általánosság
Az urobilin egy anyag, amelyet a bélbaktérium flóra által a bilirubin csökkentéséből nyerünk .
A kis mennyiségű urobilint ehelyett újra felszívja és a májba továbbítja, majd a bélben az epén keresztül újra kiválasztódik.
A normális körülmények között különösen szerény az urobilin a veséből eltávolított aránya (3 mg / 24 óra). A magasabb koncentrációkat a vizelet kromatikus variációja jelzi, amely egy vörösbogyó vörös színű (hiperchromikus vizelet), és nem képez habot.
A máj kulcsfontosságú szerepe miatt az urobilin intesztinális eliminációjában a vizelet koncentrációjának növekedése gyakran, de nem feltétlenül tükrözi a máj problémáit .
MEGJEGYZÉS: az urobilin jelenléte a vizeletben az urobilinogén oxidációjának eredménye.
Mi
Az Urobilin az urobilinogén oxidációjából származó epe pigment. Az utóbbi elővegyülete a bilirubin, amely a májban lévő glükuronsavval konjugálva eliminálódik az epében.
A vékonybélben a bilirubin redukciós folyamaton megy át, urobilinogénré válik, amelyből:
- Az egyik rész a székletbe ( stercobilinogén ) megy át;
- Az egyik rész a bél nyálkahártyáján ismét felszívódik, visszatér a keringésbe, és a májban jelentkezik. Ennélfogva az urobilinogén az epébe önthető, vagy az urobilinná oxidálódó vesékké válik, és a vizelettel kiürül.
Ha az urobilin mennyisége meghaladja a normálisnak tekintett értékeket, lehetséges a májban fellépő diszfunkció (vírusos hepatopátiák, akut és krónikus, toxikus, cirrhosis, neoplazmák) vagy az epehólyag (epeutak elzáródása) jelenléte, vagy hematológiai rendellenesség (hemolitikus anémiák).
Még akkor is, ha az urobilin értékek különösen alacsonyak vagy hiányoznak, a májfunkció változásai valószínűleg kolesztázissal vagy obstruktív sárgasággal járnak.
Urobilina: biológiai jelentés
- A bilirubin a hemoglobin, a vörösvérsejtekben található fehérje lebomlásából származik, amelynek feladata az oxigén szállítása és a szövetekbe való átadása.
- A bilirubint a lépben, egy közvetett bilirubin nevű, oldhatatlan formában termelik, majd az albuminhoz kötött májba szállítják. A máj szintjén a molekula két glükuronsav-molekulával történő konjugáció útján oldódik vízben (ettől a pillanattól kezdve közvetlen vagy konjugált bilirubin).
- A konjugált bilirubin vízoldható, és mint ilyen, az epebe juttatják, az epeutakba vezetik, felhalmozódik az epehólyagba és a bélbe (duodenumba) kerül.
- A terminális ileumban és vastagbélben a direkt bilirubint a bakteriális béta-glükuronidáz, amely glikuronsav és bilirubin hasítja, urobilinogénré alakítja át; ez utóbbit tovább feldolgozzuk és urobilinogénvé, mezobilinogénvé és sztercobilinogénvé alakítjuk, minden színtelen anyagot.
- Az urobilinogén maximálisan kiválasztódik a széklettel, színes pigmentek formájában (bilirubin → urobilin → stercobilin). A 20% -ot ezután a vér újra felszívja, és a májba szállítja, ahol ismét az epe kiválasztódik.
- A reabszorbeált urobilinogén kis hányada megszűnik a májszűrőből, és kiválasztódik a vizelettel, ahol urobilinná, ami jellegzetes színezőanyagért felelős anyag. Valójában az urobilinogén színtelen, de a fény és a pH-t narancssárga-vörös urobilinná alakítja át; emiatt a kiválasztás után "korig" hagyott vizelet sötétebb színű, mint a friss vizelet.
- A nem konjugált bilirubin zsírban oldódik. Ezért, ha a vérben magas koncentrációban van jelen, felhalmozódik a bőrben és a szemhéjban, sárgás színekkel (sárgaság); a gyermekben is elérheti az agyat, ami többé-kevésbé súlyos kárt okoz (nukleáris sárgaság).
Miért mérik
A vizsgálat az urobilin koncentrációját méri a vizeletben .
Ez az elemzés lehetővé teszi a májfunkció értékelését, és segít a vörösvérsejtek (hemolitikus anaemia) megsemmisítéséből eredő anémia diagnosztizálásában. Továbbá, az urobilin teszt hasznos az újszülött sárgaság megfigyelésére és a vesék egészségének ellenőrzésére.
