Bevezetés és besorolás
Mivel az ember megtanulta, hogy „hazugságozza” a tüzet, a kis égési sérülések és égések az egyik leggyakoribb sérülés az otthonban, a munkahelyen és a pihenésben.
Az égés definíció szerint többé-kevésbé kiterjedt a bőr, és néha az alatta lévő szövetek sérülése, amelyet egy termikus, fizikai vagy kémiai anyag okoz. A lehetséges okok tehát számosak és heterogének, és az általuk okozott kár mértéke.
A kórokozóval kapcsolatban égési sérüléseket lehet megkülönböztetni:
- FŰTŐFÉNYEK: a magas hőmérsékleten a lángok, folyadékok, tárgyak vagy gázok megváltoztatják a felszíni szövetek szerkezetét és funkcionalitását, hogy a sejtek halálát, fehérje koagulációt vagy szövetkarbonizációt okozzanak. Még a túl merev hőmérséklet is súlyos sérülést okozhat.
- A KÉMIAI TÁVOLSÁGOKBÓL: az erős savak vagy bázisok általában súlyos változásokat okoznak, amelyek - bár csak az érintkezési területre korlátozódnak - meglehetősen mélyek.
- ELEKTROMOS BURNS: ezek az elektromos áram által a testben való áthaladása során keletkezett hőnek tulajdoníthatók, a belépési pont és a kilépési pont között; ezek általában látszólag korlátozott égési sérülések, de amelyek a legsúlyosabb esetekben (nagyfeszültségű) meglehetősen kiterjedt mély nekrózist okozhatnak.
- A RADIANT ÁLLAPOTOKBÓL SZÁRMAZÁSOK: a nap és az UVA bármely más forrása (beleértve a barnító lámpákat) vagy ionizáló sugárzás változó mértékű égést okozhat.
A fent említett etiológiai ágensek vonatkozásában az égés súlyossága függ az elért hőmérséklettől, az érintkezés időtartamától és az érintett anatómiai területtől.
- Az első fokú égésről beszélünk, amikor a kóros folyamat csak a bőr legfelső felületét érinti (epidermisz); ebbe a kategóriába tartoznak a kisebb duzzanatok, amelyek enyhe bőrpírral járnak, helyi duzzanattal, fájdalommal és égéssel. A bőr „barrier” funkciója nem sérül, mint a beteg általános egészségi állapota; a gyógyulás néhány napon belül történik, általában hegesedés nélkül és gyakran kiterjedt méretezéssel. Az első fokú égési sérülések tipikus példa a túlzott napsugárzás vagy a közepesen magas hőmérsékleten, pl.
- Második fokozatú égéseknél a sérülés mélyebb, a dermist (a három bőrréteg másodikját) érinti, és filitténnel (tiszta folyadékkal töltött vezikulákkal) jár együtt; az intenzív fájdalom is jellemző. A második fokozatú égési sérüléseket tovább osztják egyszerű és mélyre. Az első, hasonlóan az első osztályhoz, gyógyulnak spontán módon és kedvező kimenettel, még akkor is, ha hosszabb időt (10-20 nap) igényelnek, és kisebb szövődményeik lehetnek; ezért célszerű orvosi ellenőrzésnek alávetni őket. A mélyebb égési sérülések, valamint a harmadik fokú égések nem hajlamosak nagyon lassan (3-4 héten belül) és gyakran súlyos hegekkel gyógyítani vagy javítani. Emiatt gyakran szükség van a sebészeti beavatkozásra, hogy eltávolítsuk a nekrotikus szöveteket és a bőrátültetést (dermo-epidermal).
- A káros folyamat maximális súlyosságát harmadik fokú égési sérülésekkel érik el, ahol a fizikai vagy kémiai termikus sértés sérülést okoz a bőr mély rétegében (ez a legsúlyosabb esetekben befolyásolhatja a zsír- és izomszövetet). a csontokhoz). Ha az égést láng vagy vörös forró tárgyak okozzák, a bőr nekrózis száraz és fekete csigák kialakulásához vezet, míg amikor az etiológiai ágens forró folyadék, a bőr bolyhos és fehéres. Az idegvégződések karbonizálódása miatt a fájdalom paradox módon lehet szűk vagy akár hiányzik. A műtét mindig szükséges.
