általánosság
A rekesz szindróma egy bizonyos klinikai jelentőségű érzékenység, amely vérzés vagy ödéma után jelentkezik, és az úgynevezett izmos rekeszben lévő nyomásnövekedés jellemzi.
A rekesz szindróma néhány fő tünete a következők: fájdalom, bizsergés, izomgörcsök, izomfeszültség és zsibbadás.
A kezelés a rekesz szindróma típusától függően változik: az akut forma jelenlétében sebészeti beavatkozás szükséges; a krónikus forma jelenlétében a konzervatív terápiák alkalmazása továbbra is lehetséges.
Mi a rekesz szindróma?
A rekesz szindróma nagyon súlyos állapot, amelynek jelenlétét az úgynevezett izmos rekeszben lévő nyomásnövekedés jellemzi.
Az anatómia esetében az alsó végtagok és a felső végtagok izmainak csoportjai izomrészeket neveznek, a szomszédos vérerekkel és idegekkel együtt egy erős szövetmembránnal, amely egyszerűen csak fascia néven ismert. Az izomterületeket alkotó sávok nem túl rugalmasak, és ez akadályozza az izomterületek bővülését.
okai
A rekesz szindróma vérzés vagy ödéma következtében alakul ki, amely egy izomrészen belül történik.
A vérzés vagy ödéma előfordulása egy rekeszben rendellenesen megnöveli a nyomást a rekesz belsejében, mivel a fascia nem teszi lehetővé a tágulást.
A fent említett nyomásemelkedés összenyomja az érintett rekesz véredényeit, és ez befolyásolja a normális véráramlást. Kezelés nélkül a csökkent véráramlás az érintett rész izom- és idegrendszerének állandó károsodását okozza.
Valójában, ahogy a legtöbb ember tudja, a vér tartalmazza az oxigént, amelyre az emberi test szövetei és szervei szükségesek ahhoz, hogy a legjobban fennmaradjanak és működjenek. A megfelelő mennyiségű vér nélkül a szövetek és szervek lassan fejtenek ki nekrózist.
Egy szövet vagy szerv nekrózisa a haláluk.
A rekesz szindróma esetében az izomterület anatómiai szerkezetének nekrózisa szükségessé teheti az érintett végtag amputálását.
A testrész szindrómára leginkább hajlamos területek a következők: kezek, lábak, combok és karok.
A SZERKEZETI SZYNDROME TÍPUSA
Az orvosok megkülönböztették a szekunder szindrómát két fő típusban: az akut rekesz szindrómát és a krónikus rekesz szindrómát .
Az akut rekesz szindrómát megkülönbözteti a krónikus rekesz szindrómától a kiváltó okok és a tünetek kialakulásának sebessége.
ACUTE COMPARTMENTAL SYNDROME
Az akut rekesz szindróma a leggyakoribb típusú szekunder szindróma.
Az akut rekesz szindróma lehetséges okai a következők:
- Végtörések;
- Traumák / sérülések a végtagok zúzódása miatt;
- Erős trauma az izmokra, ami sérülést okozhat (izomszakadás). A súlyos izom sérülések többé-kevésbé szembetűnő vérzést okozhatnak;
- Gipszöntés vagy nagyon szoros kötés alkalmazása ödéma kialakulásakor. Ezekben a helyzetekben a gipszöntést vagy a nagyon szoros kötést használják az izmos rekesz sávjaként;
- A végtagok károsodásának súlyos égési sérülése;
- Sebészeti műveletek, amelyek célja az alsó vagy felső végtagok erek javítása. Ilyen körülmények között az akut rekesz szindróma a sebészeti eljárás komplikációja;
- Az erőteljes fizikai erőfeszítések, különösen azok, amelyek az izmok excentrikus mozgását foglalják magukban;
- Alkohol vagy bizonyos farmakológiai anyagok visszaélése.
Az akut rekesz szindróma hirtelen (néhány órát vesz igénybe), és klinikai szempontból azonnali beavatkozást igénylő orvosi vészhelyzet.
