meghatározás
A hüvelygyulladás a hüvely gyulladására és az azt fedő nyálkahártyára utal, gyakran bakteriális vagy gombás fertőzésekben (de nem mindig).
okai
A hüvelyi gyulladás főként a bakteriális fertőzések (pl. Trichomonas vaginalis trichomoniasis) és gombás fertőzések (pl. Candida albicans kandidiasis) miatt következik be; lehetséges azonban, hogy a hüvelygyulladás a hüvelyi nyálkahártya változásainak következménye is (a menopauza utáni időszakra jellemző ösztrogénszint csökkenése miatt), a táplálkozási hiányosságok és a helytelen / rossz intim higiénia.
A hüvelygyulladás kockázati tényezői: védelem nélküli szexuális kapcsolat a veszélyeztetett alanyokkal, bakteriális vaginosis
tünetek
Az etiológiai variabilitás miatt a vaginitis tünetei a kiváltó októl függenek; általában a beteg dyspareunia, a vizelési nehézségek, a hüvelyi irritáció, a rendellenes fehéres vagy véres hüvelykisülések, a viszketés és a stranguria miatt panaszkodik.
Információk a vaginitisről - Vaginitis A kábítószerek nem az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítésére szolgálnak. A Vaginitis - Vaginitis Drugs szedése előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
A gyógyszer kiválasztása inkább a vaginitisben szerepet játszó etiológiai elemtől függ. Például Candida vulvovaginitis esetében a pácienst olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek célja a gomba megsemmisítése; a kezelés eltérő lesz a Trichomonas vaginitis esetében .
Erősen ajánlott, hogy a szexuális partnert is terápiára tegyük, mivel a gyulladás, még akkor is, ha közvetetten, a szexuális úton terjedő betegségek egyike.
Candida vaginitis esetében (lásd a Candida elleni gyógyszerekre vonatkozó speciális cikket) a terápiában leggyakrabban használt gyógyszerek: helyi gombaellenes szerek / szisztémás hatások:
- Nystatin (pl. MYCOSTATIN, Nizoral) Naponta háromszor 500 000 NE / ml orális szuszpenzióval (vagy 100 000 NE / ml orális szuszpenzióval) tabletta / cukorbevonatú tablettát adagolunk. A terápia időtartamát az orvosnak kell megállapítania. A kábítószer a polyenics osztályba tartozik, és erős antimikrobiális hatású: ezért a Candida vaginitis esetében is szerepel.
- Itrakonazol (pl. Sporanox): az azol hatóanyag, amely gombaellenes hatású, és gátolja a gomba sejtmembránjának kialakulását. Általában orális szuszpenzió vagy tabletta (200 mg) formájában adjuk be: egy tablettát naponta egy vagy két hétig veszünk. A dózis naponta 100 mg-ról 400 mg-ra emelkedhet, attól függően, hogy mi az orvos által előírt és a vaginosis súlyossága.
- Klotrimazol (pl. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 és orvosi rendelvényhez kötött Gyno-canesten): a hüvelybe mélyen bele kell helyezni egy hüvelyi tablettát (100 mg), vagy speciális krém alkalmazásával (1%) ) - 7 egymást követő napon, lefekvés előtt. Ismétlődő candida vulvovaginitis esetén ajánlott egy 500 mg-os klotrimazol (hüvelyi) izzítógyertyát alkalmazni hetente egyszer hat hónapig.
- ANIDULAFUNGINA (pl. ECALTA): echinocandin, gombaellenes hatással. A hatóanyagot infúziós oldatok por formában adjuk meg. Bár alkalmasabb a szisztémás kandidózisra, néha a candida vulvovaginitis esetében is előírják. Az első napon 200 mg kezdő dózisban adják be, majd 100 mg / nap körülbelül két hétig. A kezelés időtartamát az orvosnak kell megállapítania.
- CANCIDAS (pl. CASPOFUNGIN): egy másik echinocandin exponens. A gyógyszert egyszeri 70 mg-os adaggal adják be, majd 50 mg-os napi adagot (vagy 70 mg-ot, ha az alany 80 kg-nál nagyobb). A hüvelygyulladás kezelésére szolgáló kezelés időtartamát az orvos jelzi.