Lásd még: Tünetek Égés
A mélység mellett az égési sérülések súlyosságát a sérült terület nagysága is meghatározza; mindez nagyobb, és minél rejtélyesebb az égett személy életének veszélye.
Az érintett testfelület gyors kiszámításához az úgynevezett "kilenc" szabályt alkalmazzuk: a testfelület zónákra van osztva, és mindegyikhez százalékos arány van hozzárendelve (ebben az esetben kilenc, többszörös vagy töredéke van). ). E számok összege egyszerű és azonnali értékelést ad az égés súlyosságáról. Ez a képlet pontatlan, amikor a gyerekeket alkalmazzák, az arányosan nagyobb fej és arányosan kisebb végtagok miatt, mint a felnőtteknél.
Harmadszor, az égés súlyossága az érintett testfelülettől függ (a hajjal borított területek és a bőrréteg gyakrabban védik jobban, mint a vékony bőrű szőrtelen területek, mint a hajlítófelületek és az ízületi hajtások), de a feltételek is. a sérült általánossága: az életkor (a legfiatalabb és az idősek a leginkább veszélyeztetettek), a fizikai állapotok és az ezzel összefüggő sérülések (az égést súlyosbító tényezők a koponya-traumák, törések, testdehidratáció egyidejű jelenléte és a már meglévő betegségek). kardiomiopátiák, bronchopneumopathiák, cukorbetegség és máj- vagy vesebetegségek).
Égési és egészségügyi veszélyek
A bőr a test legnagyobb szerve, és maga a testtömeg 15% -a; valódi interfész a külső környezettel, először is ellenzi a szerves folyadékok túlzott diszperzióját. Emiatt, ha égési sérülést okoz, a veszteségek drámaivá válhatnak, akár az egyén túlélésének veszélye is. A helyzetet tovább bonyolítja a gyulladásos mediátorok tömeges felszabadulása a keringésben, ami megkönnyíti a folyadékok átjutását a vérből az intersticiális terekbe. A keringő vér térfogatának csökkenésével összefüggő dehidratáció hipotenzióhoz és hipovolémiás sokkhoz vezethet. Pontosan az a szérumveszteség, amely a bőrfelületekről elárad, hogy másodfokú égési sérüléseket okozjon a jellegzetes hólyagok vagy flittén.
A bőr másik fontos és nagyon fontos funkciója, ami kevésbé égési sérülések esetén a baktériumok elleni védekező hatás, amely hiányában mélyen kihasználhatja az immunrendszer súlyos csökkenését a súlyos szerves szenvedés. Ezért a kórházi szinten a fertőzések kockázatának minimalizálása érdekében a súlyos égési áldozatok szakosodott szervezeti egységei vannak.
Súlyos égési sérülések esetén a szervezet anyagcseréje éles hullámzáson megy keresztül, ami a kétségbeesett helyzetekben megduplázódik. A fehérje- és zsír-katabolizmus magas, a tömegveszteség meglehetősen gyors; ezért a súlyos égett személy alultáplált állapotának megakadályozása elengedhetetlen a túlélési esélyek növeléséhez.
Minden olyan égési sérülés, amelyet Súlyosnak tartanak:
- komplikálják a légzőszervi sérülések, egyéb lágyszöveti sérülések és csontkárosodások.
- Az arc, a kezek, a lábak, az anális-nemi szervek és a nagyobb ízületek, a légutak vagy az emésztőrendszer tünetei.
- Belégzéssel, robbanással, elektromos és vegyi égési sérülésekkel jár.
- III. Fokozatú égési sérülések, amelyek a testfelület több mint 10% -át érintik.
- II. Fokozatú égési sérülések, amelyek a testfelület több mint 25-30% -át vagy 18-20% -át jelentik a gyermekeknél.
- Ha a kiterjesztés meghaladja a 40% -ot, a túlélési esélyek jelentősen csökkentek.
