Erythema Nodoso

általánosság

Az erythema nodosum a bőr gyulladásos betegsége, amelyet a test bizonyos anatómiai területein megjelenő vörös csomók jelennek meg. A betegség célpontja a bőr alatti zsírsejtek.

A csomók mellett az erythema nodosum influenzaszerű tüneteket és ízületi rendellenességeket (általában fájdalmat, merevséget és duzzanatot) okoz.

Bizonyos esetekben a betegség határozatlan eredetű, míg más esetekben bizonyos kóros állapotokhoz kapcsolódik.

Az erythema nodosum diagnózisa meglehetősen egyszerű, mivel a kóros jelek világosak és egyértelműek.

Kivéve, ha a tünetek különösen intenzívek, a gyógyulás speciális kezelések nélkül és 6-8 héten belül történik.

Miután eltűntek, a csomók nem hagynak hegeket vagy más jeleket az áthaladásukról.

Mi az az erythema nodosa?

Az erythema nodosum gyulladásos dermatológiai betegség. Különösen a gyulladás befolyásolja a bőr alatti zsírsejteket, ami a vörös színű csomók megjelenését váltja ki a bőrön. Ezeknek a csomóknak a konzisztenciája először merev, majd puha.

A tipikusan csomókkal borított bőrrégiók a tibiák ; azonban a test számos más területe, mint például a karok, a nyak, az arc, a lábak és a törzs veszélyeztetett.

Ez egy PANNICULITE

Az erythema nodosum panniculitisnek tekinthető; valójában az orvosi nyelv szerint a panniculitis megfelel a gyulladásos folyamatoknak, amelyek magukban foglalják a szubkután zsírszövetet.

járványtan

A panniculitis leggyakoribb formája az erythema nodosum. Az angolszász statisztikai tanulmány szerint azonban ritka betegség, amely évente minden 10 000 embernél 2-3 egyedet érinti.

Bár bármely korban előfordulhat, általában az erythema nodosum a 20 és 35 év közötti fiatalokat részesíti előnyben. A nők jobban veszélyeztetettek: valójában a nők és férfiak aránya 6-1.

okai

Az erythema nodosum specifikus ok nélkül ( idiopátiás erythema ) vagy jól meghatározott okokból ( másodlagos erythema ) fordulhat elő.

IDIOPACTIC NODOUS ERYTEMA

Az orvostudományban a betegség idiopátiásnak minősül, ha azonosítható ok nélkül jelentkezik.

Az erythema nodosum idiopátiás formája nagyon gyakori: valójában ez a gyulladásos bőrbetegség által érintett emberek 30-50% -át érinti.

MÁSODIK KNOT ERYTEMA

Az orvostudományban a betegség a másodlagos kifejezéshez kapcsolódik, ha egy adott állapot kóros vagy kóros következménye.

A másodlagos erythema számos okból eredhet. Általában sztreptococcus fertőzés vagy egy szarkoidózis néven ismert autoimmun betegség előzi meg; ugyanakkor más fertőzések, más autoimmun betegségek, rák bizonyos formái, terhesség állapota és végül egyes gyógyszerek kombinációjából is származhat.

A másodlagos erythemát kiváltó állapotok teljes képét az alábbi táblázat tartalmazza.

