általánosság
A gangrenous stomatitis (vagy név ) egy súlyos, gyorsan progresszív betegség, amely a száj nyálkahártyáiból származik.
Az okok még mindig rosszul vannak meghatározva, de úgy tűnik, hogy ezt az állapotot az arc lágy szöveteinek fertőzése támogatja.
Jellemzően a betegség egyetlen arcon vagy az ínyen kezdődik, fekélyekkel, ödémával és spontán vérzéssel. Ezek a kezdeti elváltozások gyorsan degenerálódnak és olyan gangrénhez vezetnek, amely gyorsan elterjed a szövetekben (beleértve a csontokat és a fogakat is), és elpusztítja őket.
A gangrenous stomatitis főleg az iskola előtti gyermekeket érinti, akik Afrika legszegényebb országaiban élnek.
A név progressziója megszakítható az antibiotikumok alkalmazásával, a táplálkozás javításával és a dehidratáció korrekciójával. A degeneratív kóros folyamat hatásai azonban állandóak, és a megrázó hegek javítása szükségessé teszi a rekonstrukciós műtét alkalmazását.
Mi
Gangrenosa stomatitis: mi ez?
A gangrenous stomatitis olyan fertőzés, amely képes az arc lágy és csontszövetének megsemmisítésére . Ezt az állapotot általában megelőzik a legyengítő betegségek (pl. Exanthematikus betegségek, parazita betegségek, stb.), És elsősorban az immunszuppresszált vagy súlyos alultápláltsági állapotban lévő embereket érinti.
Terminológia és szinonimák
- A gangrenous stomatitis a közös zsargonban ismert (mint a görög " νομή ", ami a fekélyt jelenti). A patológia jelzésére a „ cancrum oris ” és a „ vízi rák ” szinonimáit is használják.
- A betegség egy változata a nemi szervekre lokalizálódik; ebben az esetben az állapotot "noma pudendi" -nak nevezik, és először a reproduktív rendszer külső szerveit (például a labia majorát), majd a szomszédos szöveteket érinti.
Okok és kockázati tényezők
Gangrenosa stomatitis: mi az oka?
A gangrenous stomatitis etiológiája részben ismeretlen marad, mivel a betegség által leginkább érintett területeken végzett mélyreható orvosi vizsgálatok elvégzése problémás.
Régóta feltételezhető, hogy a mögöttes fertőzés bakteriális etiológiával rendelkezik . A gangrenous stomatitisről rendelkezésre álló tudományos kutatás valójában fontos szerepet játszik a baktériumok betegségében:
- Prevotella intermedia ;
- Fusobacterium necrophorum .
A kóros folyamatban ezek a mikroorganizmusok ( Fusobacterium necrophorum és Prevotella intermedia ) úgy tűnik, kölcsönhatásba lépnek egy vagy több más kórokozóval (például Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus és néhány nem-hemolitikus Streptococcus faj). polimikrobiális fertőzés . A gangrenous stomatitisért felelős mikroorganizmusok valószínűleg nem ivóvízből származnak, melyeket állati ürülék szennyezett.
Hangsúlyozni kell, hogy nincs ismert ok, és a fent említett fertőző ágensek listája csak a legvalószínűbb etiológiai tényezők becslése.
Noma: mennyi még mindig elterjedt a világon?
A gangrenous stomatitis pontos prevalenciája nem ismert.
Az iparosodott országokban, köztük az Egyesült Államokban a betegség eltűnt a 20. század eleje és közepe között, javult higiénia és táplálkozás; kontinensünk esetében az utolsó esetek a második világháborúból származnak, amelynek során a név a náci Németország koncentrációs táboraiban endémiás volt.
A világ legszegényebb országaiban, különösen Afrikában, még mindig jelen van a gangrenous stomatitis.
Gangrenosa stomatitis: ki a leginkább érintett?
- A gangrenous stomatitis főleg a 2 és 6 év közötti gyermekeket érinti, akik néhány ázsiai és afrikai ország szegény és higiénikusan szegény társadalmi osztályaiba tartoznak.
- Afrikában, Ázsiában, néhány dél-amerikai országban és a nyugati világban ritka neveket írtak le súlyos immunhiányos felnőtteknél (AIDS, myelopathia vagy immunszuppresszánsokkal kezelt személyek).
Gangrenosa stomatitis: súlyosbító és hajlamosító tényezők
A gangrenous stomatitist gyakran jelentik az akut necrotizáló gingivitis következményeként (megjegyzés: ha a körülmények összefüggnek, a korai jel a gingivális nyálkahártya sérülése).
Egyéb hajlamosító tényezők lehetnek:
- Alultápláltság (különösen az A és B vitaminok hiánya);
- Egyidejű vagy újabb betegségek, például:
- rubeola;
- malária;
- kanyaró;
- kwasiorkhor;
- Immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et is);
- Általános higiéniai hiányosságok;
- Nem ivóvíz (vagy ivóvíz, de szennyezett) fogyasztása;
- Tartós és szoros kapcsolat a férfiak és az elhanyagolt szarvasmarha vagy vadállatok között;
- Dohányzás szokása.
