fluvoxamin

A fluvoxamin egy antidepresszáns gyógyszer, amely a szelektív szerotonin újrafelvételt gátló (SSRI) osztályba tartozik. Ez a gyógyszer az egyik első SSRI-t kellett jóváhagyni és forgalmazni.

Fluvoxamin - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

A fluvoxamin alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

Nagy depressziós epizód;
Obszesszív-kompulzív zavar.

A valóságban - az antidepresszáns hatás mellett - a fluvoxaminnak is van bizonyos szorongásgátló hatása, ezért hasznos lehet a szorongásos depresszió formáinak kezelésében.

figyelmeztetések

A depresszió növeli az öngyilkossági gondolatok, az önkárosodás és az öngyilkosság kockázatát. Mivel ezeknek a tüneteknek a javulása nem előfordulhat a kezelés első szakaszaiban, jó, ha a betegeket a fenti javulás eléréséig figyelemmel kísérjük.

A már meglévő vese- és / vagy májkárosodásban szenvedő betegeket gondosan ellenőrizni kell.

A fluvoxamin bevitel megváltoztathatja a cukorbetegek vércukorszint-szabályozását, különösen az első kezelési időszakban. Ezért szükség lehet az orálisan beadott hipoglikémiás szerek dózismódosítására.

A fluvoxamint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében görcsrohamok vannak. Kerülni kell a fluvoxamin alkalmazását kontrollált epilepsziában szenvedő betegeknél. Míg a szabályozott epilepsziában szenvedő betegeknél a gyógyszer használata gondos ellenőrzést igényel.

A fluvoxamin és a szerotonin-jel növelésére alkalmas más gyógyszerek kombinációja kedvez a szerotonin szindróma megjelenésének.

Gondoskodni kell a fluvoxamin adagolásáról olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében véralvadási zavarok vannak, különösen akkor, ha olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek a vérlemezkék számának csökkenését okozhatják.

A fluvoxamint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében mánia vagy hipománia van.

Különös figyelmet kell fordítani a fluvoxamin adagolására olyan betegeknél, akik szívinfarktusban szenvedtek.

Gyermekek és 18 év alatti depresszióban szenvedő serdülők esetében a fluvoxaminnal történő kezelést nem jelzik.

Óvatosan kell eljárni a fluvoxaminnak az elektrokonvulzív terápiával egyidejűleg történő alkalmazásával.

interakciók

A fluvoxamin és az orbáncfű (vagy az orbáncfű, az antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkező növény) egyidejű alkalmazása növelheti a fluvoxamin mellékhatásait.

El kell kerülni a fluvoxamin és a monoamin-oxidáz inhibitorok ( MAOI ) kombinációját.

A fluvoxaminnal és orális antikoagulánsokkal kezelt betegek jobban érzékenyek a vérzés kialakulásának kockázatára.

A következő gyógyszerek együttes alkalmazása fluvoxaminnal kombinálva növelheti a szerotonin szindróma kialakulásának kockázatát: \ t

Lítium (bipoláris rendellenességek kezelésére);
Triptofán (aminosav, amelyből a szerotonin szintetizálódik);
Hypericum .

A fluvoxamint nem szabad a terfenadinnal, az asztma kezelésében alkalmazott antihisztamin gyógyszerrel együtt adni.

Nagy figyelmet kell fordítani a fluvoxamin egyidejű alkalmazására a következő gyógyszerekre, mivel kölcsönhatásba lépő kölcsönhatásokat lehet megállapítani:

Antipszichotikumok, például fenotiazin, pimozid, klozapin és haloperidol ;
Triciklusos antidepresszánsok (TCA), mint például az imipramin, a dezipramin és az amitriptilin ;
A benzodiazepinek;
Acetilszalicilsav (gyulladásgátló gyógyszer);
Ciklosporina (a transzplantációban való elutasítás megelőzésére használt gyógyszer);
Metadon (a fájdalom kezelésére és a kábítószer-elvonási tünetek palliatív kezelésére használt szintetikus opioid);
Mexiletin (antiaritmiás gyógyszer);
Fenitoin és karbamazepin (epilepszia kezelésére használt gyógyszerek);
Propranolol (vérnyomáscsökkentő);
Terfenadin (antihisztamin gyógyszer);
Ropinirol (a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszer);
Triptánok (migrén kezelésére használt gyógyszerek);
Szildenafil (erektilis diszfunkcióhoz használt gyógyszer);
Tramadol (opioid fájdalomcsillapító).

Kerülni kell az alkohol és a szerotonin újrafelvételét gátló gyógyszerek kombinációját (beleértve a fluvoxamint is).

Jó lenne csökkenteni a koffeintartalmú italok (például tea és kávé) fogyasztását, mivel a túlzott koffeinbevitel a fluvoxamin terápiával együtt kényelmetlenséget, kéz remegést, tachycardia, nyugtalanságot és álmatlanságot okozhat.

Mellékhatások

A fluvoxamin különböző mellékhatásokat okozhat. Minden egyes személynek saját érzékenysége van a kábítószerrel szemben, így a káros hatások típusa és azok intenzitása a betegek között változik.

Idegrendszeri rendellenességek

A fluvoxamin kezelés fejfájást, szédülést, álmosságot, remegést, ataxiát és extrapiramidális tüneteket (pl. Parkinson-szerű tüneteket) okozhat.

Előfordulhatnak görcsök, pszichomotoros izgatottság és a neuroleptikus malignus szindrómához hasonló események is.

Szerotonin szindróma

A fluvoxamin szerotonin szindrómát okozhat, különösen akkor, ha más szerekkel kombinálják, amelyek fokozhatják a szerotonin jelet.

