általánosság
A maxilláris sinusitis az arccsontok és az orrgyökér szintjén elhelyezkedő paranasalis zavarok gyulladása .
Ez az állapot fertőzésekből, allergiás reakciókból, a paranasalis sinusok anatómiai hibáiból és a felső ív fogainak patológiáiból eredhet.
A Maxillary sinusitis általában fájdalmat okoz az arcrészben, orr-torlódásban, gennyes rhinorrhea, fogfájásban és frontális fejfájásban. Néha az általános rossz közérzet és láz is társult.
A maxilláris sinusitis diagnózisát az arcmaszk klinikai értékelése, az endoszkópos vizsgálat és a számítógépes tomográfia (CT) alapján határozzák meg.
A tünetek enyhítésére segíthetnek a dekongesztánsok, a kortikoszteroid alapú orrsprayek és a nedves hőkezelés. Ehelyett a maxilláris bakteriális sinusitis kezelése antibiotikum terápián alapul. A sebészeti beavatkozást az orvosi kezelés sikertelensége jelzi, és a patológiás okok kijavítására szolgál, és javítja a sinus elvezetését.
Mi
Sinusitis: előzetes fogalmak
- A szinuszitis gyulladásos folyamat, akut vagy krónikus, amely egy vagy több paranasalis zavar (frontális, maxillary, ethmoidalis és sphenoidalis).
- A paranasalis zúzódások olyan üregek, amelyek az orr mögött elhelyezkedő koponyakövek vastagságába vannak behelyezve, a szemek fölött és fölött (a homlok és az orr gyökere szintjén) és az arccsontok mögött. Ezek a struktúrák kommunikálnak az orrával a gazdaszervezeteken (kis csatornák, amelyek lehetővé teszik a nyálkahártya által termelt nyálkahártya átjutását az orrba).
- Általában a sinusitis által leginkább érintett paranasalis szinusz a maxilláris szinusz.
- A maxilláris szinusz az orrüreg és a szájüreg között helyezkedik el. Ebből az okból kifolyólag ez a terület érzékeny a szájüreg baktériumai és a felső légutakat fertőző ágensek bakteriális szennyeződésére.
Maxilláris sinusitis: mi ez?
A maxilláris sinusitis az arc elülső részén található paranasalis zavarok gyulladása, az arccsontok és az orr gyökerei között. A felső légutak akut vírusfertőzése után (pl. Megfázás, influenza és parainfluenza szindrómák) gyakran kialakul a maxilláris sinusitis.
okai
A gyulladás eredetétől függően lehetőség van az odontogén és rhinogén maxilláris szinuszitis megkülönböztetésére.
Rhinogén maxilláris sinusitis
A rhinogenous maxillary sinusitist a szellőzés teljes csökkentése vagy elzáródása okozza, vagyis a levegő bejutását az orrüregbe légzés közben. Ez megváltoztatja a sinus nyálkahártya fiziológiáját (különösen növeli a nyálka termelését, és szűkül vagy elzárja a maxillary sinus ostia-t), és gátolja a szekréciók normál lefolyását az orrüreg felé.
A nyálka stagnációja a paranasalis sinusokban kedvezhet a patogén mikroorganizmusok fejlődésének és replikációjának, amelyek az orrról a torokig elérhetik a paranasalis sinusokat. Ezekben az esetekben a fertőzés átfedi a fertőzést .
A rhinogenous maxillary sinusitis vírus eredetű (leggyakoribb formája), bakteriális vagy gombás.
Általában az akut rhinitis (vagyis hideg) vagy krónikus (allergiás vagy hipertrófiai) szinuszitis következik be. Ezért a maxilláris sinusitis, kivéve azokat az eseteket, amikor odontogén (vagy a fogak patológiájából származik), rhino-sinusitisként kell meghatározni.
Az orrstruktúrák, az allergiák és a traumák anatómiai változásai (különösen a csontok törése, amely a paranasalis sinusokat határolja) szintén rhinogenous maxilláris szinuszit okozhat.
Odontogén maxilláris sinusitis
Az odontogén maxilláris sinusitis a fogászati fertőző betegségek következménye . Időről időre előfordulhat, hogy a maxilláris fogak periapikus tályogja elterjed a felső mellre.
A fogak felső ívének fertőzéseit is át lehet adni a maxilláris szinuszokba a következőképpen:
- Szegény fogászati kezelés (pl. Fogak kivonása, arany-antrális fistulák nem megfelelően kezeltek és endodontikus terápiák);
- Fogászati implantátumok nem megfelelő elhelyezése.
Az odontogén okok a maxilláris szinuszitis mintegy 10-12% -áért felelősek.
Kockázati tényezők
A sinusitis leggyakoribb kockázati tényezői közé tartoznak azok a tényezők, amelyek akadályozzák a maxilláris paranasalis sinus normális leeresztését, például:
- Anatómiai hibák (pl. Az orr-septum eltérése, és általában az átlagos turbinátok változása kedvez a maxilláris sinusitis megjelenésének);
- Orrpolipok (akadályozzák a levegő rendszeres áramlását az első légutakon és a hajsejtek aktivitását);
- Allergiás rhinitis;
- Nyálkahártya-rendellenességek (pl. Nyaki dyskinesia).
