Magas földi és magassági betegség

Második rész

Már mintegy 2900 m magasságban az emberek 57% -a néhány tanulmány szerint legalább egy magassági betegség tünetével rendelkezik; ezek közül 6% nem tudja folytatni a kirándulást. A Capanna Margherita (4559 m) magasságában az emberek 30% -ának csökkentenie kell az aktivitást vagy az ágyban maradnia, és 49% -uk gyengébb tüneteket vádol. A legsúlyosabb következmény az agyi ödéma (HACE).

A magassági betegség fő oka a vér oxigénszintjének csökkenése vagy a hypoxemia, ami a kapilláris permeabilitás növekedését eredményezi, ami a folyadékok (ödéma) szivárgását okozhatja a tüdőben és az agyban.

A pulmonalis ödéma ( HAPE ) a víz rendszerint levegővel való áthaladásának köszönhető; súlyos légzési elégtelenséget okoz. A légzési nehézség és a tachycardia, kezdetben száraz köhögés, majd rózsaszín és habos köpködés, zajos légzés (csörgés), mellkasi szorítás és súlyos kipirulás. Nagy magasságú tüdőödéma gyakrabban fordul elő fiatalokban, különösen a férfiaknál.

Úgy tűnik, hogy a pulmonalis ödéma előfordulási gyakorisága helyenként változik. Például a perui Andokban szinte minden esetben előfordul, hogy 12 000 láb (3, 600 méter) és azon túl, a Himalájában 11 000 láb (3300 méter); az Egyesült Államokban a pulmonalis ödéma eseteit csak a 8000-700 méteres (2400-2, 700 méter) emelkedések után írták le.

Pulmonalis ödéma (HAPE): Gyakoriság

Alacsonyabb, mint 0, 2% a túrázáshoz vagy az alpesi területeken való emelkedéshez

A 4200-as tengerszint feletti magasságban Nepálban utazók által érintett emberek 4% -a

Pulmonalis ödéma (HAPE): tünetek

Legalább 2 a következők között: - Légzési elégtelenség (dyspnea) pihenésben - Száraz köhögés - Fáradtság - Kapacitáscsökkenés - Szűkület vagy mellkasi torlódás

Pulmonalis ödéma (HAPE): Jelek

Zihálás vagy a tüdőben felemelkedő korbácsok

elkékülés

Gyors és kényes légzés

tachycardia

Pulmonalis ödéma (HAPE): Megelőzés

- Lassú és fokozatos emelkedés, és ha lehetséges, nagy magasságban történő szállítás nélkül

Akklimatizáció nagy magasságban

Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 naponta (24 órával a kirándulás előtt)

A dexametazon

HAPE terápia

oxigén

Nifedipin és esetleg Desametazone

Süllyedés - Betegek kiürítése

Az agyi ödémában (az agy duzzanata) fejfájás ellenáll a fájdalomcsillapítóknak, hányásnak, járás nehézségnek, progresszív zsibbadásnak a kómáig.

Súlyos hegyi betegség jelentkezik könnyebb tünetek után, vagy hirtelen.

tünetek

- Súlyos légzési rendellenességek a halálos akut pulmonális ödémáig, azaz a vér áthaladásához a pulmonáris alveolákban; az ödémát a pulmonalis hipertónia és az alveoláris-kapilláris membrán fokozott permeabilitása határozza meg. A tartós száraz köhögés először egymás után jelenik meg, majd néhány óra elteltével a szájban vérhab, nagy légzési nehézség és fulladásérzék; a halál 6 órán belül bekövetkezik, ha semmilyen intézkedést nem tesznek.

- Erős fájdalomcsillapító-rezisztens fejfájás, szédülés, jet-hányás, mentális zavartság, téridő-időzítés, hallucinációk, apátia, ájulás, csukló lassulása és artériás magas vérnyomás. A koponya merev, és az agy duzzanata összenyomja az idegrendszereket, amelyek a kómába leírt rendellenességeket okozják, vagyis a teljes tudatveszteséget, amit halál után követnek, ha nem történik intézkedés.

Magassági betegség megelőzése

Célszerű lenne, ha a hegy minden látogatója rendszeres szűrővizsgálatokat végezne, amelyek között javasoljuk:

• Orvosi vizsgálat

• Alapvető laboratóriumi vizsgálatok • Gyakorlat EKG

• Spirometria

- Lassú és fokozatos emelkedés, és ha lehetséges, nagy magasságban történő szállítás nélkül

- Akklimatizáció magasságban

- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 naponta (24 órával a kirándulás előtt)

A barometrikus nyomást és a PIO2-t különböző magasságokban a következőképpen lehet összefoglalni:

Képzés magasságban

A fiziológiai változások iránti érdeklődés aránya a legmagasabb pontként 2500 és 4500 m között van (Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia lejtő). Az, hogy ezek a magasságok már problémákat okoztak a védőszentjeik számára (akik a puszta gyaloglás miatt csak intenzív fizikai és sporttevékenységet folytattak), már a 19. század végén már ismert volt, annyira, hogy az egyik szellemét és szívét köti össze fiziológia, az olasz Angelo Mosso. Ez a szenvedély vezetett ahhoz, hogy az 1900-as évek első évtizedében igazi megfigyelési és kutatási laboratóriumot alkosson a Col d'Olenben (3000 m, közvetlenül a végső szakasz alján, amely 4500 m Capanna Margherita sul Rosa elérését teszi lehetővé) ).

Napjainkban a jegyzett kvóta közepes magasnak tekinthető, az éghajlati meteorológiai barometrikus rend és a nyilvánvalóan altimetriás megfigyelések összege alapján.

