Tremor I.Randi kezében

általánosság

A kézremegés olyan állapot, amely különböző eredetű és természetű okokból következhet be.

Részletesen, a kézremegés a különböző típusú betegségek és betegségek által kiváltott tünet ; bár bizonyos esetekben és bizonyos szinteken (tremor olyan enyhe, hogy a szeme nehezen érzékelhető), ez normálisnak és fiziológiásnak tekinthető.

Éppen ellenkezőleg, amikor a kézben lévő remegés kiemelkedik és nyilvánvalóan megnyilvánul (még nyugalomban is), nagyon valószínű, hogy kóros természetű okokból származik. Ilyen helyzetben tehát az orvoshoz való konzultáció igénybevétele feltétlenül szükséges.

Mi az?

Mi a kéz remegés?

A "kéz remegésével" azt akarjuk jelezni, hogy a kezek sajátos akaratlan mozgását jellemzik, amelyek ritmikus oszcillációval rendelkeznek a kölcsönösen behatolt antagonista izmok váltakozó összehúzódása által.

Amint már említettük, a kézben lévő remegés - ha nyilvánvaló és különösen markáns - olyan tünetnek tekinthető, amely különböző rendellenességeknek és betegségeknek tulajdonítható.

Noha önmagában a kézben lévő remegés nem jelent valós veszélyt a beteg életére, jelenléte megnehezítheti a legegyszerűbb és normál napi tevékenységek végrehajtását (például az ivás, evés stb.). .) legyengítővé válik.

Fiziológiai remegés

Minden egészséges egyénben bizonyos mértékű tremor-definiált élettani remegés van. Ez a remegés egy kis amplitúdójú és 7 és 12 Hz közötti frekvenciájú oszcilláló mozgás, amely szinte észrevétlen mozgás, amely szinte kizárólag elektrofiziológiai módszerekkel látható.

Tremor nem patológiás kezekben

Bizonyos esetekben a kismértékű tremor jelenléte - az intenzitás nagyobb, mint az úgynevezett élettani tremor (amplitúdó növekedése, de állandó frekvencia) - nem patológiai tényezők által okozott normál jelenségnek tekinthető. Valójában bizonyos mértékű remegés léphet fel, amikor kényelmetlen pozíciókat vesz fel, nagy erőfeszítést és fáradtságot követve, vagy stressz jelenlétében. Ilyen helyzetekben a tremor általában megszűnik, vagy minden esetben enyhül, kényelmesebb helyzetben és pihenésben. A túlzott koffein-fogyasztás átmeneti növekedést is okozhat a fiziológiai kéz remegésében; ebben az esetben az anyag és az azt tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának csökkenése elegendő lehet a normál körülmények helyreállításához.

előfordulás

A kézremegés olyan tünet, amely leginkább öregkorban fordul elő, középkorúaktól kezdve, idős vagy nagyon öregekig. Tény, hogy a legtöbb esetben (de nem kizárólagosan) szorosan kapcsolódik az idős korban kezdődő mozgási rendellenességekhez és neurológiai vagy neurodegeneratív betegségekhez.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tünet még fiatalok esetében sem patológiás okok miatt, sem gyógyszerek vagy mérgező anyagok bevételének / expozíciójának következménye.

okai

Melyek a kéz remegésének lehetséges okai?

A legmegfelelőbbek lehetnek a kézben lévő remegés okai; ezek közül néhány jellemző az öregségre, míg mások többnyire fiatal korban.

Azonban a kezek remegését okozó patológiák között emlékeztetünk:

• Mozgási zavarok, mint például:
  • Parkinson-kór (az öregségre jellemző);
  • Parkinsonizmus, vagyis olyan patológiák, amelyek nagyon hasonlóak a Parkinson-kórhoz hasonló tünetekkel, de különböző eredetűek és utódok;
  • Alapvető remegés, egy bizonyos típusú mozgási rendellenesség, amelynek okai még nem voltak egyértelműen azonosítva.
• Szklerózis multiplex;
• Pszichiátriai rendellenességek és rendellenességek. Ebben az esetben a kézremegés olyan betegségek szomatizálása, mint a szorongás és a pánikroham.
• hyperthyreosis;
• Agyvérzés;
• Agydaganatok;
• Demyelinizáló rendellenességek.

