általánosság
A Münchausen-szindróma proxy szerint ritka pszichiátriai és viselkedési betegség, melynek következtében az érintettek tüneteket okoznak (vagy egyszerűen feltalálják) az ellátásuktól függő emberek rovására; mindezt kizárólag a figyelem felkeltése céljából.
Jelenleg a Münchausen-szindróma proxy által okozott pontos okai nem világosak; a szakértők azonban a betegség kezdetét három lehetséges körülménynek tulajdonítják: egy különösen zavaros gyermekkor, a szentimentális helyzetekből származó stressz vagy bizonyos személyiségzavarok jelenléte.
A Münchausen-szindróma tünetei proxyként abnormális viselkedések, amelyek többé-kevésbé jelentősen befolyásolják a páciensektől függő (az úgynevezett „Münchausen-szindrómában szenvedő” úgynevezett „áldozata”) állapotát.
A Münchausen-szindróma proxy alapján történő diagnosztizálása egyáltalán nem könnyű, és számos vizsgálatot igényel az orvosok, pszichiáterek, pszichológusok és szociális munkások.
A kezelés elsősorban a kognitív-viselkedési pszichoterápián alapul.
A Münchausen-szindróma rövid áttekintése
Münchausen szindróma - fiktív rendellenességként vagy kórházi függőségként is ismert - egy pszichiátriai és viselkedési rendellenesség, amely miatt az érintett személy panaszkodik a betegségekről és a nem létező tünetekről, azzal a céllal, hogy önmagukat a betegek felé fordítsák.
Más szavakkal, a Münchausen-szindrómás betegek minden módon megpróbálják magukat a jelenet középpontjába helyezni, és fizikai vagy pszichológiai problémák feltalálásával, vagy szándékosan fájták magukat.
A szakértők még nem teljesen tisztázzák az okokat: valaki azt állítja, hogy a származáskor gyermekkori trauma van; valaki másnak azt hiszi, hogy a szóban forgó pszicho-viselkedési betegség személyiségzavarból származik.
A tünetek nagyon különleges viselkedésekből állnak, mint például a fizikai károsodások öntermelése, a diagnosztikai tesztek megváltoztatása, invazív és veszélyes kezelések, stb.
A Münchausen-szindróma diagnosztizálása egyáltalán nem könnyű, mert a betegek nagyon jól tesznek.
A gyógyulás érdekében a páciens részéről jelentős együttműködést igényel, akinek fel kell ismernie, hogy mi van, és segítségre van szüksége.
Mi az?
A Münchausen- szindróma proxy szerint egy pszichiátriai és viselkedési rendellenesség, ami az érintetteket tünetek okozására vagy feltaláltak létrehozására teszi szükségessé az emberek figyelmét és gondosságát függően, kizárólag a figyelem felkeltése céljából.
Általában a Münchausen-szindróma főszereplőként egy felnőtt - aki a figyelmet kereső személy és a szóban forgó pszicho-viselkedési betegség hordozója - és egy fiatal vagy nagyon fiatal korú ember, aki az áldozat; Vannak azonban Münchausen-szindróma esetei is, amelyekben az áldozat is felnőtt (gyakran nem képes önmagát biztosítani).
A Münchausen-szindróma proxy szerint a hagyományos Münchausen-szindróma egy sajátos változata; a "proxy" kifejezés a "helyettesítőn keresztül" jelent.
A legjellemzőbb példák
A Münchausen-szindróma legjellemzőbb példája az anyáké, akik a figyelem középpontjába helyezkednek: „aki valaki mást érdekel” (angolul a „ gondozó ”), önkéntes tüneteket okozhat saját gyermekeivel, az utóbbiak rossz egészségének oka.
Egy másik fontos példa - bár határozottan kevésbé gyakori, mint az előző - a gondozók, az ápolók és az orvosok, akik önmagukra való figyelemfelkeltés céljából önkéntesen károsítják az emberek egészségét, akiknek valójában gondoskodniuk kell, idősek, az első esetben, betegek, orvosi és paramedicinális személyzet esetében.
Ez egyfajta visszaélés
A Münchausen-szindróma nemcsak pszicho-viselkedési betegség, hanem a bántalmazás jogellenes formája is .
A bántalmazás egyik formája lehet: fiatalkorú, ha az áldozat egy gyermek vagy egy fiatal tinédzser, az idősek, ha az áldozat egy korszerű korú személy, és a betegek, ha az áldozat egy kórházba bevitt személy vagy klinika.
járványtan
A Münchausen-szindróma proxy segítségével bárkit érinthet; a statisztikai vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a 6 éven aluli gyermekek anyáiban határozottan gyakrabban fordul elő.
A Münchausen-szindrómával rendelkező emberek gyakran gyakorolják a hagyományos Münchausen-szindrómát, vagy szenvednek a múltban.
