Szarkoidózis kezelési gyógyszerek

meghatározás

A szarkoidózis egy olyan kóros állapotot tükröz, amelyben megfigyeljük a gyulladt sejtek (granulomák) kis csoportjainak kialakulását és fejlődését különböző testhelyeken; általában a szarkoidózis befolyásolja a tüdő, a nyirokcsomók, a szem és a bőr sejtjeit, de ideálisan minden anatómiai területre terjedhet.

okai

Eddig még nem azonosították a szarkoidózisért felelős határozott és pontos okot; Néhány betegnél azonban a betegségnek jelentős genetikai hajlama van, amelyet a vírusok, baktériumok vagy más kémiai anyagok expozíciója vált ki. Bizonyos, hogy a szarkoidózisban az immunrendszer egyes sejtjei őrültek és aggregálódnak, gyulladt sejtcsoportokat képezve.

tünetek

A tünetek a szarkoidózis által érintett anatómiai helytől függenek, bár a láz, a testsúlycsökkenés és az inappetence gyakori jelek a szarkoidózis legtöbb formájának.

1. Pulmonális szarkoidózis → dyspnea, hemoptysis, légszomj, köhögés
2. A nyirokmirigyek szarkoidózisa → nyak, karok, mellkas nyirokcsomóinak duzzanata és duzzadása
3. A bőr szarkoidózisa → a bőrszín (lila), az erythema nodosum megváltozása, az arc bőrkiütése.
4. Vese szarkoidózis → vesekő, hiperkalcémia
5. Máj- és lépszarkoidózis → máj / splenomegalia
6. A szív szarkoidózisa → kardiomiopátia, szívelégtelenség, szívelégtelenség (pl. Bradycardia)
7. Szem szarkoidózis → látáskárosodás, uveitis
8. Ízületi / izomszarkoidózis → fájdalom, gyulladás
9. Az idegrendszer szarkoidózisa → látásváltozás, hallásváltozás, meningitis, lenyelési problémák

A szarkoidózisra vonatkozó információk - A szarkoidózis kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A szarkoidózis - szarkoidózis kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.

gyógyszerek

Összességében a szarkoidózist kísérő tünetek nem különösen súlyosak; mivel a statisztikai adatok azt mutatják, hogy a betegek 75% -a nem panaszkodik nehéz tünetek miatt, a gyógyszerek beadása csak nagyon kevés beteg számára van fenntartva, valamint azokban az esetekben, amikor a szarkoidózis olyan egyensúlyhiányokat okoz, amelyek zavarják a normális napi tevékenységeket.

Diagnosztikai vizsgálat esetén azonban tünetek nélkül is ajánlatos rendszeres orvosi ellenőrzéseket végezni, hogy esetleg beavatkozzanak a betegség előrehaladása előtt, kárt okozva; a leggyakoribb diagnosztikai elemzések közül említjük meg a mellkasi röntgenvizsgálatot, a tüdőfunkció-monitorozást és az ambuláns vizsgálatot.

Az orvosi-farmakológiai kezelés elengedhetetlenné válik a megerősített szív-, tüdő- és egyéb létfontosságú szervek bevonása esetén.

Az orvosi terápia fő célja a gyulladás csökkentése, amelyet egyértelműen a fájdalom csökkenése és a másodlagos tünetek eltávolítása követ. A legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek a kortikoszteroidok, amelyeket - amint tudjuk - hosszú ideig nem lehet használni a következetes mellékhatások miatt; Nem szteroid gyulladáscsökkentők is alkalmazhatók, különösen akkor, ha a szarkoidózissal kapcsolatos fájdalom és gyulladás enyhe vagy mérsékelt, de elviselhető.

Ha a szarkoidózis fokozottabb tüneteket okoz, akkor egy erősebb specifikus terápia lehetséges: elutasító szerek (az immunrendszer elnyomására használatosak), a szöveti nekrózis alfa-faktorát (a reumatoid arthritisben szenvedő szarkoidózisra) hatóanyagok és gyógyszerek maláriaellenes szerek (a bőr szarkoidózisának kezelésére az idegrendszer bevonásával).

Ritkán a szarkoidózis nem gyógyítható csak gyógyszerekkel: néhány különösen agresszív forma tüdő- vagy szívátültetést igényel, vagy egy békefenntartót, hogy összehangolja a szívritmust.

NSAID-ok a szarkoidózissal járó enyhe fájdalom szabályozására: a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a terápiában használják a szarkoidózis összefüggésében az enyhe fájdalom elfedésére, ezzel egyidejűleg diszkrét gyulladáscsökkentő hatást gyakorolva. A leggyakrabban használt drogok a következők:

• Ibuprofen (pl. Brufen, Moment, Subitene): közepes és közepesen súlyos fájdalom esetén az étkezést követő 4-6 óránként ajánlott 200-400 mg (tabletta, pezsgő tasak) aktív dózisát bevenni. szükség. Ne vegyen be több mint 2, 4 grammot naponta.
• Naproxen (pl. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ajánlott a gyógyszert naponta egyszer 550 mg-os orális adaggal, majd 12 óránként 550 mg aktív adaggal bevenni; alternatív módon, szükség esetén 6-8 óránként vegyen be 275 mg naproxent. Ne lépje túl az 1 100 mg-ot naponta.
• Paracetamol vagy acetaminofen (pl. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): a gyógyszer NEM gyulladásgátló; azonban a szarkoidózis összefüggésében még mindig jelzi a fájdalom és a láz csökkentését. A paracetamolt napi 4-5 óránként 325-650 mg dózisban adják be; Alternatívaként vegye be 1 gramm 6-8 óránként. A dózis a beteg állapotától, életkorától és súlyától függ.