Streptococcus fertőzés béta-hemolitikus streptococcus csoporttal A. Ez a baktérium a bőr felszínén és a torok belsejében szeret élni. Bizonyos megbízható vizsgálatok szerint az A csoport streptococcus fertőzése a gyermek másodlagos erythema egyik fő oka.
Szarkoidózis . Ez egy autoimmun betegség, amely általánosított gyulladásos állapotot okoz (azaz kiterjeszti a test minden szervét). Jellemzője, hogy különböző anatómiai régiókban jelen van a granulomáknak nevezett proliferáló tömegek.
Tuberkulózis . A tuberkulózis a Koch bacillusának nevezett baktérium által okozott súlyos fertőző és fertőző betegség, amely általában a tüdőt érinti.
Chlamydia . A Chlamydia trachomatis baktérium által okozott fertőzés a nemi úton terjedő betegségek kategóriájába tartozik.
A Mycoplasma pneumoniae fertőzés . Ez a baktérium nagyon gyakori tüdőgyulladást vált ki a gyermekek és a fiatal felnőttek körében.
Fertőzés Yersinia enterocolitica-val . A Yersinia enterocolitica egy olyan baktérium neve, amely gyulladásos folyamatot vált ki a bélben. Az enterokolitisz ilyen formájának tipikus tünetei a hasmenés és a hasi fájdalom.
Salmonella fertőzés . A Salmonella egy kis baktérium, amely a szalmonellózisnak nevezett ételmérgezést okoz. A salmonellózis klasszikus tünete a gastroenteritis.
Campylobacter fertőzés . A Campylobacter a baktériumok nemzetsége, amely Campylobacteriosis-ot, a szalmonellózishoz hasonló élelmiszer-eredetű fertőzést okoz.
A hasmenés és a hasi fájdalom miatt a kampylobacteriosis a világ egyik leggyakoribb gasztrointesztinális bakteriális betegsége.
Gyógyszerek kombinációja . A szulfonamidok, a penicillinszármazékok és a fogamzásgátló tabletta a gyógyszerek, amelyek egymással összefüggésben, erjesztő csomót okozhatnak.
Kóros colitis . Ez egy autoimmun betegség, amely az úgynevezett gyulladásos bélbetegségek kategóriájába tartozik. Ez hatással van a vastagbélre és hasi fájdalmat és hasmenést okoz.
Crohn-betegség . Ez egy autoimmun betegség, amely a fekélyes colitishez hasonlóan az úgynevezett gyulladásos bélbetegségek közé tartozik. Ez befolyásolhatja az emésztőrendszer bármely részét, de általában a vékonybélre és a vastagbélre hat. Jellemző tünetei a hasmenés és a hasi fájdalom.
Terhesség .
Limfómák és leukémiák . A limfómákat úgy nevezik tumoroknak, amelyek a nyirokrendszerből származnak, míg a leukémiákat vérsejt-tumoroknak nevezik.

De miért okozza a terhesség vagy a chlamydia az erythema nodosum megjelenését csak bizonyos személyeknél? Más szóval, milyen változást vagy kóros folyamatot vált ki ezekben az emberekben, akik nem jelentkeznek másokban?

Az orvosok és a kutatók szerint a fent említett feltételek csak akkor okoznak erythema nodosumot, ha az alany immunrendszere valamilyen ismeretlen okból megváltozik és érzékenyebb, mint a szokásos események.

Az immunrendszer az a pajzs, amelyet a szervezet (emberi vagy állati) a külső környezet fenyegetése ellen használ. Néha néhány ember esetében megmagyarázhatatlanul megváltozik és szokatlan módon válaszol bizonyos körülmények előfordulására.

Tünetek és szövődmények

Az erythema nodosum influenzaszerű tünetekkel és ízületi problémákkal kezdődik. Néhány nappal az első jelek megjelenése után a páciens bőrén vörös csomók (az úgynevezett kiütés vagy bőrkiütés ) alakulnak ki; ezek a sérülések kezdetben merev és fájdalmas konzisztenciájúak, akkor sokkal lágyabbak és kevésbé bosszantóak.

SIMIL-INFLUENCIAL SÜMPTOMOK

Az erythema nodosumra jellemző influenzaszerű megnyilvánulások általában: láz, köhögés, aszténia, rossz közérzet, hasi fájdalom és testtömegvesztés . Mint már említettük, ezek a betegség első jelei.

A CSATLAKOZÁSOK PROBLÉMAI

Az influenzaszerű tünetek mellett az erythema nodosumban szenvedő egyének ízületi fájdalmat, merevséget és duzzanatot tapasztalhatnak. Ezek közül a leginkább érintettek a csípő, a térd és a csukló, bár lehetséges, hogy az emberi testben lévő összes nagyobb ízületi kötés is részt vehet.

Az ízületi problémák több hétig is eltarthatnak (körülbelül 6-tól 8-ig).

