Speciális prosztata-antigén - PSA

általánosság

A prosztata specifikus antigénben oltott, a prosztata specifikus antigén rövidítése - a prosztata specifikus antigén rövidítése - a prosztatarák által szintetizált fehérje.

A prosztata-antigén kis koncentrációja általában minden ember szérumában található, és egyszerű vérvizsgálattal értékelhető.

Mi

A PSA a vérben számszerűsíthető fehérje, amelyet kizárólag a prosztata termel. Emiatt a prosztata-specifikus antigén használható a prosztata betegségek indikátoraként .

A fiziológiás szempontból a PSA funkciója az, hogy az ejakuláció után tartsuk a magfolyadékot, hogy a spermiumok könnyebben mozoghassanak a női nemi szervekben.

Miért mérik

A PSA a vérben számszerűsíthető, és a potenciális prosztata-problémák jelölőjeként, és különösen a férfi populáció korai diagnózisának vizsgálatánál használatos.

A PSA dózisát periodikusan jelezzük minden embernek, 50 éves kortól kezdve. Ez a vizsga valójában segíthet - az urológiai vagy andrológiai vizsgálattal együtt - a prosztatarák formáinak azonosítását a korai stádiumban.

A PSA a szerv specifikus markere, de nem az azt befolyásoló kórképek; valójában magas szinteket regisztrálnak mind jóindulatú körülmények (prosztata, jóindulatú prosztata hiperplázia stb.), mind pedig a prosztata neoplasztikus folyamatainak jelenlétében.

Prosztata rák

A rektális kutatással és a transzrektális vagy szuprapubikus ultrahanggal együtt a PSA segít azonosítani mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú prosztatarákot.

Pozitivitás esetén általában prosztata kontroll biopsziát végeznek.

A diagnózis mellett a prosztata specifikus antigén ellenőrzését a tumor kimutatása után is elvégezzük, a kezelések előrehaladásának ellenőrzésére vagy a patológia lehetséges újraindítására.

Ne feledje, hogy a PSA jóindulatú körülmények között is növekszik, mint például a jóindulatú prosztata hipertrófia és a prosztata gyulladása. Ezen túlmenően a specifikus prosztata-antigén a közelmúltbeli szexuális aktivitás, a prosztata mirigyének speciális vizsgálata, a katéterek alkalmazása és bizonyos gyógyszerek, például allopurinol bevitele miatt is fokozódik.

A PSA diagnosztikai sajátosságainak javítása érdekében a határérték túllépése esetén a szabad specifikus prosztata antigént (szabad PSA) is mérjük.

Normál értékek

Normál körülmények között a PSA vérszintje 4 ng / ml-nél kevesebb vérben található (referencia tartomány: 0, 0-4, 0 ng / ml).

Ha azonban a prosztata sejtek megsérülnek, a véráramban lévő koncentrációk megnőhetnek.

Magas PSA - okok

A különböző prosztata-betegségek során magas PSA-szint lép fel, például:

• Prosztata rák;
• Jóindulatú prosztata hipertrófia;
• A prosztata különböző formái (prosztata gyulladása);

A PSA-értékek a következő okok miatt is növekednek:

• öregedés;
• Prosztata műtét után;
• Katéter behelyezése és specifikus diagnosztikai tesztek (például rektális kutatás, cisztoszkópia, prosztata biopszia, rektoszkópia és kolonoszkópia);
• Traumatizmus a prosztatánál (a kerékpár hosszan tartó használata, kerékpározás, lovaglás stb.).

Az elhízás összefügg a keringő PSA csökkenésével.

Alacsony PSA - okok

Az 5-alfa-reduktáz-gátlók (például finaszterid és dutaszterid), a jóindulatú prosztata hipertrófia és kopaszodás kezelésére használt gyógyszerek egy csoportja a PSA-szint 50% -os csökkenését mutatja.

Hogyan mérjük

A prosztata-specifikus antigén koncentrációit a laboratóriumban egy egyszerű vérminta után mérjük.

előkészítés

A páciens vérmintavételt végezhet 3 óra elteltével.

A hiba kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy ne vegye be a vizsgát, ha van egy húgyúti fertőzése.

Továbbá, a PSA adagolását megelőző 48 órában az intenzív fizikai aktivitás vagy nemi kapcsolat nem következhet be, mivel mindkét feltétel növelheti a paraméter vérszintjét.

