A vorikonazol

A vorikonazol azole-típusú gombaellenes (vagy gombaellenes) gyógyszer.

Vorikonazol - kémiai szerkezet

A vorikonazol a flukonazol (egy másik gombaellenes szer) analógja, de az utóbbihoz képest szélesebb hatásspektrummal rendelkezik.

Jelzések

Amit használ

A vorikonazol alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

Invazív aszpergillózis;
Kandémia nem neutropeniás betegekben;
Súlyos és invazív fertőzések, amelyeket a Candida nemzetség fluconazolra rezisztens gombái okoznak;
A Scedosporium és a Fusarium nemzetségek gombái okozta súlyos fertőzések.

figyelmeztetések

Mielőtt a vorikonazolt szedné, tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek bármelyikében van:

Ha a múltban más azol típusú gyógyszerek bevitelét követően allergiás reakciók léptek fel;
Ha májbetegségben szenved;
Ha szívbetegségben szenved, mint például aritmiák és a QT-intervallum meghosszabbodása (a kamrai myocardium által a depolarizáláshoz és repolarizációhoz szükséges időintervallum).

A vorikonazol terápia fényérzékenységi reakciókat okozhat, ezért a napsugárzás és az UV-sugárzás közvetlen expozícióját el kell kerülni.

Továbbá, hosszabb ideig tartó vorikonazol alkalmazása esetén fokozott a bőrrák kialakulásának kockázata.

interakciók

A vorikonazol és az alábbi gyógyszerek egyidejű alkalmazása kerülendő a lehetséges mellékhatások miatt:

Terfenadin és asztemizol, antihisztamin gyógyszerek;
Ciszaprid, a gyomor-bélrendszer mozgékonyságát növelő gyógyszer;
Pimozid, antipszichotikus;
Kinidin, antiaritmiás;
Rifampicin és rifabutin, antibiotikumok;
Efavirenz és ritonavir, a HIV kezelésére használt vírusellenes szerek;
Karbamazepin, fenitoin és fenobarbitál, az epilepszia kezelésére használt gyógyszerek;
Ergot alkaloidok (például ergotamin és dihidroergotamin), migrén kezelésére használt gyógyszerek;
Sirolimusz, egy immunszuppresszív gyógyszer;
Az orbáncfű (vagy az orbáncfű), az antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkező gyógynövény.

Azt is meg kell mondania kezelőorvosának, ha az alábbi gyógyszerek valamelyikét szedi, mert - ha a vorikonazollal egyidejűleg kell kezdeni - szükség lehet a szokásos gyógyszeradagok módosítására:

Varfarin és más antikoagulánsok;
Ciklosporin, takrolimusz és egyéb immunszuppresszív szerek;
Orális hipoglikémiás szerek ;
A magas koleszterinszint elleni sztatinok ;
Benzodiazepinek ;
Omeprazol ;
Vincristin és vinblasztin, rákellenes szerek;
Indinavir és más HIV kezelésére használt gyógyszerek;
Metadon ;
Fentanil és más opioid fájdalomcsillapítók;
Ibuprofen, diklofenak és más NSAID-ok;
Flukonazol, egy másik gombaellenes szer.

Mindenesetre még mindig tanácsos értesíteni kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket és a gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A vorikonazol különböző mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben. Ezért nem mondjuk, hogy a nemkívánatos hatások mindegyikénél azonos intenzitásúak.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a mellékhatásokat, amelyek a vorikonazol-kezelés során előfordulhatnak.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A vorikonazollal történő kezelés \ t

A bőr kitörése;
viszketés;
Hajhullás;
Szisztémás lupus erythematosus;
Bőrrák.

Máj- és epebetegségek

A vorikonazol terápia a máj bővülését és a májelégtelenség kialakulását, sárgaságot és epehólyagköveket okozhat.

Emésztőrendszeri betegségek

A vorikonazollal történő kezelés \ t

hasnyálmirigy-gyulladás;
A duodenum gyulladása;
A hashártya gyulladása;
hányinger;
hányás;
hasmenés;
Gyomorfájdalom;
székrekedés;
Emésztési zavarok.

A központi idegrendszer patológiái

A vorikonazol terápia:

álmosság;
szédülés;
Tremors;
Zsibbadás;
Az akaratlan izommozgások;
görcsök;
Parkinson-szerű tünetek;
Koordinációs és egyensúlyi problémák;
Az ízérzékelés módosítása;
Csökkent érzékenység az érintésre;
Agyödéma.