Krónikus összetett szinusz
A krónikus rekesz szindróma olyan állapot, amely fokozatosan kialakul, szinte mindig fizikai aktivitás vagy motoros gesztus eredményeként, sokszor ismétlődik hosszú ideig.
Klinikai szempontból ez kevésbé súlyos probléma, mint az akut rekesz szindróma, és mindenekelőtt azokra a személyekre vonatkozik, akik rendszeresen sportolnak, mint a futás, kerékpározás vagy úszás.
járványtan
Az akut rekesz szindróma bármilyen életkorú embert érinthet.
Ezzel szemben a krónikus rekesz szindróma különösen a 40 év alatti felnőtteket érinti, bár - rámutatni -, hogy esetleg bármilyen korban jelentkezhet.
Tünetek és szövődmények
Ha többet szeretne megtudni: Tünetek Osztályos szindróma
Az akut rekesz szindróma tünetei eltérnek a krónikus rekesz szindróma tüneteitől.
Az akut forma tipikus tünetei:
- Intenzív fájdalom az érintett izomzat izomzatában. Nagyon gyakran ez a fájdalom akutabbá válik, amikor a beteg hajlamos arra, hogy meghosszabbítsa azt. Ezenkívül nem javítja sem a végtag emelkedését, amelyhez az izom (ok) tartoznak, sem a fájdalomcsillapítás bevitelét;
- Feszültségérzék az érintett izomzat izomzatában;
- Tingling vagy égő érzés az érintett izomterületet lefedő bőrfelületen;
A krónikus forma jellegzetes klinikai megnyilvánulásai a következőkből állnak:
- Fájdalom és / vagy görcsök fizikai aktivitás vagy motoros gesztusok során, amelyek a rekesz szindrómát kiváltották. Általában a fájdalom és a görcsök eltűnnek néhány tíz perccel azután, hogy a téma leállt.
Jó rámutatni arra, hogy a fájdalmat és görcsöket okozó motoros gesztusok folytatása a tevékenységben vagy a mozdulatokban nem más, hanem tovább súlyosbítja a helyzetet;
- A zsibbadás érzése az érintett izomrészben ;
- Duzzanat jelenléte az érintett izmok szintjén;
- Az érintett végtag mozgásának nehézsége .
AZ ACUTE KOMPLEKTÁLIS SYNDROME MEGHATÁROZÁSA
Előrehaladott állapotban az akut rekesz szindrómát jellemezheti az érintett izomterület zsibbadása és a bénulás . Ez a két komplikáció általában az anatómiai struktúrák tartós károsodásának jele, amely az érintett izomterületet alkotja.
Amint azt már említettük, az akut rekesz szindróma orvosi vészhelyzet, a nem megfelelő elmulasztás az érintett végtag vagy végtagok amputálását elengedhetetlenné teszi.
A KRÓNIKUS KÉSZÜLÉK SYNDROME MEGHATÁROZÁSA
A krónikus rekesz szindróma nem orvosi vészhelyzet.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az érintett izomterület többi részének hiánya tartós kárt okozhat az utóbbinak. Ez a károsodás nemcsak a rekesz izomzatára, hanem az idegrendszerre vagy az erekre is hatással lehet.
diagnózis
Általában véve a diagnosztikai eljárás, amely a szekunder szindróma azonosításához vezet, magában foglalja a fizikai vizsgálatot, az anamnézist és néha az izomrészen belüli nyomás mérését, amelyről feltételezhető, hogy a tünetek okozzák.
Egy olyan vizsgálat, mint például a röntgen-röntgenvizsgálat, csak a hasonló tünetekből származó feltételek kizárására szolgál (differenciáldiagnózis).
CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT
A fizikai vizsgálat az orvos által elvégzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a betegben a rendellenes állapotra utaló jeleket.
Például a rekesz szindróma esetében néhány tipikus diagnosztikai manőver:
- A fájdalmas terület tömörítése. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a fájdalom súlyosságát;
- A végtag mozgása, amelyet a beteg fájdalmasan panaszkodik. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, melyik gesztus okoz fájdalmat.
Az anamnézis viszont a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdeklődésre utaló tünetek és tények összegyűjtése és kritikus vizsgálata (NB: a családtagok mindenekelőtt a beteg kicsi).