Az eredmények értelmezése

A PSA és a prosztatarák értékei

A PSA dózisa a plazmában alacsony fokú specificitással rendelkezik : ha szintje meghalad egy bizonyos küszöböt (> 3-4 ng / ml vér), nagyon valószínű, hogy valami nem működik a prosztata szintjén; további diagnosztikai vizsgálatok hiányában azonban lehetetlen bizonyossággal megállapítani az állapot jóindulatát vagy malignitását.

A prosztatarákra való tekintettel a PSA-dózis gyakran hamis pozitív eredményeket ad. Ezek azok az esetek, amikor a magas PSA-értékek a prosztatarák létezésére utalnak, amit később különféle vizsgálatok tagadtak. Más szavakkal, a PSA magas szintjének megállapítása nem elegendő a prosztatarák diagnosztizálásához, különösen az idősebb férfiaknál.

Ha a rák gyanúját más diagnosztikai vizsgálatok is alátámasztják, a PSA-dózis a tumor kiterjesztésének jó mutatója. Különösen, ha a PSA csak kissé megnövekedett vagy akár normális, nem valószínű, hogy a tumor nagyon nagy.

A legtöbb prosztata-specifikus antigén magas vérszintű férfit nem befolyásolja a rák. A kezelt adatok, a prosztata-biopsziában szenvedő betegek mindössze 25–35% -a (a magas PSA felismerése után) valójában prosztatarák hordozói, míg a rákos betegek négynegyede nem mutat jelentős növekedést a PSA-ban.

A specifikus prosztata-antigén monitorozása hasznos a beteg terápiára adott válaszának értékelésére, amely kísérettel együtt a PSA-értékek csökkenésével jár. A szérumdózist a többi diagnosztikai vizsgálat előtt kell elvégezni, mivel ezek, amint láttuk, jelentősen megnövelhetik a PSA-értékeket (prosztata biopszia után, a lépések 50-szeresre regisztrálhatók, a 30- \ t 60 nap múlva).

A PSA rendszeres ellenőrzése nagyon fontos. Az ismételt mérések segíthetik a jóindulatú és rosszindulatú formák megkülönböztetését, annál valószínűbb, hogy minél gyorsabban növekszik az értékek. Emiatt a PSA-sebesség és a PSA-megduplázási idő fogalmait bevezették, amelyek mindegyike nem érzékelhető különböző elemekkel, mint például az intra- és interlaboratóriumi variációk, és a biológiai, amelyek nem kapcsolódnak a mögöttes patológiához (például egy újabb ejakuláció növelheti az vérszintje).

Mivel a prosztataráktól való függetlenségük valószínűleg a mirigy jelentős hipertrófia jelenlétében áll fenn, a megnövekedett PSA-értékek összefügghetnek a prosztata térfogatával ( PSA-sűrűség ).

Szabad PSA és PSA kötődött

A magas PSA klinikai jelentőségének értékeléséhez hasznos elemeket gyűjthetünk a szabad fehérjék és a transzportfehérjékhez kapcsolt PSA arányának értékelésével. Valójában azt tapasztaltuk, hogy a jóindulatú állapotok, mint például a prosztata hipertrófia, elsősorban a szabad magasságot növelik, míg a prosztatarák elsősorban a PSA kötődésének növekedését eredményezik.

Ezért egy olyan embernél, aki a szabad PSA alacsony értékéhez kötődő magas PSA-szintet ellentmond, a prosztatarák jelenléte valószínű, míg az ellenkező állapot jóindulatú eredetű. Más szóval, ha:

• A szabad PSA / teljes alacsony PSA (<0, 20) közötti összefüggés → a malignitás magas kockázata
• A szabad PSA / teljes normál vagy magas PSA (> 0, 20) közötti kapcsolat → rossz malignitás kockázata

A fentiek fényében a PSA vérértékeinek értelmezése nagyon összetett és folyamatosan fejlődő téma, amelyet természetesen a szakértői urológusok számára fenntartanak. A PSA-értékek emelkedésével szemben az orvosnak számos elemet kell megvizsgálnia, hogy a beteg speciális diagnosztikai tesztekre, személyre szabott kezelésekre és egyszerű időszakos ellenőrzésre irányuljon.

PSA videó - PSA és PSA magas értékek - okok

** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, HL Parnes, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (2004. május). "A prosztatarák előfordulása a prosztata-specifikus antigénszintű férfiaknál <vagy = 4, 0 ng / ml". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.