A kézben remegést okozó egyéb tényezők:

• trauma;
• A hipoglikémia;
• Alkoholtól való visszaélés és / vagy absztinencia;
• A kábítószerektől vagy más visszaélésszerű szerektől való bevitel, visszaélés és / vagy absztinencia (például amfetaminok, kokain stb.);
• Egyes gyógyszerek (pl. Antidepresszánsok, szimpatomimetikumok, lítium és fenotiazinok) bevétele;
• A higany vagy más nehézfémek toxicitása.

A remegés típusai

A remegés típusai a kezében

Attól függően, hogy milyen pillanatban jelentkezik a tünet, megkülönböztethető a különböző tremor típusok:

• Nyugalmi kéz remegés : akkor fordul elő, ha az egyén nyugodt állapotban van. Jellemző a Parkinson-kórra, amelynek jellemző tünete.
• Kézi remegés az akcióban : akkor fordul elő, ha a kezével mozog. Ezzel megkülönböztethető:
  • Kinetikus kézremegés, így definiálva, mert a tünet önkéntes cselekvés esetén jelenik meg.
  • Posturalis kézremegés, amelyet úgy definiálunk, mert a tünet általában akkor jelenik meg, ha egy bizonyos pozíciót vagy pozíciót feltételezünk.
  • A szándékos kézremegés akkor következik be, amikor szándékos mozgást hajtanak végre annak érdekében, hogy elérjék a pontos pontot (vagy célt). A klasszikus példa az, hogy felemeli a kezét, hogy ujjával megérintse az orrát.
  • Az izometrikus kézremegés akkor fordul elő, ha egy kézmozgás szükséges, amely bizonyos fokú erőt igényel.

A kézben, mint egy másikban a remegés megjelenése szorosan kapcsolódik a kiváltó okhoz.

diagnózis

Hogyan hajtja végre a remegést a kezével?

A remegés jelenlétének meghatározásához a kezekben általában elegendő a beteg pihenése vagy az önkéntes mozgások végrehajtása során megfigyelni. Az orvos feladata, hogy megkülönböztesse a fiziológiai remegést (nehezen észlelhető szabad szemmel), a fiziológiai remegést a kezekben, amit a nem patológiás okok és a betegségek, traumák, függőségek vagy más rendellenességek által okozott kóros kézremegés mutat.

Miután meghatározták a nem fiziológiás kézremegést, az orvosnak meg kell határoznia a tünetet kiváltó okot. Ehhez kihasználhatja a beteg kórtörténetét; ezzel kapcsolatban emlékeztetünk arra, hogy - a helyes diagnózis eléréséhez - hasznos tudni:

• Amikor tremor fordul elő (nyugalomban, egy szándékos mozgás során, amikor egy bizonyos pozíciót feltételezünk, egy adott tevékenység teljesítése során stb.);
• Milyen más testrészeket érinti a remegés a kezek mellett;
• A remegés amplitúdója és gyakorisága.

Az anamnestic adatok gyűjtése mellett az orvos különböző diagnosztikai teszteket és elemzéseket is használhat, például:

• Teljes vérvizsgálatok (bizonyos patológiák - mint például a hyperthyreosis - vagy bármilyen függőség vagy mérgezés) jelenlétének meghatározására;
• A beteg mélyreható fizikai vizsgálata;
• Elektromográfia (hasznos a perifériás idegek vagy a vázizomzat bármely problémájának vagy rendellenességének meghatározására);
• CT és MRI vizsgálat (hasznos sérülések, rosszindulatú képződmények stb. Kimutatására).

Még a speciális neurológiai vizsgálat elvégzése is nagyon hasznos lehet a diagnózishoz.

gondoskodás

A remegés kezelése és kezelése a kezében

Nyilvánvaló, hogy tünetként a kéz remegés felbontása szorosan kapcsolódik a kiváltó ok gondozásához és kezeléséhez.

Ezért a terápiás protokoll a patológia, a rendellenesség vagy a tünetet okozó állapot függvénye; emiatt alapvető fontosságú a helyes diagnózis végrehajtása. Csak a kézben lévő remegésért felelős ok azonosítása után lehetséges minden beteg számára optimális terápiás stratégia megvalósítása.

A rendelkezésre álló terápiák azonban lehetnek farmakológiai és sebészeti eljárások is; ha szükséges, pszichológiai támogatást is igénybe vehet (például szorongás, pánikroham vagy más pszichiátriai betegség által okozott remegés esetén).

Fontos azonban megjegyezni, hogy a választott terápia nem mindig hatékony a tünetek megoldásához. Például a Parkinson-kórban - a betegség neurodegeneratív jellegéből adódóan - a kézben lévő tremor és a test más területei nem állnak meg a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszeres kezeléssel.