Ez egy szindróma, amelyet a központi idegrendszerben szerotonerg aktivitás feleslege jellemez; a szerotonin mérgezésnek is nevezik.

A mérgezés enyhe, közepes vagy súlyos lehet.

A megnyilvánuló tünetek a következők:

tachycardia;
hidegrázás;
Fokozott izzadás;
fejfájás;
Midriasis (a diákok dilatációja);
Tremors;
Myoclonia (izom vagy izomcsoport rövid és nem akaratos összehúzódása);
görcsök;
Pontos reflexek.
A bél hangok kiemelése (borborigmas);
hasmenés;
Arteriális hipertónia;
láz;
Rhabdomyolysis (a vázizomsejtek szakadása és a véráramba történő felszabadulás);
görcsök;
Veseelégtelenség.

Súlyos mérgezés esetén a szívfrekvencia és a vérnyomás jelentősen megnő. A páciens is behatolhat a sokkba.

Emésztőrendszeri betegségek

A fluvoxamin terápia hányingert és hányást okozhat, de ezek a tünetek átmenetiek és néhány héten belül eltűnnek. Hasi fájdalom, szájszárazság, hasmenés, dyspepsia vagy székrekedés is előfordulhat.

Szívbetegségek

A fluvoxamin kezelés szívdobogást és tachycardiát okozhat.

Endokrin rendellenességek

A fluvoxamin a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréciót okozhatja.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A fluvoxamin terápia bőrkiütést, viszketést, angioödémát és fényérzékenységet okozhat. Előfordulhat az izzadás növekedése is.

Reproduktív rendszer és emlőbetegségek

A fluvoxaminnal végzett kezelés késleltetett ejakulációt okozhat a férfiaknál és a galaktorrhea nőknél, azaz a nem szoptató nőknél a rendellenes tejtermelés.

Pszichiátriai rendellenességek

A fluvoxamin agitációt, szorongást, álmatlanságot, nyugtalanságot, zavartságot, hallucinációkat, mániát és öngyilkossági gondolatokat és viselkedést okozhat.

Felfüggesztési tünetek

A fluvoxamin-kezelés hirtelen abbahagyása ún. Elvonási tüneteket okozhat, amelyek:

szédülés;
Érzékszervi betegségek;
Alvászavarok;
nyugtalanság;
szorongás;
Zavart;
Érzelmi ingerlékenység;
Hányinger és / vagy hányás;
hasmenés;
Palpitáció;
izzadás;
remegés;
Fejfájás.

Általában ezek a tünetek enyhe vagy mérsékelt formában jelentkeznek, és önkorlátozóak. Egyes betegeknél azonban súlyos és / vagy hosszan tartó formában is előfordulhatnak.

Egyéb mellékhatások

A fluvoxaminnal történő kezelés után felmerülő egyéb káros hatások a következők:

Allergiás reakciók érzékeny személyeknél;
Hyponatraemia (azaz a véráramban a nátrium mennyiségének csökkenése);
paresztézia;
Ízváltozások;
Artralgia és myalgia;
anorexia;
Ortosztatikus hipotenzió (azaz hirtelen vérnyomáscsökkenés, amikor ülő vagy fekvő helyzetből egyenes helyzetbe mozog);
Aszténia és rossz közérzet;
Kóros májfunkció;
Plateletopenia, azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban, és ennek következtében a rendellenes vérzés és / vagy vérzés kialakulásának fokozott kockázata.

Overdose

A fluvoxamin túladagolás tünetei:

Hányinger, hányás és hasmenés;
Álmosság és szédülés;
Tachycardia vagy bradycardia;
Az alacsony vérnyomás;
A májfunkció változásai;
görcsök;
Kóma.

A túladagolás ellen antidotum nincs. A drogterápia csak tüneti. Ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszeres kezelés, azonnal forduljon orvoshoz, aki gondoskodik a gyomor kiürüléséről és a gyógyszeres szén adagolásáról, esetleg egy ozmotikus hashajtószerrel együtt.

Akció mechanizmus

A szerotonin (vagy 5-HT) egy presztaptikus idegvégződésekben szintetizált neurotranszmitter. Ezt követően a szinaptikus falba (a preszinaptikus és posztszinaptikus idegvégződések közötti térbe) engedjük be bizonyos ingerek után. Az idegvégeken kívül az 5-HT - biológiai aktivitásának megvalósításához - kölcsönhatásba lép a receptorokkal.

Végül, miután elmagyarázta a hatását, a szerotonin kötődik a transzporterhez, amely a visszavételét (a SERT-t) működteti, és visszahelyezi az idegvégződésbe.

A fluvoxamin egy gyógyszer, amely képes gátolni a szerotonin visszavételét.

Részletesebben, a fluvoxamin az 5-HT helyett a SERT-hez kötődik; ily módon a neurotranszmitter hosszabb ideig marad a szinaptikus falon belül. A szinaptikus térben a szerotonin nagyobb tartóssága növeli a posztszinaptikus receptorokon a szerotonerg jelet. Ez néhány héten belül (általában 2-4 hét) javítja a depressziós patológiát.

Használati mód - Adagolás

A fluvoxamin orális adagolásra alkalmas tabletták formájában, rágás nélkül, előnyösen este.

Major depresszió (felnőttek)

A szokásos adag 50-100 mg gyógyszer, naponta egyszer.

Obszesszív-kompulzív zavar

Felnőttek esetében a fluvoxamin szokásos adagja napi 50 mg.

A obszesszív-kompulzív betegségben szenvedő serdülők és 8 éves és idősebb gyermekek esetében a fluvoxamin szokásos adagja 25 mg, amelyet naponta egyszer kell bevenni.

A gyógyszerek maximális napi adagja nem haladhatja meg a 300 mg-ot felnőtteknél és 200 mg-ot gyermekeknek és serdülőknek.