általánosság
A mononukleózis egy fertőző betegség, amely a vírus átadását követően a szervezetet érinti. Ezt a vírusanyagot a legtöbb esetben nyál adja; emiatt a fertőzés "csókolózás" néven is ismert.
A mononukleózis felelőssége az Epstein-Barr vírus (EBV), amely a herpeszvírus családhoz tartozik.
A betegség leggyakoribb tünetei: az aszténia (kimerültség érzés), magas láz, duzzadt nyirokcsomók (különösen a nyak) és a faringitis, amely egy héten belül nagyon intenzív. A mononukleózis klinikai bemutatása után a legtöbb esetben túl sok szövődmény nélkül gyógyul: serdülők és felnőttek esetében a megnyilvánulások néhány héten belül eltűnnek. Az egyetlen rendellenesség, amely a fertőzés után több hónapig is fennáll, az általánosított fáradtság érzése, míg a legfélelmetesebb szövődmény a megnagyobbodott lép.
Mi
Mononucleosis: mi az?
A mononukleózis egy vírus eredetű, akut és fertőző betegség, amely a serdülőknél megfigyelt gyakoriságról is ismert. A fertőzést általában nyálon keresztül továbbítják; emiatt a mononukleózist „ csókbetegségnek ” vagy „ csókos betegségnek ” is nevezik. Ritkábban a betegséget a fertőzött személyrel érintkező tárgyak (evőeszközöktől szemüvegig) megosztása után állapítják meg.
Okok és kockázati tényezők
Mik a mononukleózis okai?
A mononukleózis az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott betegség. Ez a virális ágens a herpeszvírusok ugyanabba a családjába tartozik, amely ugyanaz, mint a bárányhimlő, a hideg vagy a genitális herpesz és a zsindely.
Ugyanúgy, mint a "rokonai", az EBV vírus a fertőzés megszűnése után örökre láthatatlan marad az emberi testben, és rendszeresen újra megjelenhet.
Miért hívják Mononucleosis-nak?
A név a szervezet fertőzésre adott reakciójából ered: az Epstein-Barr vírus jelenléte a szervezetben stimulálja a fehérvérsejtek termelését, és ebben az esetben a mononukleáris sejteket (egyetlen maggal), vagy a vérben lévő monocitákat, amelyek általában jelen vannak a vérben . kis szám.
Fertőzőség: mennyire könnyű a mononukleózis továbbítása?
A mononukleózis egy szerény fertőzőképességű betegség, amely főként a 15 és 35 év közötti személyeket érinti.
Ki a leginkább veszélyeztetett?
A mononukleózis előnyösen a serdülőket és a gyermekeket érinti, de a felnőttek egyáltalán nem mentesülnek.
A fertőzés könnyebben leküzdhető, ha immunrendszerünk gyengül (például egy különösen legyengítő betegség vagy intenzív stressz idején).
Mononukleózis: mennyire elterjedt?
A világszerte elterjedt mononukleózis az iparosodott országokban élő személyek 50% -át érinti serdülőkorban, míg a fejlődő országokban korábban.
A fertőző arány miatt a mononukleózis csak bizonyos körülmények között okozhat kis járványokat, például:
- Szoros kapcsolat az érintett személyekkel;
- A zsúfoltság;
- Rossz higiéniai feltételek.
A közelmúltbeli becslések szerint a felnőtt világ népességének mintegy 90% -a, különös előítéletek nélkül a szexért, életük során érintkezik az Epstein-Barr vírussal. Ezeknek az embereknek a többsége specifikus antitesteket fejlesztett ki anélkül, hogy a fertőzés jeleit tapasztalná.
Hogyan szerezhető be az EBV-fertőzés?
A fertőzés közvetlen lehet, és nyálon (orr-garat) és vizelettel, védtelen szexuális kapcsolatokkal vagy vérrel és vérátömlesztéssel történhet. A fertőzés azonban közvetett módon is megszűnik, például szennyezett tárgyak, például evőeszközök, poharak, lemezek és játékok közös használatával, valamint széles körben elterjedt köhögő cseppekkel.
A fertőzőképesség hosszú ideig fennmaradhat, mivel a vírus a garat eltávolítása a fertőzés után egy évig fennmarad. Azt is figyelembe kell venni, hogy a vírusaktiválás időszakában az egészséges hordozók fertőzésforrássá válhatnak. Mindenesetre, ha már egyszer fertőzött, a mononukleózisban szenvedő személyrel való későbbi kapcsolat nem lesz következménye.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Mononukleózis »Mononucleosis: hogyan jelenik meg?
A mononukleózis fő tünetei hasonlóak a közös téli betegségekhez, mint például az influenza és a következők:
- A kimerültség érzése ;
- Torokfájás ;
- Láz ;
- Bővített nyirokcsomók .
A betegség megnyilvánulása egyaránt a mononukleáris sejtek (limfociták és monociták) - általában kis számban jelenlévő - megnövekedett termelésének és az általuk előállított anyagoknak a fertőzésre való reagálását elősegítő anyagok miatt következik be.