Pszichiátriai rendellenességek

A vorikonazollal történő kezelés a következők kialakulásához vezethet: \ t

Zavart;
nyugtalanság;
szorongás;
depresszió;
hallucinációk;
Alvászavarok.

Szív-érrendszeri betegségek

A vorikonazol kezelés alatt:

szívritmuszavarok;
Az alacsony vérnyomás;
Vénás gyulladás;
Vérrögképződmények;
Ájulás.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

A vorikonazollal végzett kezelés: \ t

A vörösvértestek számának csökkenése a vérben;
A fehérvérsejtek bizonyos típusainak számának csökkenése a véráramban;
A vérlemezkék számának csökkenése a vérben.

Anyagcsere és táplálkozási rendellenességek

A vorikonazol-kezelés csökkentheti a vércukor-, nátrium- és káliumszintet. Továbbá a gyógyszer a koleszterin és a karbamid vérszintjének növekedését okozhatja.

Egyéb mellékhatások

A vorikonazol kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny személyeknél;
Influenzaszerű tünetek;
A látás és hallás zavarai;
Légzési nehézség;
Csökkent mellékvese-aktivitás;
Megnövekedett vagy csökkent pajzsmirigy aktivitás;
A nyirokmirigyek bővítése;
A vesék és a proteinuria gyulladása;
A csontokat körülvevő szövetek gyulladása;
Ízületi gyulladás.

Overdose

Ha úgy gondolja, hogy a vorikonazol túladagolása történt, azonnal értesítenie kell kezelőorvosát vagy fordulnia a legközelebbi kórházhoz.

Akció mechanizmus

A vorikonazol fungicid hatását az ergoszterol szintézisének megakadályozásával fejti ki.

Az Ergosterol a gombasejtek plazmamembránjában található szterin.

A vorikonazol gátolja az egyik legfontosabb enzimet a fent említett ergoszterol: 14a-demetiláz szintézisében.

A 14a-demetiláz gátlásával az ergoszterol prekurzorai felhalmozódnak a gombasejtben. Ha túl nagy sejtkoncentrációkat érnek el, ezek a prekurzorok mérgezővé válnak ugyanarra a sejtre, és emellett megváltoztatják a sejtmembrán permeabilitását és megváltoztatják a benne lévő fehérjék működését. A gombasejtet ezért bizonyos halálra ítélték.

Használati mód - Adagolás

A vorikonazol orális adagolásra alkalmas orális szuszpenzióhoz való tabletta és por formájában, valamint intravénás infúzióhoz való por formájában.

Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott vorikonazol dózisra utal.

Mindenesetre - ha szükséges - az orvos úgy dönthet, hogy mind a beadandó gyógyszer mennyiségét, mind a kezelés időtartamát megváltoztatja.

Orális adagolás

Felnőttek és idősek esetében a vorikonazol adagja általában orálisan 100-400 mg gyógyszer naponta kétszer. A gyógyszer mennyisége a beteg testtömegétől függ.

2-12 éves korú gyermekeknél és 12–14 éves korú, 50 kg-nál kisebb testtömegű serdülőknél a szokásos adag 9 mg / testtömeg-kg, naponta kétszer.

12 és 14 év közötti, 50 kg-nál nagyobb testtömegű serdülőknél és a 14 év feletti serdülőknél a vorikonazol adagja általában 200-400 mg, naponta kétszer kell bevenni.

Intravénás alkalmazás

Felnőtteknél a vorikonazol adagja általában intravénásan 4-6 mg / ttkg naponta kétszer.

Gyermekeknél a vorikonazol adagja rendszerint 4-9 mg / testtömeg-kilogrammonként változik, amelyet naponta kétszer kell bevenni. A beadandó vorikonazol mennyisége a gyermek korától és testtömegétől függ.

Terhesség és szoptatás

A vorikonazolt nem szabad terhes nőknél és szoptató anyáknál alkalmazni, kivéve, ha az orvos feltétlenül szükségesnek tartja.

Továbbá a fogamzóképes korú nőknek megfelelő fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazniuk a vorikonazol kezelés ideje alatt, hogy elkerülhető legyen a lehetséges terhesség.