Májkóma

általánosság

A májkóma az eszméletvesztés súlyos állapota, amely megkülönbözteti a májbetegség végső stádiumát, a májelégtelenség állapotából eredő neurológiai betegséget.

A májkómában élő személy más okok miatt (pl. Súlyos agyi trauma, stroke stb.) Ugyanúgy viselkedik, mint egy személy kómában. Ezért érzéketlen a fájdalmas ingerre, a fény és a hangok változására, hiányzik az alvás-ébrenléti ciklus, az önkéntes gesztusok végrehajtására való képesség, stb.

A májkóma kezelése az intenzív ellátás kórházi ápolását, a létfontosságú funkciók folyamatos támogatását, az anyagcsere-támogató terápiát és a tartós mozdulatlanság okozta szövődmények megelőzését célzó figyelemsorozatot foglal magában.

A prognózis általában negatív: a legtöbb esetben a máj kóma a beteg halálával zárul.

Mi a májkóma?

A májkóma az az eszméletvesztés súlyos állapota, amelynél a hepatikus encephalopathiában szenvedő betegek elérik a legfejlettebb stádiumot.

A hepatikus encephalopathia az agy szerkezeti és funkcionális változásainak következménye, ami súlyos májelégtelenség miatt jelentkezik, amit májelégtelenségnek neveznek.

A HEPATIC INSUFFICIENCY HEPATHIC ENFALOPATHY ÁTLÁSA \ t

Az emberi máj az élet szempontjából nagyon fontos funkciókat foglal magában, beleértve a következőket:

Fontos fehérjék és hormonok előállítása;
A véralvadási faktorok termelése;
A vér koleszterinszintjének szabályozása;
Az úgynevezett hulladéktermékek, amelyek lehetnek toxinok, fertőző ágensek vagy katabolitok, eltávolítása a vérből;
Új energia infúzió a szervezetbe, ha általános energiahiány van.

Azok, akik májelégtelenségben szenvednek, olyan májban szenvednek, amely visszafordíthatatlanul károsodott és nem képes a fent felsorolt funkciók többségére.

A hepatikus encephalopathia esetében az utóbbi megjelenésének meghatározása az, hogy nem sikerül eltávolítani a vérből származó hulladékokat. Valójában hosszú távon a megfelelő vértisztító rendszer hiánya magában foglalja a fent említett termékek által az encephalon behatolását és annak progresszív szerkezeti romlását (a hulladéktermékek az agy idegsejtjeit behatolják, megváltoztatva a baktériumokat). az agyszövetek általános szerkezete és működése).

okai

Májkóma a májelégtelenség állapotából eredhet, amely akut hepatikus encephalopathia jelenlétéhez vezethet, vagy májkárosodás állapotából adódhat, amely összefüggésben áll egy krónikus hepatikus encephalopathia jelenlétével.

Az akut hepatikus encephalopathia egy nagyon súlyos májbetegségből, akut jellegből és gyors és hirtelen kialakulásból eredő neurológiai állapot. Ilyen betegségek például a következők: akut fulmináns vírus hepatitis, toxikus hepatitis és Reye-szindróma .

Ezzel szemben a krónikus hepatikus encephalopathia egy neurológiai állapot, amely a máj progresszív degeneratív folyamatából adódik, ami jobban ismert a májcirrózisnak .

MILYEN A legsúlyosabb eset?

Az akut hepatikus encephalopathia súlyosabb és kevésbé gyógyítható állapot, mint a krónikus hepatikus encephalopathia.

Mindez egyértelműen befolyásolja a prognózist, amely az első körülménynél sokkal kedvezőtlenebb, mint a második.

A hepatikus encephalopathia kockázati tényezői:

A nitrogén túlterhelése és az ezt követő ammónia növekedése a vérben
A kiszáradás állapota
Elektrolit vagy metabolikus egyensúlyhiány, mint például a hyponatremia, a hypokalemia vagy az alkalózis
A benzodiazepinek, kábítószerek és / vagy antipszichotikumok nem megfelelő bevitele
Alkohol mérgezés
hypoxia
Fertőzések, mint pl. Tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések vagy bakteriális peritonitis
A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt orvosi beavatkozása (NB: ezek az eljárások májbetegség nélkül is okoznak májbetegséget)

Tünetek, tünetek és szövődmények

A májkóma egyénje pontosan úgy viselkedik, mint bármely más személy, kómában más okok miatt (pl. Súlyos agyi trauma). ezért:

Nem lehet ébredni;
Nem reagál fájdalmas ingerre;
Nem reagál a fényváltozásokra;
Nem reagál a hangokra;
Nincs alvás-ébresztő ciklus;
Nem képes önkéntes gesztust tenni.