RASH VAGY BŐRPÉLDA

A bőrkiütés, vagy a bőrkiütés az erythema nodosum legjellemzőbb kóros jele. A változó méretű (2-6 cm) csomók megjelenése a bőrön, kezdetben fényes, meleg, merev és fájdalmas.

Minden csomópont 2 vagy 3 hetet vesz igénybe, hogy megszüntesse (vagy eltűnik): az első 7 nap elteltével a konzisztencia, a lágy és a színeződés változik, először kék-lila színnel, majd a sárga-zöld színnel. Miután teljesen eltűntek, a csomók nem hagynak semmilyen jelet az áthaladásukról, ezért nem járnak heggel.

A bőrkiütés általában kétoldalú (de nem szimmetrikus), és körülbelül 6 hétig tart; ebben az időszakban a kialakuló csomók száma jelentős.

A tibiák a leginkább érintett anatómiai területet jelentik, de a csomók potenciálisan bárhol előfordulhatnak, így a lábak, karok, törzs, nyak és arc bőrén is.

HA A NODOUS ERITEMA A PATHOLÓGIAI FELTÉTELT TÖRTÉNŐ

Amikor az erythema nodosum egy kóros állapotból, például bakteriális fertőzésből ered, tünetei együttesen vagy kissé az utóbbi tünetei után jelentkeznek.

A diagnosztikai szempontból fontos megérteni a kiváltó betegséget (a fertőzés típusát, a tumor típusát, stb.), Mert csak akkor lehet a megfelelő terápiás kezelést elvégezni.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

Nagyon gyakran az erythema nodosum specifikus kezelés nélkül megszűnik. Mindazonáltal tanácsos az orvoshoz fordulni, hogy tisztázza az idiopátiás vagy másodlagos formát és a betegség pontos okát. Továbbá a legnagyobb figyelmet kell fordítani a tünetek alakulására és a jellemző jelek tartósságára.

SZÖVŐDMÉNYEK

Néhány ritka esetben és konkrét ok nélkül a csomók a vártnál hosszabb ideig tarthatnak, vagy visszatérő, majdnem krónikus rendellenességekké válhatnak.

Ezek az egyetlen ismert komplikációk, amelyek az erythema nodosum-hoz kapcsolódnak, és amelyek megérdemlik a jelentést.

diagnózis

Az erythema nodosum diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, különösen egy tapasztalt orvos számára, mivel a patológiás jelek nyilvánvalóak és egyértelműek.

Gyakran azonban a fizikai vizsgálat mellett (amely során a betegség tüneteit és jeleit elemezzük) több vagy kevesebb invazív laboratóriumi vizsgálatra van szükség, melynek célja, hogy megtudja, mi okozza az erythema nodosum megjelenését.

Mint fentebb említettük, az erythema nodosum kialakulásának okainak megértése lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megtervezze a terápiás kezelést.

A csomók természetével kapcsolatos kétségek esetén szükség lehet bőrbiopsziára.

szövettani vizsgálat

A biopszia magában foglalja a bőr szövetének egy kis részét, és a mikroszkóp alatt megfigyelést végzünk az exanthematikus területre tett bemetszéssel.

Ha a készülékhez a folyamatos gyulladás jellemző jeleit mutató sejtek a zsírsejtek, akkor ez azt jelenti, hogy valójában egy erythema nodosum.

A biopszia az egyetlen diagnosztikai teszt, amely bizonyos fokú bizalommal képes megállapítani a csomók természetét.

LABORATORY ÉS INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra vonatkozóan az orvos a feltételezett diagnózistól függően kérheti:

