A statinok (pravasztatin, atorvasztatin, cerivasztatin, fluvasztatin) a leghatékonyabb gyógyszerek a teljes koleszterin és LDL csökkentésére. Amint azt a koleszterinre vonatkozó számos cikkben többször említettük, ennek a lipidnek a koncentrációját a vérben erősen befolyásolja az endogén szintézis (80%), míg az étrend hozzájárulása összességében szerény (20%).
A plazma koleszterinszint csökkentésére használt szokásos kiegészítők (növényi szterinek, kitozán, glükomannán stb.) Az abszorpció egyszerű csökkentésén alapulnak. A sztatinok a probléma eredetére hatnak, korlátozva az endogén koleszterin szintézisét. Ezek a gyógyszerek különösen blokkolják a HMG-CoA reduktáz nevű enzim aktivitását
A sztatinok másik nagy előnye a szelektivitás, vagyis a "rossz" koleszterin (LDL) szintézisének csökkentése, ami a "jó" (HDL) szinte változatlan marad.
A sztatinok érdekes gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek, amelyek megvédik az érfalakat, stabilizálják az atheromatous plakkot és csökkentik a nemkívánatos események, mint például a szívroham, angina pectoris és az aneurysma hirtelen törése.
A statinok csökkentik a teljes koleszterint dózisfüggő módon (átlagosan 30-40%), elsősorban az LDL-koleszterinre (csökkenés 20-25% -ról 50-60% -ra) és kisebb mértékben a VLDL-en; a plazma trigliceridek is szignifikánsan csökkentek (-10%), míg a HDL-koleszterin változatlan marad, vagy akár hajlamos növekedni (+ 10%).
Az észlelhető eredményeket már a kezelés kezdete után néhány héttel regisztráltuk, és 30-40 nap elteltével elérjük a csúcsot.
Statinok és mellékhatások
Hatalmas terápiás hatékonyságuk ellenére a sztatinok nem jelentenek mellékhatásokat, amelyek elsősorban a májra hatnak. A májfunkció és az izomfájdalom változása a leggyakoribb mellékhatások közé tartozik. Ezért a sztatinok alkalmazása ellenjavallt alkoholistáknál, terhes nőknél, szoptató anyáknál, gyermekeknél és májelégtelenségben szenvedő betegeknél. A myopathia, a rhabdomyolysis és a veseelégtelenség kockázata miatt a vér trigliceridszintjének csökkentésére alkalmas lipidcsökkentő gyógyszereket sem szabad társítani. Még nagyobb fizikai erőfeszítések is növelhetik az izomkárosodás kockázatát.
Az ioncserélő gyantákkal való összefüggés pozitív, és az LDL-koleszterint akár 50-60% -kal is csökkentheti anélkül, hogy veszélyeztetné a HDL szintjét.
Bár a statinok általában jól tolerálhatóak, jó szabály, hogy a vérben a transzaminázok szintjét rendszeresen ellenőrizzék, mint a lehetséges májproblémák jelzését.
A terápia kezdetén a gyomor-bélrendszeri betegségek (metszés, hasmenés, savas regurgitáció, hányinger és székrekedés) előfordulhatnak, de hajlamosak spontán regresszióra.
Ennek ellenére a sztatinok a referencia gyógyszer a családi hipercholeszterinémia, az örökletes tényezőkhöz kapcsolódó rendellenesség kezelésében, és a koleszterin endogén szintézise a normálisnál magasabb. Ezekben az esetekben az étrend-terápia, az életmód-korrekcióval kombinálva, rosszul érzékelhető eredményeket adhat, ami szükségessé teszi bizonyos gyógyszerek igénybevételét.
A sztatinokat ismeretlen hypercholesterolemia vagy vegyes hiperlipidémia esetén is alkalmazzák. Megelőző hatékonyságuk a kérdésen kívül van, de ebben a tekintetben nem áll fenn ellentmondás a túlzott felhasználás kockázatával kapcsolatban. A koleszterinszint csökkentését célzó gyógyszerek alkalmazása előtt valóban elengedhetetlen az alternatív útvonalak, mint például az étrend-szabályozás és egyéb nem-farmakológiai kezelések (fizikai aktivitás és a testsúly csökkentése).