Inkubációs idő
A fertőzés inkubációs ideje meglehetősen hosszú, és felnőtteknél és serdülőknél 30 és 50 nap között változik. Általában ez az idő a tünetek megjelenését megelőzően alacsonyabb a gyermekeknél, ami körülbelül 10-15 nap (ami mononukleózist alakít ki szinte tünetmentes formában).
Mononukleózis
A klinikai megjelenést gyakran megelőzi egy olyan fázis, amely bejelentette a prodromális fertőzést, amelyben a tünetek általános jellegűek és nem különösebben aggasztóak; ebben az időszakban:
- Rossz közérzet;
- Mérsékelt fejfájás;
- Lázas (37 ° C);
- Étvágytalanság;
- Diffúz izomfájdalmak;
- Izzadás.
Ha a vírus átveszi az immunrendszert, a tényleges mononukleózis egy specifikusabb klinikai képpel kezdődik, amelynek fő elemeit a következők képviselik:
- Aszténia (gyengeség vagy kimerültség érzés);
- Torokfájás, fehér színű sárgás foltok jelenléte a mandulákon, amelyek gyakran jelentős méretűek, megakadályozzák a normál lenyelést (a legsúlyosabb esetekben a felső légutak részleges elzáródása miatt dehidratáció és légzési nehézségek jelentkezhetnek);
- Lymphadenomegalia (vagyis a nyak nyirokcsomói, a hónalj alatt és a hasi alsó részen nőnek és fájdalmasak);
- Magas lázas rohamok (akár 39-40 ° C-ig), erős éjszakai izzadással .
Néhány nap elteltével jelentős számú atipikus limfocitás sejt jelenik meg a vérben.
A mononukleózis egyéb jellemző tünetei:
- Splenomegalia (a lép léptékének növekedése, amely - bár tünetmentes - sérülést vagy törést követően szervi szakadáshoz vezethet);
- Morbilliform exanthema (hasonló a kanyaróéhoz).
Bizonyos esetekben a betegség májbetegséget okozhat, amit szerológiai tesztek bizonyítanak a transzaminázok növekedése miatt. Ritkán enyhe sárgaság jelenik meg.
jegyzet
Ha a fertőzés gyermekkorban jelentkezik, a mononukleózist általában enyhe, nem specifikus tünetek vagy tünetek jellemzik.
Miután meggyógyult?
A fertőzés után a betegség 3–6 héttel később jelentkezik, majd a legtöbb alany normál napi tevékenységet folytathat. A fáradtság azonban hetekig és néha hónapokig is fennállhat.
A gyógyulás után a fertőzés látens állapotban marad, és rendszeresen ismétlődhet .
Mononukleózis: fő tünetek
- Állandó láz ;
- Az általános rossz közérzet, kimerültség (agyvérzés) és az idő múlásával fennálló gyengeség;
- Pharyngitis (torokfájás, étkezés és torok lenyelése, a mandulák szintjén fehér foltokkal megfulladt);
- Duzzadt és fájdalmas nyirokcsomók ;
- Izomfájdalmak;
- Nagyított lép;
- Étvágytalanság;
- fejfájás;
- Bőrkiütés.
A mononukleózis lehetséges szövődményei
- A mononukleózis szövődményeket okozhat, szerencsére ritka, hematológiai (hemolitikus anaemia és thrombocytopenia), valamint a központi és perifériás idegrendszer (görcsök, viselkedésbeli változások, encephalitis és meningitis). Szív és tüdő bevonása is lehetséges.
- Bizonyos esetekben a betegség finom módon jelentkezik, kevés lázzal és általános rossz közérzet és fáradtság érzésével, amely akár több hónapig is fennállhat. A kezdeti fertőzés után az Epstein-Barr vírus csendben marad, és várja, hogy az immunrendszer védekező képessége csökken. Úgy tűnik, hogy az ezt követő reaktiváció a "krónikus fáradtság szindrómában" érintett .
- Más klinikai vizsgálatok azt feltételezték, hogy az immunhiány, az EBV-fertőzés és az egyéb krónikus fertőzések kialakulása közötti összefüggést hasonlítja össze - hasonlóan az AIDS-es esethez.
- A folyamatos Epstein-Barr vírusfertőzés a közelmúltban összefüggésben állt a Burkitt limfóma, orrnyálkahártya rák és más neoplasztikus betegségek kialakulásával . Valójában kimutatták, hogy egyes vírusok megváltoztatják a gazdasejt DNS-jét oly módon, hogy érzékenyek legyenek a daganatok kialakulására, azonban - mivel ez a vírus széles körben elterjedt, azt mondják, hogy a két betegség egy megállapított ok eredménye hatást.
diagnózis
Mononukleózis: hogyan diagnosztizálják?
A klinikai szinten az akut mononukleózisfertőzés gyanúja az általánosított rossz közérzet, láz, duzzadt nyirokcsomók, pharyngitis, fehéres patinával borított mandulák és fokozott lép mérete jelenlétében. Ez a tünet azonban más fertőző betegségek, például vírusos hepatitis, citomegalovírus, toxoplazmózis és rubeola esetén is előfordul.