A garat törlőkendő . Ez egy nagyon gyors és egyszerű teszt, amely magában foglalja a garat nyálkahártya mintájának gyapotbimbóval történő gyűjtését. Ezt követően ezt a szövetet a laboratóriumban elemezzük. Az elemzés arra szolgál, hogy azonosítson minden olyan patogén baktériumot, mint az A csoport béta-hemolitikus streptococcus.
Vérelemzés . A fertőző ágensek különböző típusainak nyomon követésére szolgálnak.
RX-mellkas (vagy mellkasi röntgenfelvétel) . A tuberkulózis gyanúja esetén kerül sor.
Tuberkulin bőrvizsgálat (vagy Mantoux teszt vagy tuberkulin intradermális reakció) . A tuberkulózis gyanúja esetén ez a leggyakrabban elvégzett teszt. A tuberkulin nevű fehér anyagot a beteg alkarjába injektálja, amely a tuberkulózis esetében 48 órával a duzzanat és a kis tapaszok megjelenését okozza az injekció beadásának helyén.
Székletvizsgálat . A gasztrointesztinális traktus bakteriális fertőzésének azonosítására használják, mint például a szalmonellózis és a kampylobacteriosis.
A kolonoszkópia . Crohn-betegség vagy fekélyes colitis gyanúja esetén hasznos. Ez egy kis kamerát (a kolonoszkópot) análon keresztül helyez be, amely lehetővé teszi a vastagbél belső falainak állapotának "látását".

kezelés

Az erythema nodosum 6-8 héten belül spontán (azaz specifikus kezelés nélkül) oldódik.

A gyógyulás felgyorsítása, vagy a különösen szignifikáns tünetek enyhítése érdekében lehetőség van bizonyos terápiás gyógyszerek alkalmazására, mint például pihenés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k és kortikoszteroidok), kálium-jodid, hideg-nedves tömörítés fájdalmas területeken. stb

Ha az erythema nodosum másodlagos, elengedhetetlen, hogy a kezelőorvos megfelelő terápiát tervezzen a kiváltó okokra.

HOGYAN KELL MEGERŐSÍTNI A SZIMTOMATOKAT

A gyógyulás felgyorsítása érdekében a pihenés elengedhetetlen, fedezze fel a fájdalmas területeket hideg nedves tömörítéssel, és ha a csomók a lábakon vagy karokon vannak, védőkötéseket kell alkalmazni.

Ha a tünetek szokatlanul jelennek meg, ezek enyhítése érdekében lehetséges, hogy az orvos előírja a betegnek:

Kálium-jodid . Ez egy olyan orvostudomány, amely szájon át szűkíti a ízületi fájdalmat, a csomók és a láz által okozott fájdalmat.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (vagy NSAID-ok) . Ezek a diszkrét erő és hatásfokú gyógyszerek, amelyek képesek csökkenteni mind a gyulladásos állapotot, mind a fájdalomérzetet. A leginkább jelzett NSAID-ok az erythema nodoso esetében a naproxen, az indometacin és az aszpirin (NB: az aszpirint nem szabad 16 éves kor alatt beadni a Reye-szindróma lehetséges kialakulása miatt). A fő mellékhatások a következők: hányinger, hányás és dyspepsia.
Kortikoszteroidok . Ezek erős és hatékony gyulladáscsökkentő szerek, de ugyanakkor veszélyesek is; ezért csak orvosi tanácsadással és korlátozott ideig szabad szedni. Az erythema nodosum esetében előnyös a helyi adagolás (azaz közvetlen alkalmazás exanthematikus területeken); éppen ellenkezőleg, ha szájon át veszik, veszélyesen elfedhetik a súlyos bakteriális fertőzés tüneteit.
Kolchicin . A kolhicin egy természetes eredetű alkaloid, amely jó hatással van az ízületi fájdalomra.

Vigyázzon a kortikoszteroidokra

A kortikoszteroid gyógyszereket óvatosan és figyelemmel kell kezelni az orvos utasításait követve; ha helytelenül használják, akkor komoly mellékhatásokat okozhatnak, mint például magas vérnyomás, megnövekedett testtömeg, csontritkulás, glaukóma, cukorbetegség és izomgyengeség .

Az okok okai

Ha az erythema nodosum másodlagos, az orvosnak meg kell állapítania egy speciális gyógyulást a kiváltó okok ellen. Ez néhány példát idézve azt jelenti, hogy a bakteriális fertőzés által okozott noduláris erythemák antibiotikumokon alapuló terápiás kezelést igényelnek, míg az autoimmun betegség (pl. Fekélyes colitis vagy Crohn-betegség) által okozott noduláris erythemas ) immunszuppresszív terápiát igényelhet (azaz az immunrendszert elnyomó gyógyszerek bevitelén alapul).