általánosság
Beszélünk az agyhalálról, amikor az agy, pontosabban az agyszár véglegesen megszakítja a tevékenységét. Ez a funkcionális abbahagyás számos jellemző jelzéssel jár: mindenekelőtt az autonóm légzés hiánya és bármilyen alapvető reflex; sőt, az agyszárban nagyon fontos idegközpontokat találunk, amelyek a légzést, a pupillás reflexeket és más létfontosságú reflexeket szabályozzák.
Az agyi halál diagnosztizálását különböző okokból egy orvosi szakembercsoportnak kell elvégeznie, és számos célzott tesztet kell elvégeznie.
Az agy-halott beteg a mesterséges légzőkészülékhez csatlakoztatható, hogy az átültethető szervek életben maradjanak.
Mi az agyhalál
Az agyhalálról beszélünk, amikor egy személy agya, pontosabban az agyszár, megszűnik bármilyen tevékenység elvégzéséről. Ebben az állapotban az eszméletvesztés végleges, mint bármely külső ingerre adott válasz.
Az a személy, akinek agyi halálát diagnosztizálták, halottnak tekintik, de egy mesterséges légzőkészülékhez csatlakoztatható.
Az ENCEPHALIC TRUNK
Az agyszár az agy azon része, amely összeköti a gerincvelőnek megfelelő agyat. Az elfoglalt pozíció miatt az encephalon alapja lehet.
A törzs három részre oszlik: középső, híd és medulla.
Ábra: az agyterületek áttekintése . Az oldalról: www.antoniosammartino.it
Szinte az összes koponya-ideg (kivéve a szaghoz kötődő) kezdőpontja, az agyszár több létfontosságú funkciót vezérel, mint például a légzés, a pulzusszám, a nyelés és a vérnyomás.
Ennek fényében lehet kitalálni, hogy az agy ezen részének károsodása milyen drámai következményekkel járhat, mint az agyhalál.
okai
Az agyhalál akkor következik be, amikor a vér áramlása az agyba súlyosan megszakad.
A vérellátás megszakítása. és az oxigén támogatása elsősorban az alábbi okok miatt fordulhat elő:
- Szívmegállás . Az a helyzet, amikor a szív hirtelen megáll, és így megfosztja az agyat és az oxigén többi szervét.
- Szívroham . Ez akkor következik be, amikor a vér áramlása, amely a szíven keresztül folyik, hirtelen megáll. Ez károsítja a szívizom, a szívizom és a szív aktivitásának csökkenését.
- Stroke . Jellemzője az agy több vagy kevésbé kiterjedt régiójának vérellátásának hiánya. A stroke ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú lehet; ha ez ischaemiás, azt jelenti, hogy az eredetén az agyi erek elzáródása van; ha vérzéses, ez azt jelenti, hogy az agyi artériás hajó repedése és ennek következtében a vérveszteség okozza.
- Trombózis és / vagy embolia . A vérrög, fix (trombus) vagy mobil (embolus) eltömítheti az ereket és megszakíthatja az agy irányába történő véráramlást.
MINOROS OKOK
Bár ritkábban fordul elő, lehetséges, hogy az agyi halál is súlyos fejsérülés, encephalitis fertőzés vagy agydaganat után következik be .
Az agyi halál és a vegetatív állapot közötti különbségek
Az agyhalál és a vegetatív állapot két különböző kóros állapot. Az első esetben valójában az agyi válaszok teljesen nem léteznek, míg a vegetatív állapotban még mindig van egy minimális agyi aktivitás. Tény, hogy bár nem ismeri, és nem reagál a környező környezetre, a vegetatív állapotban lévő egyén éber, nyitott szemekkel, rendszeres szívveréssel, függetlenül lélegzik, és még mindig az agyi tipikus reflexjei vannak (például reflexek) szaruhártya és garat).
Az agyhalál és a vegetatív állapot közötti fő különbségek | |
A vegetatív állapotban
| Az agy halálában
|
A VEGETATÍV ÁLLAMOK TÍPUSA. Az okok
Bár a vegetatív állapot mindig ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkezik, két formát lehet megkülönböztetni: egy tartós és egy állandó .
A vegetatív állapot tartósnak minősül, ha több mint 4 hétig tart; ahelyett, hogy az időtartama 6-tól 12 hónapig tart, állandónak minősül.
Ez a megkülönböztetés csak formális, mivel a (kevés) helyreállítási lehetőségek azonosak.
A vegetatív állapotot okozó okok bizonyos értelemben ugyanazok, mint az agyhalál, nevezetesen: agyi trauma, a véráramlás (és az oxigén) az agyban, szívrohamok és neurodegeneratív betegségek (Parkinson-kór, Alzheimer-kór, tumorok stb.). ).
diagnózis
Az agyi halál diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a beteg a következő feltételeket mutatja:
- A külső ingerre adott válasz hiánya
- eszméletlenség
- Csak és kizárólag mesterséges lélegeztetés
- A súlyos és helyrehozhatatlan agykárosodás jelei
A fent említett feltételeket ellenőrző vizsgálatokat legalább két speciális orvosnak kell elvégeznie (Olaszországban három), és legalább kétszer meg kell ismételni. Ezenkívül egy másik fontos szempont az, hogy az orvosi konzultációnak ki kell terjednie a szervátültetésben nem részt vevő emberekre; sőt, ahogy később látni fogjuk, ez a téma különösen fontos.