A gangrenous stomatitis eredetű fertőzés a helyi hajlamosító tényezők, például:
- Periodontális betegségek;
- malocclusion;
- Szegény szájhigiénia.
Tünetek és szövődmények
Gangrenosa stomatitis: hogyan jelenik meg?
A gangrenous stomatitis a szájüregben egy gingivitis és / vagy egyoldalú fekély megjelenésével kezdődik; általában ezek a léziók gyorsan degenerálódnak, az arcról a száj belsejébe nyúlnak.
A gangrenous stomatitis nagyon súlyos károsodást okoz, mivel magában foglalja az arcszövetek megsemmisítését, a látható csontok és fogak készítéséig. A szájüreg nyálkahártyáihoz, például a nyakához viszonyítva, a fertőzés eredeténél is elterjedhet a szomszédos régiókra.
A súlyos arcpusztulás mellett a gyakran elterjedt nevű gyerekek is:
- Spontán vérzés az ínyből;
- Nyitott lemondás;
- szájszag;
- Túlzott szialorrhea;
- Arc-ödéma;
- nyirokcsomó;
- Magas láz.
A leginkább legyengítő következmény az állkapocs állandó szűkítése, vagyis a szájnyitás lehetőségének részleges vagy teljes elvesztése. Ez a szilárd élelmiszerek bevitelét problematikus, ha nem lehetetlen.
Lehetséges pálya
Kezelés nélkül a gangrenous stomatitishez kapcsolódó halálozás az esetek 70-80% -a.
A halál gyakran olyan komplikációk miatt következik be, mint:
- Általános szepszis;
- Intracerebrális szeptikus embolió;
- Inaníció (a szerves bomlás állapota, a táplálkozás hiánya vagy elégtelensége).
A betegség spontán felbontása rendkívül sűrű és rostos hegek kialakulásával jár, ami a mandibula és a maxilla vagy mandibula és a malárcsont között csont ankylosis kialakulásához vezethet. A túlélőkben a legsúlyosabb összeomlások lehetnek a társadalmi kirekesztés alapja.
Tudtad, hogy ...
Afrika egyes területein a gangrenous stomatitis továbbra is " átok ". Ritkán a gyermekeket az iskolákba kerülik a szennyeződés félelme miatt (ami valójában nem tűnik előfordulnak), és gyakran eltávolítják a családjukat és a lakóhelyüket.
diagnózis
A gangrenous stomatitis diagnózisa alapvetően a prediszponáló kockázati tényezők és a fizikai vizsgálat értékelésén alapul. Az orvos felismeri a gangrenikus folyamat tipikus sérüléseit a sérült terület közvetlen megfigyelésével.
kezelés
A gangrenous stomatitis progressziója alapvetően megszakítható az antibiotikumok időben történő felhasználásával és a táplálkozás javításával. A tartós károsodás helyreállításához orális és maxillofacialis műtétet kell használni a rekonstrukciós plasztikai sebészetsel kombinálva.
A rekonstrukció általában nagyon igényes, és késleltetni kell a teljes helyreállítást (körülbelül egy évvel az első műtét után).
Megjegyzés. A késleltetett kezelés nem teszi lehetővé a betegség korábbi állapotának visszatérését: a gangrenous stomatitis állandó és súlyosan letiltó lebomlást okoz. Ezért elengedhetetlen, hogy beavatkozzunk a név kezdeti szakaszába, amikor a károk még mindig korlátozottak. Sajnos a betegség nagyon gyorsan fejlődik, és az izolált régiókban az orvosi ellátás csak akkor szükséges, ha a gangrenous stomatitis előrehaladt.
Gangrenosa stomatitis: mely kezelés várható?
Az akut gangrenous stomatitis kezelése:
- Helyesen kezelje az intrabukális elváltozásokat helyi kötszerekkel;
- Javítsa az érintett személyek általános egészségi állapotát, kiegyensúlyozott étrend, vitamin-kiegészítők és elegendő hidratációval.
Továbbá, a név kezdeti szakaszában az antibiotikum-alapú terápia ajánlott:
- Kerülje a betegség előrehaladását (ha a sérülések még mindig korlátozottak voltak);
- Megakadályozza a fertőzéssel járó gyakran halálos szövődményeket;
- Korlátozza a sérülések mértékét.
Sebészeti javítás
Miután a gyógyulási fázis befejeződött, megfontolható a rekonstrukciós műtét.
A cél a száj stenosisának enyhítése, így a mandibula és a maxilla, az arc, az ajkak és az orr rekonstrukciója.
A műtétet a gangrenous stomatitis (elocution, nyálkoncentráció stb.) Által károsodott funkció javítására is használhatjuk.