SZÖVŐDMÉNYEK

A májkóma a hepatikus encephalopathia legsúlyosabb szakaszát jelenti.

Előfordulása sok beteg esetében a halál előjele, amely az agyi ödéma miatt következik be.

A hepatikus encephalopathia szakaszainak áttekintése

Megfelelő kezelések hiányában a hepatikus encephalopathia evolúciós folyamaton megy keresztül, amelyet a tünetek progresszív romlása jellemez.

Számos vitát követően az orvosi-tudományos közösség megállapította, hogy a hepatikus encephalopathia tüneteinek romlása megegyezés szerint négy fokozatra (vagy fokozatra) osztható:

Az első szakasz, az 1. stádium, a betegség kezdeti szakaszának felel meg, a legkevésbé súlyos.
A tipikus tünetek némelyike: enyhe figyelemhiány, mérsékelt zavartság, tudatosságvesztés, rémálmok, alvászavarok, amelyek napi alvás, szorongás stb.
A második szakasz, a 2. stádium, a betegség enyhe / mérsékelt fázisával egyenértékű.
Jellemzője az 1. stádium tüneteinek romlása és a letargia és apátia megjelenése;
A harmadik szakasz, a 3. stádium, a betegség mérsékelt / súlyos fázisának felel meg.
A páciens ebben a szakaszban a hirtelen és indokolatlan harag felvételek, bizarr viselkedés, érthetetlen nyelvhasználat, ingerlékenység és magas álmosság főszereplőjévé válik;
A negyedik szakasz, a 4. stádium, a betegség utolsó szakaszának felel meg, és a kóma az egyetlen megnyilvánulása.

diagnózis

A májkóma diagnózisa orvosi vizsgálatokon alapul, kifejezetten annak meghatározására, hogy az egyén kómában van-e vagy sem, és egy sor tesztet, amelynek célja a pontos okok azonosítása.

A májkóma származási tényezőinek pontos ismerete hasznos lehet a beteg ébredésének hipotetikus eseteiben, amikor az orvosoknak megfelelő helyreállítási terápiát és relapszus megelőzést (vagy visszaesést) kell tervezniük.

Egy diagnosztikai vizsgálat, mint például a CT-vizsgálat, csak akkor mutatja a hepatikus encephalopathia jelenlétét, ha az érintett személy belép a májkómába.

terápia

A májkóma kezelése kórházi ápolást vagy hasonló struktúrát foglal magában, folyamatos támogatást nyújt a páciens valamennyi alapvető fontosságú funkciójához (ezért mechanikus szellőzés, mesterséges táplálkozás, stb.), Anyagcsere-támogató terápiát és egy sor figyelemfelhívást, amelyek célja a betegség megelőzése a klasszikus szövődmények hosszú ideig tartó mozdulatlanság után (nyomásgyulladás, aspirációs tüdőgyulladás, atelektázis stb.).

HOSPITALITY: A KÖZÖTTI TERÜLETEK?

A májkómában szenvedő emberek kórházi kezelése intenzív ellátásban tart .

Az intenzív ápolás vagy intenzív osztály a kórházi osztály, amely a súlyos egészségügyi állapotban szenvedő betegek kórházi kezelésére van fenntartva, akiknek folyamatos kezelésre, megfigyelésre és támogatásra van szükségük ahhoz, hogy normális funkciójukat megőrizzék.

METABOLIKUS TÁMOGATÁSI TERAPY: MIT SZÜKSÉGES?

A májkómában szenvedők számára fenntartott metabolikus támogató terápia általában egy elágazó láncú aminosavak intravénás beadását foglalja magában, amely glükózoldattal van társítva.