A NYOMÁS MÉRÉSE
Az izomrekesz nyomásának számszerűsítéséhez az orvosok nyomásmérőt használnak, amelyet egy speciális tűvel csatlakoztatnak az érdeklődési területhez.
Általánosságban elmondható, hogy a rekesznyomás értékelése két mérés elvégzését foglalja magában: az egyik a fizikai aktivitás vagy a fájdalmas végtagot magában foglaló motoros gesztus, az egyik a tevékenység vagy gesztus végén.
kezelés
A rekesz szindróma kezelésének célja az izomrészen belüli nyomás csökkentése oly módon, hogy helyreállítsa az utóbbiban a véráramlást, és elkerülje a szöveti nekrózist.
Az akut rekesz szindróma esetében tervezett terápia bizonyos eltéréseket mutat a krónikus rekesz szindróma esetében tervezett terápiától. A következő két alfejezetben az olvasóknak megvan az esélyük arra, hogy felismerjék, mi a különbség.
AKUT TARTALMAZÁSI TERMÉSZET
Akut rekesz szindróma esetén csak egy terápiás választás van: fasciotomiás műtét.
A fasciotomia egy sürgősségi eljárás, amely általában kórházi környezetben történik, és amelynek során a sebész az érintett izmos rekesz fóliájába vágja, hogy csökkentsék a rekesznyomást.
A bemetszés bezárása nem következik be 48-72 óra elteltével: ez az a minimális idő, amely ahhoz szükséges, hogy az izomterület szövetei visszatérjenek a normál állapotba.
A bemetszés korai lezárása egybeeshet a tünetek újbóli megjelenésével.
Néha a fasciotomia a bőrátültetés végrehajtását teszi szükségessé, hogy jobban bezárja az intervenciós területet.
Megjegyzés : akut rekeszes szindróma esetén, amikor egy vakolat vagy túl szoros kötés van jelen, a terápiás oldat a fent említett gipszöntést vagy a fent említett kötést túl szorosan eltávolítja.
A KRÓNIKUS TARTALMAZÁSI TERMÉSZET TERÁPIA
A krónikus rekesz szindróma első vonalbeli kezelése konzervatív (vagy nem sebészeti). A krónikus rekesz szindróma konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:
- Egy pihenőidő . A többi érintett izmok elengedhetetlenek a gyógyulás eléréséhez és a szövődmények megjelenésének elkerüléséhez;
- Fizioterápiás gyakorlatok az izmok izomzatának nyújtására. Általánosságban elmondható, hogy az izmok nyújtását a pihenőfázis kezdete után néhány nappal kell végezni;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, azaz NSAID-ok beadása;
- Az érintett végtag emelkedése ;
- Jég alkalmazása a fájdalmas területre naponta legalább 4-5 alkalommal. A jégcsomagok hihetetlen gyulladáscsökkentő erővel rendelkeznek. Minden csomagnak legalább 15 percnek kell lennie, és nem haladhatja meg a 20 percet.
Ha ezek a jogorvoslatok hatástalanok és a tünetek továbbra is fennmaradnak, az egyetlen elfogadható terápiás megoldás a fasciotomiás műtét.
Azok a személyek, akik rendszeresen gyakorolnak sportot, és akik korábban szenvedtek krónikus rekesz szindrómából, ugyanazt az állapotot alakíthatják ki (ismétlődés).
Az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy a helyreállítást követő első időszakban végezzenek alacsony hatású tevékenységeket a végtagok szindróma által korábban érintett végtagjaira.
prognózis
Az akut rekesz szindróma esetében a prognózis a kezelés időszerűségétől függ: a fentiek szerint valójában a terápia késése nagy valószínűséggel okoz kellemetlen következményeket.
Ehelyett a krónikus rekesz szindrómát illetően az utóbbi prognózisa attól függ, hogy a beteg milyen figyelmet fordít a kezelésekre: ezekben a helyzetekben valójában az orvos által előírt terápiák szigorú betartása lehetővé teszi a kiváló eredményekkel járó gyógyulást. anélkül, hogy komplikálná a rekesz szindrómát.
