A dischezia kifejezés a primitív székrekedés egyik formáját azonosítja, amelyben a széklet kiürülése nehéz a végbél funkcionális vagy morfológiai változása miatt. Más rendellenességek hiányában tehát a vastagbél felső részeinek motilitása normális, és a székletszállítás csak rektális szinten lassul.
A funkcionális okok miatt kialakuló diszchezia
Anatómiai változások vagy mögöttes betegségek hiányában a diszchezia gyakran a helytelen életmód következménye. Különösen a hasi izmok gyengesége és a medencefenék - a terhesség és az öregedés által súlyosbodó üledékesség következménye - veszélyezteti a hasi prés hatékonyságát a székletürítés során is. Ha ez a kiürítés elhalasztásának szokásához kapcsolódik, akkor a székletnek a végbélben történő felhalmozódása fokozatosan gyengíti azt, ami kevésbé érzékeny a fal feszültségének állapotából származó ingerekre. Következésképpen egyre több székletre van szükség az ampulla ellazításához és a székletürítés ösztönzéséhez.
Azok közül az izmok közül, amelyek gyengesége vagy koordinációs hiánya diszkidiát okozhat, emlékezünk a pub-rektális izomra, amely részt vesz az úgynevezett pub-rektális szindrómában . Ha ez az izom az ellazulás helyett a pihenés helyett köt össze, akkor a végbél-anális szög akut növekedése következik be, ami az elzáródás megakadályozását okozza.
Dyschezia patológiás vagy iatrogén okokból
A diszchezia is függhet a végbél fájdalmas érzékenységétől (hasadékok, anizmus), ami a betegnek az általa kiváltott fájdalom miatt elhalasztja a székletürítést.
A dyschezia egyéb okai közé tartozik az endometriózis, a rectocele, a rektális prolapsus, a cystocele, a colpocele (nőknél) és a Parkinson-kór.
A krónikus hashajtó bántalmazás elősegítheti a székletürítésben résztvevő izmok énekét.
Kapcsolódó tünetek
A diszkrécia jelenlétében fájdalmas a kiszáradás, és a végbélben egy idegen test érzékelhető.
A fájdalom által okozott székletürítés önkéntes gátlása egy ördögi kört táplál, amelyben a páciens elveszítheti a természetes izomzatszerzés képességét és másokat is felszabadíthat (a medencefenék disszociációja) a tönkretétel során.
szövődmények
A krónikus székrekedés traumálja a végbél nyálkahártyáját, és károsíthatja azt, ami a végbél úgynevezett magányos fekélyét okozza. A seb rectorrhage-ra és mucorrhea-ra vezethet, vagy a végbélből és / vagy a végbélnyílásból származó vérveszteségből.
A végtagot természetes helyzetben támogató izmok és szalagok gyengülése meghatározhatja annak prolapsusát, azaz a végbélnyílásból való kilépést.
diagnózis
Anorektális manometria
A székrekedés diagnosztizálása során az elzáródó székletürítés miatt az úgynevezett anorektális manometria különösen fontos. Ez a vizsga egy kis érzékelő bevezetése az anális csatornába és az ampulla egy részébe, amely egy számítógépes rendszerhez kapcsolódik, amely rögzíti a falára gyakorolt nyomást.
A páciens együttmûködésével, akinek pontosan be kell tartania az orvosi kéréseket, az anorektális manometria tehát képes a végbél-ampulla és a széklet fiziológiás evakuálásáért felelõsek erõsségének értékelésére. Lehetővé teszi továbbá annak értékelését, hogy a végbél hogyan reagál az evakuáló ingerre. Mindez a végbélbe helyezett és a szondához csatlakoztatott léggömb inflációjának és deflációjának köszönhető.
Ballon kiürítési teszt
Az orvos egy léggömböt helyez a beteg végbélébe, 50 ° C-os levegővel felfújva. A rektális falak eldugulása kiváltja a székletürítés stimulálását és az ugyanazon léggömb kiáramlását. Ha az alany nem képes kiüríteni a léggömböt, a medence padlófunkciója van.
defecography
Lásd a dedikált cikket.
kezelés
A mögöttes patológiás okok kezelése mellett az alvo ún. Reedukációja fontos a biofedback vagy a sphincter-re-átképzés révén . Ez az orvosi felügyelet és a számítógépes eszközök segítségével elvégzendő gyakorlatok sorozata, amely segíti az alanynak a székletürítés valós idejű megismerését. A beavatkozás célja, hogy kiképezze a beteget bizonyos izmok megkötésére és mások felszabadítására a székletürítés során. A manometriához hasonló módon járunk el, majd a végbélben egy ballonnal ellátott latex szondát helyezünk a végbélbe.
Ugyanezt a célt az elektro-stimuláció is követi. Ez egy passzív torna formája, amely az izomrostok összehúzódását egy kis elektromos áramon keresztül indítja el az anális csatornába behelyezett egy vagy több elektródon keresztül.
A rendes fizikai aktivitás általános jellegű gyakorlata minden bizonnyal hasznos a diszharmónia esetén. Hasznos lehet a változatos étrend, amely vízben és oldható rostokban gazdag, és az állat evakuálásának egy bizonyos idejét követik.