Néhány ember hajlamos a maxilláris sinusitisre:
- Környezeti irritáció (pl. Levegőszennyezés, dohányfüst);
- Immunhiányos állapot (cukorbetegség, HIV-fertőzés stb.);
- Nazogasztrikus vagy naso-trachealis cső jelenléte;
- Az intenzív ellátásban tartós kórházi ápolások;
- Súlyos égési sérülések;
- Cisztás fibrózis.
Tünetek és szövődmények
A maxilláris sinusitis tünetei az evolúciótól függően, akut vagy krónikus formában változnak.
Az akut formában a megnyilvánulások két-három héten belül hajlamosak (a teljes felbontás kevesebb, mint 30 nap). Ha hosszabb ideig tart, még két hónapig vagy annál is, azt jelenti, hogy a maxilláris szinuszitis krónikus.
Akut maxillary sinusitis
Az akut maxilláris sinusitis legjellemzőbb tünete az egyoldalú arcfájdalom megjelenése, amely általában az arcokat közvetlenül a szem alatt, és az állkapocsot (azaz a patológia által érintett mellet) érinti.
Az érzés kiterjedhet a szemcsatlakozókra is, és a nehézség érzése a fej mozgásakor vagy az érintett mellre gyakorolt nyomás ( érzékenység érzés) esetén is kiemelkedik.
A maxilláris sinusitishez kapcsolódó egyéb megnyilvánulások a következők:
- Fogfájás ;
- Zárt orr ;
- Csökkentett íz és szag;
- Fejfájás ;
- Köhögés flegmával;
- láz;
- Rossz lehelet (halitosis).
Az akut maxilláris szinuszitisben is megjelenhet egy sárga-zöldes szekréció, amely pusztát tartalmaz, ami a gyulladás helyéről az orrba vagy a torokba esik (retrofaringális kisülés).
Krónikus maxilláris sinusitis
A krónikus maxilláris sinusitis tünetei idővel árnyaltabbak és elhúzódnak, bizonyos esetekben, például hideg vagy hideg után. Általában az érintett betegek az időszakos állkapocs fájdalmat jelentik, valamint a szem és az orr oldalirányú nehézségérzetét. Bár nem okoz bosszantó tüneteket, a gyulladás kiterjed, és a legsúlyosabb esetekben károsíthatja a csontok szerkezetét.
A maxilláris sinusitis lehetséges következményei
A maxilláris szinuszitis fő szövődménye a bakteriális fertőzés helyi terjedése, amely hajlamos lehet a következőkre:
- Orbitális vagy periorbitális cellulit;
- Cavernous sinus thrombosis;
- Epidurális vagy agyi tályog.
diagnózis
A maxilláris sinusitis diagnosztizálásához szükség van a beteg által jelzett tünetekre és a klinikai és instrumentális adatokra .
A kóros anamnézisnek a lehetséges okokra utaló megnyilvánulásokat kell követnie, meghatározva a fertőző ágensek vagy allergének lehetséges szerepét (pl. Expozíció a potenciális triggerekkel, korreláció a szezonral, amelyben előfordul, stb.).
A fizikai vizsgálat az orrra és a paranasalis sinusok fölötti területekre összpontosít. Az arcot megvizsgálják, hogy lokális vörösség van-e a maxilláris és a frontális zúzódásokon; ezek a területek is érzékenységet keresnek.
A fogak megfigyelése szisztematikus, hogy megkeressük a fogászati lények károsodását. Ezt szinusz és fogászati röntgen diagnosztikával kell kísérni.
A maxilláris sinusitis specializált otorhinolaryngológiai vizsgálata magában foglalhat egy endoszkópiás vizsgálatot ( nazális videoendoszkópiát ), amelyet száloptikai eszközökkel végeznek az orrüregeken keresztül. Ez a felmérés tájékoztatást nyújt az orrnyálkahártya megjelenéséről, annak színéről (pl. Vörös vagy sápadt), duzzanatról, a szekréciók lehetséges jelenlétéről és jellemzőiről, valamint a polipok vagy más anatómiai változások meglétéről. A maxilláris sinusitisben szerepet játszó fertőző ágens azonosításához az orrnyálkahártya antibiotikummal történő tenyésztési vizsgálatát végezhetjük .
Ahhoz, hogy pontosan tudjuk, hogy hol található a gyulladás a nyálkahártya-gyulladás bázisánál, mennyire terjed ki a patológia, és kiemeli a felelős paranasális struktúrákat, az orvos javasolhatja az arcmaszk számítógépes tomográfia használatát is.
Ezt a vizsgálatot orvosi kezelés után is elvégezhetjük annak érdekében, hogy a betegség mértékét az orrszekréció miatt a "interferencia" nélkül pontosan megbecsüljük.
Kezelés és jogorvoslatok
A maxilláris sinusitist soha nem szabad elhanyagolni, mivel ez válhat krónikussá. Ami a kezelést illeti, a beavatkozások a kiváltó okokra irányulnak. Általában a maxilláris sinusitis kezelése farmakológiai és, ha szükséges, sebészeti.