A Cleveland Clinic - a neves amerikai egyetemi orvosközpont - szerint az Egyesült Államokban a 2, 5 millió gyermekbántalmazás eseteinek legalább 1000-e a Münchausen-szindrómához kapcsolódik.
okai
A Münchausen-szindróma proxy által okozott pontos okairól még mindig kevés a világosság.
A legmegbízhatóbb elméletek szerint az adott pszicho-viselkedési betegség kialakulása függhet:
- Különösen bajba jutott gyermekkor, amelyet súlyos érzelmi trauma jellemez (pl. A szülő korai elvesztése), érzelmi trauma (pl. A fizikai erőszak története, a szülők figyelmének hiánya, stb.) Vagy a betegség miatt. amelyek hosszú orvosi ellátást kaptak .
- Különös stresszhelyzet, mint például a házastársaktól való elválasztás, súlyos betegségben szenvedő betegek felfedezése stb.
- Személyiségzavar, vagy mentális egészségi probléma, amelynél a betegnek rendellenes viselkedése és gondolata van. A szakértők szerint a Münchausen-szindrómával kapcsolatos, a proxy és a hagyományos Münchausen-szindrómával kapcsolatos személyiségzavarok: antiszociális személyiségzavar, határvonalas személyiségzavar és nárcisztikus személyiségzavar.
Tünetek és szövődmények
A Münchausen-szindróma proxy által okozott tünetei egybeesnek az adott pszicho-viselkedési rendellenességben szenvedő személy által használt viselkedésekkel és célokkal, hogy a felelős személyt átadja betegnek, és így felhívja a figyelmet önmagáról.
A "gondozó" fellépése az "áldozat" ellen
Ahhoz, hogy az „áldozata” többé-kevésbé valódi beteg legyen, és a reflektorfénybe kerüljön, a Münchausen-szindrómával rendelkező személy proxy segítségével néhány tipikus viselkedést alkalmaz, amelyek:
- Hangsúlyozzuk az „áldozat” triviális rossz közérzetét, hogy azt nagyon súlyos tünetként írják le, vagy egy vagy több rendellenességet találjanak. Ahhoz, hogy hiteles legyen és elrejtse az igazságot, a „gondozó” egyedül megy a kezelőorvoshoz, hogy az utóbbinak nincs lehetősége arra, hogy személyesen meglátogassa az „áldozatot”, és hatékonyan reagáljon a tünetekre vagy a tünetekre. jelzett tünetek;
- Kezelje az „áldozat” laboratóriumi vizsgálatának eredményeit, azzal a szándékkal, hogy az emberek úgy vélik, hogy egy bizonyos betegség folyamatban van. A leggyakoribb manipulációk a glükóz hozzáadása a vizeletmintában, a cukorbetegség jelenlétére;
- Melegítsük fel a "áldozat" által használt hőmérőt oly módon, hogy a lázas állapot folyamatban van;
- Csökkentse az „áldozat” számára biztosított élelmiszerek mennyiségét, azzal a szándékkal, hogy fogyni tudjon, és az alultápláltság állapotát indukálja;
- Az „áldozat” mérgezése az emberi szervezet egészségére káros gyógyszerek vagy anyagok ismételt titkos adminisztrációjával (például étel vagy ital) keresztül;
- A "áldozat" fertőzés megszerzése.
A Münchausen-szindrómában való visszaélés modellje proxy segítségével
A szakértők szerint a Münchausen-szindrómában 6 visszaélésmintázat van érvényben, a legkisebbtől a legsúlyosabbig terjedve:
- Túlzás, feltalálás vagy manipulálás egy tünetet egy diagnosztikai teszt megváltoztatásával, amely jelzi a betegség jelenlétét.
- Teljesen önkéntes módon csökkentse az „áldozatnak” adagolt élelmiszer-adagot, vagy zavarja az utóbbi táplálékfelvételét.
- Enyhe tünetet okozhat, mint például a bőrirritáció epizódja irritáló vegyi anyag használatával.
- Mérgezd az "áldozatot" alacsony toxicitású anyagokkal, például hasmenéssel a hasmenés elősegítésére.
- Mérgezze meg az "áldozatot" nagyon mérgező anyagokkal, például az inzulinnal, hogy indukálja a hypoglykaemiát.
- Fojtogassa meg az "áldozatot", hogy eszméletlenséget okozzon.
