általánosság
A "gravidikus sárgaság" kifejezés alatt mindazokat a terhességi helyzeteket értjük, amelyeket a vér bilirubin rendellenes növekedése jellemez, így a bőr és az okuláris sclerae jellemzően sárgás színű.
okai
A gravidár sárgaságot provokáló számos okot először a következőképpen kell megkülönböztetni:
- hepatopátiák a terhesség alatt: a fogamzás idején már jelen lévő okok, amelyek a terhességen kívül külső tényezők miatt jelentkeznek;
- a terhesség hepatopátiái: ugyanazon terhesség által okozott vagy súlyosbított.
Intrahepatikus kolesztázis
A terhesség okozta májbetegségek közül a sárgaság leggyakoribb oka a terhesség intrahepatikus kolesztázisa .
előfordulás
Az intrahepatikus gravid cholestasis a terhességek 0, 8% -ától 1, 5% -áig bonyolítja, klinikailag megnyilvánulva a terhesség második felében; a jellemző tünet az intenzív viszketés, amely az esetek körülbelül 20% -ában sárgasággal társul. Néhány populációban (Chilében és Skandináviában) gyakrabban fordul elő, hogy a terhesség intrahepatikus kolesztázisa jóindulatú (kissé megnöveli az epehólyag kockázatát) és megszűnik a szülés után; azonban a következő terhességekben vagy orális fogamzásgátlókkal hajlamos visszatérni. Továbbá, a magzatnak nagyobb a kockázata a koraszülés és a fejlődési rendellenességek kialakulásának.
A terhesség intrahepatikus kolesztázisának kezelése az ioncserélő gyanták, például a kolesztiramin alkalmazása, amely gátolja az epesók intesztinális felszívódását.
Pre-eclampsia
A pre-eklampszia egy másik terhességi hepatopátia, amely felelős a sárgaságért.
A terhesség második felében fordul elő, melyre jellemző a vérnyomás és a vízvisszatartás jelentős növekedése (ödéma és duzzanat megjelenése), veseelégtelenség, esetleges proteinuria és habos vizelet, valamint csökkent vérlemezkék anémia jelenléte keringő. A pre-eklampsziát, amely mind az anyára, mind a magzatra nézve nagyon veszélyes, a hiperbilirubinémia is jellemzi, amelyet néha sárgaság kísér.
A kulcsfontosságú tüneteket fejfájás, látászavarok (pl. Scotomák) és hasi diszkomfortok jelentik, míg a leggyakoribb és súlyos esetekben az autentikus epilepsziás rohamok következnek be, amit eszméletvesztés követ. A pre-eklampszia kezelése hipotenzív és görcsoldó szerek használatát jelenti, a szülés mesterséges indukciójáig, amint a magzat eléggé érett lesz.
A terhesség akut steatoise
Egy másik nagyon súlyos szövődmény a terhesség akut steatoise, szerencsére ritka (13 eset 13 000 terhesség esetén). Gyakran előzetes eklampsziával jár, és gyakrabban fordul elő az iker-terhességekben, a terhesség utolsó hónapjaiban tüneti tünetekkel jár, amelyet hányinger és hányás, hasi fájdalom, általános influenza-szerű tünetek és étvágytalanság jellemez. A sárgaság átlagosan egy-két héttel a tünetek megjelenése után jelentkezik, és májelégtelenséghez vezethet; ebben az esetben a leghatékonyabb terápiás beavatkozás a születés gyors befejezése.
A terhesség egyéb okai
A közvetlenül a terhesség által nem okozott májbetegségek között emlékezünk a fejlődő országokban meglehetősen gyakori vírusos hepatitiszre, de szerencsére ritka Olaszországban és az iparosodott országokban.
Lásd ebben a tekintetben az alábbiakra vonatkozó cikkeket: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D és hepatitis E. Egyéb okok az autoimmun hepatitis, a krónikus májbetegségek, mint a májcirrózis és az emoledikus betegségek (viszonylag gyakori) a HEELP-szindróma, egy vérszegénység, a vérlemezke-csökkenés és a májfunkciós indexek növekedése, amelyet gyakran elő-eklampsziával társítottak).
A terhesség által általában súlyosbodó májbetegség az epehólyag sárgasága az epeutak belsejében lévő kis kavicsok (kalmok) kialakulása miatt. A veleszületett hajlam mellett ez a jelenség a terhességgel kapcsolatos hormonális változásoknak kedvezőnek tűnik. Például a progeszteron növekedése csökkenti az epehólyag motilitását és általában a teljes gyomor-bélrendszert, míg az ösztrogén növekedése hipercholeszterinémiával függ össze. A leggyakoribb terápiás beavatkozás az epehólyag laparoszkópos eltávolítása.
tünetek
Bármi legyen is az ok, a bőr sárgasága nyilvánvalóbb a tisztességes és anémiás arcbőrű betegeknél. Ehelyett kevésbé nyilvánvaló a sötét vagy edemás bőrű betegeknél, akiknek a klinikailag nyilvánvalóan magasabb bilirubinémia-szintre van szükségük.
Mivel ez a májbetegség viszonylag késő tünete, tanácsos az orvosnak jelentést tenni minden olyan tünetről, amely gyanítja a májbetegség (étvágytalanság, fáradtság, kényelmetlenség és jelentős fogyás, sötét vizeletszín vagy tiszta széklet; hányinger) jelenlétét. hányás, hasmenés, hipoglikémia, alacsony fokú láz és izomfájdalom). Azonnali orvosi konzultációt érdemel a hasi fájdalmak vagy összehúzódások megjelenése, amelyek a máj helyén (jobb felső hasi régióban) vagy más hasi helyeken terjednek.
Végül, a sárgaság és a májbetegség jelenlététől vagy hiányától függetlenül emlékeztetünk arra, hogy mennyire fontos a sült ételek, az állati zsírok, a kávé, a tea és természetesen az alkohol (abszolút terhesség alatt tilos), ami hasznos a máj munkájának enyhítésére. teljes terhességi időszakban.