A cél a sinus vízelvezetés javítása és a fertőzés felbontása.
gyógyszerek
A maxilláris sinusitis tüneteinek enyhítésére az orvos jelezheti az orrcseppek vagy aeroszolok alkalmazásával beadott helyi gyulladáscsökkentők és dekongesztánsok alkalmazását.
Ha a maxilláris sinusitist allergiás tényezők okozzák, az antihisztaminok alkalmazása is hasznos lehet.
Bakteriális eredetű maxilláris sinusitis jelenlétében a kezelés antibiotikum- kezelésen alapul (mint amoxicillin / klavulanát vagy doxiciklin 5-7 napig az akut formában, és 4-6 hétig a krónikus formában), míg a gombás fertőzések szükségesek a gombaellenes szerek. Néha a tünetek enyhítésére szisztémás kortikoszteroid gyógyszerek is rendelhetők.
sebészet
A gyógyszeres terápiára nem reagáló maxilláris szinuszitis formáinak megoldásához orvosa javasolhatja a műtétet a sinus vízelvezetés javítására. Ez a megközelítés elsősorban az orr csontszerkezetének megváltozásával és a betegség kiterjesztésével komplikált akut betegségek krónikus maxilláris sinusitis jelenlétében hasznos.
Az eljárás fő célja a maxilláris sinus normális működésének helyreállítása, az orrszerkezetek normális fiziológiájának tiszteletben tartása mellett.
A beavatkozás lehetővé teszi különösen:
- Távolítsuk el a gennyes anyagot a szájüregből;
- A vízelvezetés helyreállítása és a szellőzés javítása;
- Javítsa meg az anatómiai változásokat, amelyek hozzájárulnak a maxilláris sinusitishez.
Általában az alkalmazott eljárást ESS-nek ( endoszkópos Sinus sebészet, azaz endoszkópos sinus műtét) nevezzük. A gyakorlatban nagyon kicsi eszközökkel beavatkozunk, amelyeket az orrüregeken keresztül vezetnek be, egy mikrokamera irányítása alatt. Ez utóbbi lehetővé teszi az orvos számára, hogy a monitoron megnézze azokat a területeket, ahol dolgozik, és célzottan járjon el az érintett területen.
Az endoszkópos maxilláris sinusitis műtét minimálisan invazív és nagyon rövid kórházi időt és minimális kényelmetlenséget okoz a személy számára. Általában a művelet lehetővé teszi a gyulladás felbontását.
Odontogén maxilláris sinusitis jelenlétében viszont a fogászati fertőzésforrás egyidejű és megfelelő kezelése (intra-orális megközelítés) és a paranasalis sinusok gyulladása szükséges, hogy biztosítsuk a fertőzésektől való teljes visszanyerést és megakadályozzák az ismétlődéseket és komplikációkat .
Bármilyen tanács
Szintén ajánlatos enyhíteni a maxilláris sinusitishez kapcsolódó rendellenességeket és elősegíteni a gyógyulást:
- Kerülje a száraz és zsúfolt környezetet;
- Egyszerre próbálja meg fújni az egyik orrlyukat: ily módon a fülekben megakadályozzák a túlnyomást, ami megkönnyítheti a baktériumok átjutását a paranasalis zavarokba;
- Igyon sok vizet a nap folyamán: ez a szokás megfelelő hidratáltságot biztosít, és segíti az orrváladékok sűrűségét;
- Megfelelően nedvesítse a környezetet, hogy elősegítse az orrelvezetést. A felső légutak jóllétének optimális környezeti feltételei 18-20 ° C körüli és 45-55% -os páratartalom;
- Tartózkodjon a cigarettafüsttől (akár passzív) is, mivel irritálja a légzési nyálkahártyát, és blokkolja védelmi mechanizmusait, különösen a nyálkahártya-szállítást;
- Ne tegye ki magát a huzatnak vagy a nagyon hidegnek;
- Masszírozza a fájdalmas területeket;
- A testmozgás;
- Gyógykezelések használata (gőz belélegzése).
Általában véve, amikor előfordulnak a maxilláris szinuszitis első tünetei, mint például a torlódás vagy a rhinorrhea, azt jelzik, hogy az orrnyálkahártyát vékonyabbá teszi a könnyebb kiürítés érdekében. Ehhez fumigációkat lehet használni forró vízzel és bikarbonáttal, vagy sóoldattal öblíteni az orrüregeket. Ez az utolsó gyakorlat lehetővé teszi a nyálka eltávolítását, ami gátolja a patogén ágensek kolonizálódását, ezért segít megelőzni a sinusitist, a középfül-fertőzést, a rhinitist és a faringitist. Az orrmosást más módszerekkel is elvégezhetjük, amelyek magukban foglalják a mikronizált zuhany és sóoldat alapú (izotóniás vagy hypertoniás) spray-ket, amelyeket a gyógyszertárakban lehet megvásárolni. Még a nedves és meleg ruhadarabok alkalmazása az érintett mellekre és a forró italok bevétele segíthet enyhíteni a maxilláris szinuszitis tüneteit.