Orvosi Tanács
Az orvosi tanácsadás, amely orvosi megbeszélésnek minősül Olaszországban, három szakemberhez tartozik: egy orvosi vizsgáztató, egy neurológus és egy aneszteziológus-resuscitátor .
DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS
A differenciáldiagnózis az összes olyan vizsgálatot tartalmazza, amelynek célja, hogy kizárja egy vagy több, a gyanúsítotthoz hasonló patológiát. Az agyhalál tekintetében három, hasonló, de reverzibilis tünetet észleltek, vagy az agyi aktivitás helyreállításának lehetőségével:
- Gyógyszerek, nyugtatók, mérgek vagy mérgező vegyszerek túladagolása
- Súlyos hipotermia vagy 28 ° C alatti testhőmérséklet
- Fejlett metabolikus betegségek, mint például a cukorbetegség, vagy súlyos degeneratív májbetegségek, mint például a májcirrózis .
A gondos orvosi tanácsadással a kétségek megoldhatók.
A CEREBRAL DEATH HATÁROZÁSÁNAK VIZSGÁLATA
A következő tesztek halmazának legalább kétszer megismétlése célja, hogy minimálisra csökkentsék a hiba bekövetkezésének lehetőségét. Az elvégzendő elemzésekhez szükséges:
- Egy kis fáklyával megvilágítsa a szemet, hogy lássa, hogy vannak-e pupillás reflexek. Agyhalál esetén nincs válasz.
- Serkenti a szaruhártya-reflexet, megérinti a szemet, és figyelje meg, hogy ez zár-e. Agyhalál esetén nincs reakció.
- Tömörítse a homlokot, és szorítsa meg az orrát, hogy stimulálja a reakciót. Az agyhalál esetén nincs válaszreakció.
- Helyezze a jeges vizet a fülbe, hogy ösztönözze a lehetséges fülmozgást. Agyhalál esetén nincs mozgás.
- Helyezzünk egy vékony műanyag csövet a légcsőbe, hogy minimális garat reflexet hozzunk létre (köhögés vagy visszahúzódás). Agyi halál esetén a beteg nem zavar.
- Rövid ideig meg kell szakítani a mesterséges lélegeztetést annak érdekében, hogy meggyőződjön arról, hogy van-e újbóli önálló légzés. Agyhalál esetén a beteg még mindig nem lélegzik.
Megjegyzés: lehetséges, hogy e vizsgálatok végrehajtása során a vizsgált személy a végtagokat és / vagy a törzset mozgatja.
Ezek a mozgások nem kapcsolódnak az agyszárhoz, következésképpen még az agyhalálhoz sem; inkább a gerincvelőtől függenek, amely még aktív lehet.
AZ ÉSZREVÉTEL IDŐTARTAMA
Összességében a vizsgált beteg megfigyelése: 6 óra, felnőttek és 5 év feletti gyermekek esetében; 12 óra, 1 és 5 év közötti gyermekek esetében; 24 év alatt, egy évnél fiatalabb csecsemők esetében.
SZÜKSÉGES ELEKTROMOSFALOGRÁFIA?
Az elektroencefalográfia (EEG) az agyi elektromos aktivitást rögzítő instrumentális vizsgálat. Nem feltétlenül szükséges az agyi halál elrendelése.
A szervadományozás
Egyszer, amikor a mesterséges lélegeztetésre szolgáló berendezés még nem volt helyénvaló, a halál megszűnt, amikor a beteg szíve megállt.
Ma, a légzőkészülékek fejlesztésének köszönhetően, lehetőség van a beteg halálának eldöntésére, még akkor is, ha ennek szíve még mindig verte.
Milyen előnyökkel járhat a szív még egy halott egyed szövetei?
A DONÁCIÓ
A test szerveinek oxigénellátása mesterséges lélegeztetés útján arra szolgál, hogy életben tartsák őket, tekintettel a lehetséges átültetésre. A szaruhártyák, a máj, a vesék és a szív csak néhány a legjelentősebb szervek közül.
Az adományozáshoz a hozzátartozóinak beleegyezését kell biztosítani, és győződjön meg arról, hogy nincsenek érvényes okok arra, hogy a gyakorlatot ne lehessen alkalmazni.
Amint már említettük, az agyi halál megállapítása Olaszországban három orvos felelőssége, anélkül, hogy érdekelne az adományok vagy a transzplantációk.
szerv | Tárolási idő (várakozás a kompatibilis beteg várakozására a várólistán) |
szaruhártya máj Rene szív | 10 nap 18 óra 72 óra 5 óra |