Kortikoszteroidok szarkoidózis kezelésére

A szteroid hatóanyagokon alapuló terápia javasolt, ha a tüdőben szarkoidózis fordul elő (orrspray formájában), ízületi, bőr, ideg és szív (tabletták vagy injekciók formájában).

A szemcseppek formájában a drogok is beilleszthetők a szembe, ha a granulomák elhomályosítják a látást.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a szteroid terápia leállítása után a szarkoidózis ismétlődik; a kellemetlenségek elkerülése érdekében néha további terápiát javasolunk (2-3 hónapig), hogy megakadályozzuk a szarkoidózis visszaszorulását.

• Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): a dózist mindig az orvos állapítja meg a szarkoidózis súlyossága és a beteg állapota alapján. Indikatívan a beadandó dózis naponta 5 és 60 mg között változik, esetleg több dózisra (1-4) osztva a 24 órás periódus alatt. Általában a leghatékonyabb dózis napi 15 és 20 mg között van.
• A metilpredinon (pl. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) úgy tűnik, hogy a legtöbb szarkoidózisban szenvedő beteg 12-16 mg / nap dózisban pozitívan reagál a metilprednizonra. Nagyon súlyos esetekben a dózis napi 48 mg-ig növelhető.
• Triamcinolon (pl. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): a gyógyszer különösen tüdőgyulladásos szarkoidózisra utal. A napi 16-48 mg-ot szájon át, naponta egyszer kell bevenni. Javasoljuk, hogy szigorúan kövesse az orvos utasításait.
• Dexametazon (pl. Decadron, Soldesam): a hatóanyagot szarkoidózis terápiában használják második választásként. Az adagoláshoz forduljon orvoshoz.
• Kortizon (pl. Cortis Acet, Cortone): a szarkoidózis kezelésére az indikatív dózis naponta 25-300 mg gyógyszert szed, orálisan, intramuszkulárisan, egy vagy két adagban. Forduljon orvosához.

A kortikoszteroidokat nem ajánlott hosszú ideig használni: a tartós használat súlygyarapodáshoz, hangulatváltozásokhoz, osteoporosishoz, letargiához, májkárosodáshoz és vérsejtekhez, petechiához / ekchimózishoz, magas vérnyomáshoz, cukorbetegség fokozott kockázatához vezethet, bőrhígítás.

A szarkoidózis kezelésére szolgáló elutasító szerek : a súlyos szarkoidózis esetén elérendő célok mind az immunrendszer elnyomása, mind a gyulladás csökkentése. Ezt a terápiát általában akkor ajánljuk, ha a szteroid gyógyszereken alapuló kezelés nem hozta a kívánt terápiás hatást.

Ne felejtsük el, hogy ezeknek a hatóanyagoknak a beadása érzékenyebb lehet a fertőzésekre.

• Metotrexát (pl. Reumaflex, metotrexát HSP, Securact): a gyógyszer a folsavszintézis antagonistája, amely képes erősen befolyásolni a szervezet immunválaszát. Ebben a tekintetben széles körben alkalmazzák a szarkoidózis kezelésében. Kezdje a kezelést - szarkoidózisban szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak a kortikoszteroid terápiára - alacsony 2, 5 mg / hét dózisban. A dózis fokozatosan (2, 5 mg / hét) növelhető, maximum 10-15 mg / hét. Egyes betegeknél a metotrexát + kortikoszteroid kombinációja szükséges
• Azatioprin (pl. Azatiopirina, immunoprin): az immunrendszer immunszuppresszív szerje, amelyet a szarkoidózis kezelésében a kortikoszteroidok adagolásának csökkentése céljából jeleztek. Kezdje a terápiát napi 2 mg / kg dózisban, 0, 6-0, 8 mg / kg prednizonnal kombinálva; 2-3 hónapos kezelés után a bevitt prednizon adagja 0, 1 mg / kg-ig csökkenthető. A fenntartó dózis azt javasolja, hogy napi 2 mg / kg hatóanyagot vegyen be prednizolonnal (0, 1 mg / kg / nap) hosszú ideig (21-22 hónap).

Szaroidózis kezelésére szolgáló maláriaellenes szerek : szarkoidózis kezelésére, a bőr és az idegrendszer nyilvánvaló részvételével, különösen akkor, ha a beteg mérsékelt vagy súlyos hypercalcaemiát tapasztal. Ha hosszabb ideig tart, az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés szemkárosodást okozhat.

• Hidroxi-klorokin (pl. Plaquenil): a maláriaellenes gyógyszer enyhe reumatoid artritisz kezelésére a szarkoidózis összefüggésében van feltüntetve. A dózis azt javasolja, hogy naponta 200 mg hatóanyagot vegyen be: ez a dózis hasznosabb, mint a kortikoszteroidok, különösen a szarkoidózis bőrének.

Alfa nekrózis szöveti faktor inhibitorok : szarkoidózis kezelésére reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A túlzott / hosszan tartó alkalmazás ezen gyógyszerekkel elősegítheti a limfómákat, a vérbetegségeket és a pangásos szívelégtelenséget.

• Infliximab (pl. Remicade): egy utolsó generációs gyógyszer, amely képes megállítani a szarkoidózisra jellemző gyulladásos folyamatban részt vevő molekulák hatását. A dózis azt tervezi, hogy 5 mg / kg hatóanyagot szed, intravénás infúzióval, amelyet a második, negyedik és nyolcadik héten meg kell ismételni a szarkoidózis kezelésére szolgáló első injekciótól kezdve.