A Trichomonas vaginitis esetében a metronidazollal vagy ónidazollal végzett szisztémás kezelés előnyös (lásd a trichomoniasis elleni gyógyszerekkel foglalkozó speciális cikket):
- Metronidazol (pl. Metronid, Deflamon, Flagyl): a trichomonas vaginitis kezelésére használt kiválóság gyógyszer. Ajánlott 200 mg metronidazolt venni hetente 8 óránként. Alternatív megoldásként 400-500 mg anyagot szedünk óránként 5-7 napig, vagy 2 g-ot egyetlen adagban.
- Tinidazol (pl. Trimonase, Fasigin-N): ajánlott a hatóanyag 2 grammját egyetlen adagban bevenni. Általában az ónidazol alkalmazása ajánlott a metronidazol kezelésre nem adott válasz esetén.
Mivel a Candida és a Trichomoniasis felelős a szexuális úton terjedő fertőzésekért, a szexuális partnernek is farmakológiai kezelésre van szüksége.
A vaginális flóra és a laktobacillák (YOVIS ®, LACTEOL FORTE ®) helyi alkalmazáson keresztüli integrálása baktérium vaginitisz jelenlétében érvényes terápiás lehetőséget jelent. A különböző lactobacilli törzsek közül a legmegfelelőbbnek tűnik a hidrogén-peroxidot előállító törzsek. Úgy tűnik, hogy a szájon át történő adagolás kevésbé hatékony erre a célra, bár fontos megelőző szerepe van a bélszint hatása miatt, ahol csökkenti a kórokozók (például Candida albicans ) szaporodását, ami megváltoztathatja a normális hüvelyi flórát.
Az atrofikus vaginitis a hüvelygyulladás egyik változata: ez a hüvely és a nyálkahártya gyulladása, amely a hüvelyszövetek csökkenéséből vagy a hüvelyfalak kenésének csökkenéséből ered. Ez a menopausa utáni időszakra jellemző ösztrogénhiánynak köszönhető. A terápiában leggyakrabban használt gyógyszerek közül emlékeztetünk:
- Estradiol (pl. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): vegye be a hatóanyagot (ESTROGENI) per 1-2 mg per nap; parenterálisan adjuk be a hatóanyagot 10-20 mg dózisban 4 hetente. Lehetséges a hüvelygyűrű behelyezése a hüvelybe (felszabadulás: 0, 05 mg / nap vagy naponta 0, 1 m): a hüvelygyűrűnek három hónapig ugyanabban a pozícióban kell maradnia, majd szükség esetén újból cserélnie. . A 0, 025-1 mg-os tapasz helyi alkalmazása is lehetséges: heti 1-2 alkalommal, az orvos utasításainak megfelelően.
- Ösztradiol + noretindron (kombinált nemi hormonok. Például Activelle, Femhrt): ajánlott egy tablettát (1 mg ösztradiol + 0, 5 mg noretindron vagy 0, 5 mg ösztradiol + 0, 1 mg noretindron) bevenni. naponta egyszer. Alternatív megoldásként hetente kétszer foltot (0, 05 mg ösztradiol + 0, 14 mg noretindron) kell alkalmazni. Szükséges továbbá a hatóanyagok dózisának növelése, ha szükséges (0, 05 mg ösztradiol + 0, 25 mg noretindron). A gyógyszert az orvos írja fel.
- Esterizált ösztrogének (pl. Menest, Estratab): naponta egyszer 0, 3-1, 25 mg orális gyógyszert szednek. Általában a kezelés időtartama egytől öt évig terjed.
- Estropipato: ez egy ösztrogén, amely hasznos az atrophia vaginitis esetében. A dózis a nő méhének állapotától függ. Általában, amikor a méh érintetlen (nincsenek problémák), ajánlatos 0, 625 és 5 mg közötti napi dózist szájon át bevenni. Az atrofikus vaginitis esetében az ösztropipát kombinálható célzott ösztrogén-progesztin terápiával kombinálva, amelyet a kezelőorvos állapít meg.