Egyéb jellemző rekeszek
Ahhoz, hogy a Münchausen-szindrómában szenvedő személyek jellemző viselkedéséről a proxy segítségével teljes képet kapjunk, példaként említjük a legelterjedtebb helyzetet, nevezetesen azt, amelyben a beteg személy a gyermek anyja. Általában ezekben a helyzetekben a beteget a következők jellemzik:
- Rendkívüli érdeklődés az orvostudomány iránt, ami arra ösztönzi őt, hogy kiváló ismereteket szerezzen a leggyakoribb diagnosztikai tesztek és sebészeti beavatkozások terén;
- A ragaszkodó akarat arra törekszik, hogy szoros kapcsolatot vagy barátságot létesítsen a gyermekkel foglalkozó orvosi személyzettel;
- Beavatkozása, gyakran helytelenül az orvosi személyzet megbeszéléseiben, aki értékeli a fia vagy lánya (azaz az "áldozat") egészségügyi feltételeit;
- Az orvosokkal szembeni ellentmondás, ha nem észlelik a gyermekben vagy a lányban, amit jelentett;
- A fia vagy lánya szélsőséges odaadásának nyilvános bemutatása. Nem világos, hogy a páciens lelkiismeretesen cselekszik-e, de ez a viselkedés hasznos pszicho-viselkedési zavarának elrejtésére;
- Az orvosok folyamatos ösztönzése, hogy fia vagy lányuk egy bizonyos diagnosztikai vizsgálatra vagy bizonyos sebészeti beavatkozásra vonatkozzanak;
- Anomális nyugalom a kórházi környezetekben, és míg a fia vagy lánya kezeli a saját tüneteinek kezelését;
- A családi orvos gyakran változó tendenciája, mert elégedetlen az utóbbi által nyújtott szolgáltatásokkal (az igazi oka, hogy a családi orvos nem találja, amit mondott, és ez bosszantja).
Kíváncsiság : gyakran a Münchausen-szindrómás anyák az egészségügyi létesítményekben, például orvosi klinikákban, kórházakban stb. Ez részben megmagyarázza, hogy az ilyen egyének kiválóan ismerik az összes meglévő diagnosztikai tesztet és sebészeti beavatkozást.
szövődmények
A szélsőséges viselkedés miatt a Münchausen-szindrómában szenvedő személyek drasztikusan sérthetik „áldozatuk” egészségi állapotát, ha valójában nem okozzák halálukat.
diagnózis
A Münchausen-szindróma diagnosztizálása proxy segítségével meglehetősen bonyolult, még a tapasztalt orvos számára is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az e betegségben szenvedő emberek jól tudják elrejteni a problémáikat, és különböző módon, mindegyikük nagyon hatékonyan károsítják az „áldozataikat” anélkül, hogy a legkisebb gyanúhoz vezetnének.
Az orvosok és a pszichiáterek megbízható véleménye szerint a Münchausen-szindrómának a proxy által történő felismerése érdekében elengedhetetlen, hogy részletesen elemezzék az állítólagos páciens minimális viselkedését és az utóbbi viselkedésének a potenciális „áldozatra” gyakorolt hatásait.
A Münchausen-szindróma proxy alapján történő diagnózisa különböző szakmai szereplők bevonását és együttműködését igényli, beleértve az orvosokat, szociális munkásokat, pszichiátereket és pszichológusokat .
A Münchausen-szindróma proxy szerinti elismerése megköveteli, hogy a pácienst jelenteni kell a rendőrségnek.
Hogyan működnek az orvosok, ha bármilyen gyanújuk van?
Ha az orvos gyanúsított egy személyt, általában az alábbiak szerint jár el.
Először is, megfelelő klinikai vizsgálatokkal értékeli az állítólagos „áldozat” fizikai állapotát, azzal a szándékkal, hogy kiemelje a „gondozója” vagy a Münchausen-szindróma gyanúja által felvetett esetleges ellentmondásokat. .
Tehát, ha valójában ellentmondások vannak, akkor az „áldozat” klinikai történelmére összpontosít, a „gondozó” lehetséges hatásait keresve (gyermek esetében például az a tény, hogy mindenféle diagnosztikai tesztet végzett, annak ellenére, hogy nem súlyos, sőt normális egészségi állapotuk van, nagyon gyanús lehet).
Ezen a ponton, még akkor is, ha az „áldozat” klinikai történetének elemzése előnyben részesíti Münchausen-szindróma diagnózisát, az orvos segítséget kér egy mentális betegség szakértőjétől - általában pszichiátertől - és egy szociális munkástól. .
A mentális betegség szakértőjének feladata az állítólagos Münchausen-szindróma beteg pszichiátriai profiljának, gyermekkori és szentimentális életének vizsgálata, azzal a szándékkal, hogy megértse, hogy az utóbbi részéről szükség van-e. harmadik fél figyelmét.
Ezzel szemben a szociális munkás feladata, hogy kapcsolatba lépjen az állítólagos „gondozó” és a potenciális beteg családtagjaival és legközelebbi barátaival, hogy megtudja az utóbbi viselkedését a mindennapi életben, a kórházi környezeten kívül és a az „áldozat” (például Münchausen-szindróma jelzése annak a ténynek a beszerzésében, hogy a potenciális beteg soha nem ad lehetőséget arra, hogy valaki más gondoskodjon az állítólagos „áldozatról”).