A felesleges urobilint tartalmazó vizelet sárga-barna színű és nem hab.
Normál értékek
Normál körülmények között az urobilin nincs jelen a vizeletben, vagy csak nyomokban található.
- Urobilin vizeletben - Normál értékek : hiányoznak vagy nyomok.
Urobilina Alta - okai
A vizeletben lévő urobilin-koncentráció két különböző okból nőhet.
A magas biliáris pigmentérték fő okai a következők:
- A májsejtek romlása, károsodása vagy sérülése (másodlagos a daganatok, vírusos, akut vagy krónikus hepatitis, mérgező hepatitis vagy májcirrhosis);
- A vörösvérsejtek fokozott megsemmisülése, mint a hemolitikus anémiák és a hematómák súlyos kontúziója a reszorpció folyamatában.
Alacsony Urobilin - okok
Az epe pigmentek hiánya jellemzően teljes obstruktív sárgaságban figyelhető meg.
Továbbá alacsony urobilin érték figyelhető meg a következő feltételek mellett:
- Enzimikus hiányosságok;
- Súlyos májelégtelenség;
- A bél bakteriális flórájának megváltoztatása;
- Hosszú ideig tartó antibiotikumok bevitele.
Hogyan mérjük
Az urobilin koncentrációját vizeletvizsgálattal mérjük.
Annak megállapítására, hogy ennek a vegyületnek a magas szintje túlzott hemolízis vagy májkárosodás miatt van-e, más vizsgálatok végezhetők el, például:
- Teljes vérszám vörösvérsejtek számával;
- Májfunkciós vizsgálat.
előkészítés
Az urobilin értékeléséhez reggelen, üres gyomorban kell összegyűjteni egy kis mennyiségű vizeletet, miután elvégeztük az alapos személyes higiéniát, és miután elengedtük az első kibocsátást (amely a készüléken kívül található baktériumokat tartalmazhatja) . A nők esetében jó, ha a vizsgálatot el kell távolítani a menstruációs időszaktól.
A vizeletet steril tartályba kell gyűjteni, amelyet azonnal gondosan le kell zárni, és rövid időn belül a laboratóriumba kell vinni.
Mielőtt elvégeznénk a vizeletvizsgálatokat, amelyek hasznosak az urobilin értékeléséhez, érdemes figyelni az Ön által szedett gyógyszerek típusára, mivel befolyásolhatják az eredményt.
Orvosa szükségesnek ítélheti bizonyos gyógyszerek, például szulfa-gyógyszerek, fenotiazin alapú gyógyszerek, acetazolamid, klórpromazin és cascara-alapú antrakinon hashajtók ideiglenes leállítását.
Az eredmények értelmezése
Az urobilin növekedésének okainak diagnosztizálása az orvosnak van fenntartva, aki más, specifikusabb teszteket is javasolhat (pl. Vérvizsgálat vagy ultrahang vizsgálat) a klinikai kép elkészítéséhez.
Urobilina Alta
Az urobilin értékei a hiperemolitikus állapotban növekednek, ezért a vörösvérsejtek túlzott katabolizmussal, az úgynevezett hemolitikus anémiákkal, vagy a hematómákkal való súlyos kontúziók jelenlétében jelentkeznek.
Amint az várható volt, a vizeletben lévő magas urobilin szintje lehet a májsejtek károsodásának jele (vírusos, akut vagy krónikus hepatitis, toxikus hepatitis, cirrhosis, neoplazma), ami az enteropátiás keringésben felszívódó tuskók rögzítésének képtelenségét eredményezi.
Alacsony Urobilina
Alacsony urobilin értékeket figyeltek meg:
- Teljes obstruktív sárgaság;
- Az enzimatikus elégtelenségből eredő veleszületett sárgaságok (Crigler-Najjar szindróma, öröklött genetikai szindróma, amelyben glükoronil-transzferáz hiányzik, az újszülött és az anyai tej sárgaságának fiziológiás sárgasága);
- Súlyos májelégtelenség;
- Az antibiotikumok hosszan tartó bevitele (éppen ellenkezőleg, a baktériumok túltermelésének jelenlétében, mint a vak hurok szindrómában, a húgyúti urobilin megnövekedése értékelhető).
Végül, a vizelet pH-jának jelentős változása befolyásolhatja az urobilin értékeit: az lúgosság növekedést okoz, és a megnövekedett savasság csökken.