Ezért egy bizonyos diagnózist csak akkor érünk el, ha a vérben lévő jellegzetes limfociták jelenlétét (lymphocytosis) találjuk az antitest vizsgálatokkal és szerológiai megállapításokkal (a keringő heterofil antitestek és / vagy az EBV-specifikus fehérjék elleni antitestek jelenléte).
Milyen vizsgákat tervez?
A fehérvérsejtek növekedéséből eredő betegség gyanújának megerősítésére specifikus hematológiai és immunológiai tesztek jelennek meg, beleértve a következőket:
- Hemokromocitometriás vizsgálat : mononukleózis jelenlétében a fehérvérsejtek száma megnő, míg a vér kenetének mikroszkópos vizsgálata jellemző mononukleáris sejtek jelenlétét mutatja (tehát a betegség neve);
- Monotest : egyszerű és gyors teszt az EBV-fertőzések diagnosztizálásának támogatására, de nem nagyon specifikus;
- Anti-EBV VCA antitestek vizsgálata : értékeli a fertőzés után megjelenő specifikus antitestek ( vírusos kapszidantigén ) jelenlétét az EBV-hez, mind az IgG osztályba, mind az IgM-be, különösen az IgM állapotát jelzi. vírusaktivitás); amikor az IgM csepp és csak az IgG marad, ez azt jelenti, hogy a fertőzés teljesen leküzdhető;
- Anti-EBV EA antitestek kutatása : kimutatja a vírus specifikus antitesteit (a korai antigén ), melyeket a vérben még több hónap után is találtak (az IgG még évekkel később is megtalálható a vérben, jelezve, hogy a mononukleózis korábban már szerződött) ).
Kezelés és hasznos tippek
Mononukleózis: mi a várható kezelés?
A legtöbb esetben a mononukleózis a tünetek megjelenése után két vagy három héten belül pozitívan, komplikáció nélkül megszűnik .
Ritkán a betegek krónikus relapszusai lesznek a következő években, bár egyes betegek több hónapig hajlamosak fáradtságra és koncentrálódásra.
A gyógyulás után az EBV valójában látens marad a nyirokmirigy szövetében, és újra aktiválható, ami az úgynevezett "krónikus fáradtság szindrómát" idézi elő, amely egy hónapig tartó általános gyengeségállapot, amely a fizikai és mentális energiákat kivonja a tárgyból a herpesz szimplex és a zoster, hasonlóan a herpes labialis / genitális és varicella / St. Anthony tűzért).
A mononukleózisban szenvedő betegnek az ágyban kell lennie , és legalább 6-8 hétig el kell kerülnie a fizikai erőfeszítéseket, különösen akkor, ha a lép lépése megnövekedett. Ennek a szervnek a hasi trauma következtében történő szakadása valójában ritka, de rendkívül félelmetes szövődmény (orvosi vészhelyzet, és ezért kórházi környezetben könnyen kezelhető). A legnagyobb kockázatot jelentő kategóriák a gyermekek és a sportolók, akik a klinikai remisszió után néhány héttel tartózkodniuk kell az erőfeszítésektől. Ezért, ha az aktivitás során, az energiás tapintást követően vagy baleset után a has bal felső részén széleskörű fájdalmak keletkeznek, jó az orvosi segítség azonnali beavatkozását kérni.
gyógyszerek
Nincsenek mononukleózisra specifikus gyógyszerek, hanem csak tüneti terápiák . A kezelés tehát fájdalomcsillapítók (pl. Ibuprofen) és antipiretikumok, például paracetamol (acetilszalicilsav, amely gyermekeknél és serdülőknél komoly szövődményt okozhat Reye-szindrómának) beadásán alapul. .
Csak a legsúlyosabb esetekben tervezik a kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazását, de csak néhány napig és szigorú orvosi ellenőrzés mellett, ritka szövődmények, például légúti ödéma kezelésére. Ha ezek a gyógyszerek nem sikerülnek, a mononukleózis kezelése IgG-vel (immunoglubulinokkal) végezhető .
Az antibiotikumokat soha nem szabad használni, mert vírusos betegség esetén nem használhatók, és további károsodást okozhatnak az immunrendszerben. Miután a legnyilvánvalóbb tünetek megszűntek, a személy általában nem fertőző.
megelőzés
Mononukleózis: megakadályozható?
Mint minden fertőző és fertőző betegség esetében is, a mononukleózis esetén a megelőzés elengedhetetlen a fertőzés elkerülése érdekében . Különösen szükség van a közvetlen és közvetett érintkezés korlátozására olyan személyekkel, akiknek állapota nyilvánvaló, nem csak a betegség időszakában, hanem a klinikai és tüneti megnyilvánulásokat követő napokban is.
A vírus újbóli aktiválódásának megakadályozása érdekében fontos, hogy az immunrendszer hatékonysága aktív életmóddal, túlzott stressz nélkül és egészséges táplálkozáson alapuljon.
Ha többet szeretne megtudni: Mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszerek "További információk: Mononukleózis kezelése gyógynövényekkel" További információ: Diéta a mononukleózisért "