A Münchausen-szindróma végleges diagnózisa csak az összes fent említett vizsgálat után lehetséges: az orvos megfogalmazza azt, amely a különböző kutatások megkezdését követően, az érintett szakemberek alapos konzultációját követően.
Hogyan lehet felismerni a Münchausen-szindróma esetét az "áldozat" meghatalmazásával:
- Történelme ismétlődő sérülések, betegségek és kórházi ápolások. Ez különösen akkor indíthat gyanút, ha az érintett személy nagyon fiatal;
- A „gondozó” szerint nyilvánvaló tünetek nem kapnak megerősítést semmilyen elvégzett diagnosztikai vizsgálatból;
- A "gondozója" szerint nyilvánvaló tünetei nem felelnek meg valódi betegségnek;
- Nagyon kevés a kapcsolata a világ többi részével, kivéve a "gondozója". Ha például gyermek, betegség miatt gyakran hiányzik az iskolából, és nem vesz részt az életkorában élő emberek szabadidős tevékenységében;
- A betegségben szenvedő betegségek javulnak (ha a „gondozó” nem tud beavatkozni), de otthon rosszabbodnak (ha a „gondozó” teljes cselekvési szabadsággal rendelkezik);
terápia
Amint az orvos és munkatársai meggyőződtek arról, hogy a Münchausen-szindrómás eset jelenlétében vannak, a prioritásuk az, hogy biztosítsák az „áldozatot”, eltávolítva azt a fent említett pszicho-viselkedéses betegeket bemutató hamis gondozásból, és egy megbízható gyámra bízza.
Az orvos és a munkatársa csak az "áldozat" biztosítását követően szentelheti magát az igazi beteg kezelésére: a Münchausen-szindrómás beteg proxy segítségével. Ebben a témában a terápiás terv főként a pszichológiai terápia egy bizonyos formájára összpontosít, amelyet kognitív-viselkedési pszichoterápiának hívnak.
A Münchausen-szindróma proxy által történő kezelése nagyon bonyolult, mivel a betegek nagyon nehezen tudják felismerni, hogy speciális orvosi ellátásra szorulnak.
Csak a páciens tudatossága, hogy komoly problémákkal küzd, megengedheti a gyógyulást.
A Münchausen-szindrómás beteg terápiás folyamata során nagyon fontos a közeli hozzátartozók és barátok támogatása, akiknek nem szabad elkülöníteniük a beteg rokonságot, hanem közel maradni hozzá, különösen a legrosszabb pillanatokban.
Hogyan működik a kognitív-viselkedési pszichoterápia?
A kognitív-viselkedési pszichoterápia célja, hogy megtanítsa a páciensnek, hogyan lehet azonosítani, dominálni és megelőzni a mentális betegség által okozott problémás viselkedést (speciális szaknyelv, „inaktív viselkedés” vagy „torzított gondolatok”).
Ezenkívül segíti az ún. "Tüneti triggerek" azonosításának módját, azaz a patológiás viselkedést kiváltó tényezőket.
A kognitív-viselkedési pszichoterápia egy részét a „stúdióban”, a pszichoterapeuta és egy „otthon” rész alkotja, amely az uralom és a megelőzés technikáinak gyakorlására és javítására szolgál.
Az "áldozat" helyreállítása
Ha az elkövetett visszaélések veszélyeztették fizikai egészségüket, a Münchausen-szindrómában szenvedő személyek „áldozatai” megfelelő orvosi ellátást igényelnek.
Ezenkívül néhányuk számára elengedhetetlen egy pszichológiai helyreállítási program is, amely meggyőzi őket arról, hogy nem súlyos betegek, hanem csak azok, akik erőszakot kaptak.
A pszichológiai helyreállítási program elfogadása gyakoribb az idősek vagy legalább felnőttek áldozatai körében; valójában a fiatal „áldozatok” könnyebben képesek visszatérni a normális élethez.
prognózis
A Münchausen-szindrómából származó gyógyulás proxy útján egyáltalán nem könnyű, és évekig tartó pszichológiai terápiákat is igénybe vehet.
Sőt, még a fellendülés esetén is veszélyeztetheti az egykori betegek életminőségét az ellenük való esetleges büntetőjogi szankciók miatt.
Az "áldozat" előrejelzése
Megbízható statisztikai vizsgálatok arra utalnak, hogy a Münchausen-szindrómában szenvedő emberek „áldozatai” között a halálozási arány 10% (azaz a Münchausen-szindrómából 100-at a proxy szerint halálos kimenetelűek).
megelőzés
Jelenleg nem lehetséges a Münchausen-szindróma megakadályozása.
