevezett kvadrivalens MPRV vakcinázással, amely tartalmazza a vakcinákat: kanyaró, rubeola, mumpsz, anti-varicella).
- A rubeola elleni vakcinázási kötelezettség a 10 kötelező oltás összefüggésében érvényes a 2017-ben születetteknek. Még a 2001 után születettek is a rubeola elleni vakcinázási kötelezettség hatálya alá tartoznak .
- A természetes betegség miatt immunizált alanyok mentesülnek a vakcinázási követelmény alól, ezért azok a gyermekek, akik már robbantják a rubeolát, nem kell oltaniuk e betegség ellen.
Felhívjuk figyelmét, hogy a kötelező vakcinázás az óvodákba és óvodákba (0 és 6 év közötti gyermekek) történő beutazás követelménye, és hogy a vakcinázási követelmény megsértése jelentős pénzügyi szankciók alkalmazását vonja maga után .
A gyermekekkel kapcsolatos kötelező vakcinákkal kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a cikket.
Különleges eset: nem vakcinázott felnőtt egyének és egy év alatti gyermekek esetében a vakcina nem feltétlenül szükséges. Ez azonban akkor vált, ha a fertőzés kockázata konkrét. Két klasszikus helyzetek, amelyek rendkívüli vakcinázást igényelnek, az alábbiak: egy olyan földrajzi területre való utazás, ahol a rubeola vírus erősen diffúz, vagy a fertőzés a család nagyon szűk tagjával történik.
A 6 HÓNAPOKBAN ALKALMAZOTT GYERMEKEK VACCINÁCIÓJA
6 hónapos kor alatti gyermekek és egy vakcinált vagy immunolt anya anyai eredetű immunitásuk van, amely ideiglenesen megvédi őket; ezért nem kell őket beoltani.
Éppen ellenkezőleg, az azonos korú gyerekek, akiknek nincs vakcinázott vagy immunizáló anyja, védetlenek és hajlamosabbak a betegségre. Ezért ezekre az alanyokra a védő immunglobulinok beadása hasznos lehet.
Megjegyzés: az immunglobulinok (vagy antitestek) extra injektálása, mint a fent említett esetben, nem egy vakcina, de még mindig érvényes fertőzésellenes megoldást jelent.
VAKCINÁCIÓ ÉS PREGNANCIA
A veleszületett rubeola-szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében jó gyakorlat, ha gyermekeket akarnak, és nem védik a fertőzéstől, hogy a terhesség előtt vakcinázzanak. A vakcina körülbelül egy hónapig tart, hogy megteremtse a megfelelő védelmet, így a várakozási idő nem hosszú.
A nőknek, akik különleges okok miatt nem fogadták el ezt az óvintézkedést, nagy figyelmet kell fordítaniuk, mert komoly veszélyekkel vannak kitéve. Igaz, hogy a rubeola jelenleg nem túl gyakori, de a kellemetlen következmények kockázata (esetleges fertőzés miatt) konkrét.
Figyelem: Olaszországban 2003 óta nemzeti tervet dolgoztak ki a veleszületett rubeola szindróma megszüntetésére. Ez a terv magában foglalja a terhesség alatt a szindróma és a rubeola kötelező bejelentése mellett a vakcina népszerűsítését a még vakcinázatlan emberek körében.
HOGYAN KELL A VIRUS DIFFUSIONÁT ELLENŐRZNI?
A rubeola elterjedésének a legjobb módon történő elkerülése érdekében tanácsos, hogy a beteg otthon maradjon az iskolából vagy a munkából, és ne kerüljön kapcsolatba azokkal a személyekkel, akik potenciálisan komplikációs kockázatot jelenthetnek.
A fertőző töltés (azaz más emberek megfertőzésének képessége) 4 nappal a bőrkiütés eltűnése után kimerül. Ezért ajánlott a normál napi tevékenység folytatása csak attól a pillanattól kezdve.
MIÉRT ÉRDEKLEN?
Egy adott vírus ellen vakcinázott nagyszámú ember védi a vakcinázatlan embereket is, mivel a fertőzést súlyosan akadályozzák. Ez az évek óta gyakorolt vakcinák által kínált értékes előny, például rubeola, kanyaró és mumpsz oltása.