A magasságot különböző kritériumok szerint lehet meghatározni; a legérdekesebb osztályozás figyelembe veszi a biológiai és fiziológiai tényezőket, megkülönböztetve a kvóták 4 különböző szintjét az emberi szervezetben előidézett módosítások alapján. Ezeket a határértékeket nem szabad merev módon figyelembe venni, mivel más tényezők befolyásolhatják a szervezet válaszát a hipoxiára (szubjektív válasz, szélesség, hideg, légnedvesség stb.).

Alacsony magasságban ( 1800 m-ig ) a légköri nyomás 760 Hg és 611 mm Hg között van. Az oxigén (PpO2) részleges nyomása 159 mm és 128 mm Hg között mozog. A hőmérsékletnek körülbelül 11 ° C-kal kell csökkentenie, a valóságban különböző tényezők (eső, hó, növényzet stb.) Befolyásolják, ami nagyon változó. Az élettani adaptációk gyakorlatilag hiányoznak 1200 m-ig, mivel a PpO2 csökkenése és az artériás oxigéntelítettség minimális; a szerzők szerint a VO2max (maximális aerob teljesítmény) nem mutat jelentős változást, mások szerint már enyhe csökkenés tapasztalható; mindenesetre minden sporttevékenységet külön negatív hatások nélkül lehet végrehajtani.

Legfeljebb 3000 méterre a légköri nyomás 611 mm és 526 mm Hg között változik. A PpO2 128 mmHg és 110 mm Hg között van. Itt is a hőmérsékletet számos környezeti tényező befolyásolja, de általában 3000 m körüli értéken 5 fokot ér el a nulla alatt. Ezeknek a magasságoknak az akut expozíciója szerény hiperventilációt, fokozott szívfrekvenciát (átmeneti tachycardia), csökkent szisztolés tartományt és fokozott hematokritot (a vörösvérsejtek számának a vér folyékony részéhez viszonyított növekedése) okoz. Egy bizonyos idő elteltével a szívfrekvencia az alacsonyabb értékekre megy, de magasabb, mint a tenger szintjén, míg a szisztolés tartomány tovább csökken. Továbbá a 2000 m feletti magasságban való tartózkodás mellett a vér viszkozitása növekszik. Ezért jogosan feltételezhető, hogy ezeknek a kvótáknak való kitettség nem okoz jelentős különbségeket a szervezetben, mint a tenger szintjén. Ezeken a magasságokban a vér viszkozitásának növekedése inkább a szervezetben lévő folyadéktartalom csökkenéséhez vezet (ami a hematokrit relatív növekedését okozza), mint a vörösvérsejtek termelésének valódi növekedése. Általában a testmozgás folyamán folyadékveszteség van, ami a magasságban tovább emelkedik, és a hipoxiás szindróma és a hegybetegség egyik oka lehet, ami közepes magasságban is felmerülhet. 2000 m tengerszint feletti magasság felett a VO2max csökkenése közvetlenül arányos a magasság növekedésével, ami negatívan befolyásolja a tartós sportot. Míg a sebesség és a teljesítmény sportja (ugrások és dobások) az alacsonyabb gravitációs erő és a levegő alacsonyabb sűrűsége által kedvelt.

3000 és 5500 m közötti légköri nyomás 526 mm és 379 mm Hg között változik. A PpO2 110 mmHg-tól 79 mm Hg-ig terjed. A hőmérséklet eléri a 21 fokot nulla alatt. Ezekben a magasságokban a fizikai aktivitások jelentős korlátokat szenvednek, mivel a hipoxiás inger impozánsvá válik, és az adaptációs mechanizmusok nyilvánvaló változásokat hoznak létre a fiziológiai és metabolikus struktúrában. Emiatt a fizikai aktivitás hosszú ideig nem tolerálható megfelelő akklimatizációs és képzési folyamatok nélkül.

A 3000 méternél hosszabb tartózkodás gyakran a tömeg és a folyadékok elvesztéséhez vezet, ami a megnövekedett energiaigényeknek és a környezeti feltételeknek köszönhető. Ezért elengedhetetlen a kalóriabevitel (különösen a fehérje) és a sós víz megfelelő növekedése. Ezeknek a kvótáknak a sajátos patofiziológiája a következőket tartalmazza: hideg, akut és krónikus hegybetegségek, tüdőödéma és nagy magassági agyi ödéma okozta károsodás. Több mint 5500 m tengerszint feletti magasságban, az évelő hók minden szélességben vannak, a hőmérséklet 42 ° C alá esik nullánál. Ezekben a környezetekben a fiziológiai adaptációk nem teszik lehetővé a tartós tartósságot. 7500 és 9000 m között a VO2max 30-40% -kal csökkenthető, és a súlyos patológiák könnyen érinthetik mindazokat, akik ezekben a magasságokban maradnak, még akkor is, ha jól akklimatizálódnak; az egyetlen lehetséges óvintézkedés az ott töltött idő minimalizálása.

A hegyekben a képzés kritikus tényezőit a következőképpen lehet összefoglalni:

Szükséges fizikai és mentális elkötelezettség („ellenséges környezet”)

Éghajlati tényezők

Tapasztalat, képzés mértéke

Berendezések megfelelősége

A téma kora

Lehetséges egyedi patológiák (gyakran ismeretlenek vagy alulértékeltek ...)

Az útvonal ismerete

hypoxia

Az utóbbi években számos magas színvonalú sportoló és atlétikai tréner a programozás különböző szakaszaiban 1800 és 2500 méter közötti magasságban tartott képzési időszakokat tartalmazott, amelyek gyakran jelentős versenyképes eredményeket érnek el az ellenállás tudományágaiban. A fiziológiai-tudományos adatok azonban úgy tűnik, nem egyértelműek, és gyakran eltérnek a kedvező terepi tapasztalatok és a tudományos kutatás között.

Szerkesztette: Lorenzo Boscariol