általánosság
A jóindulatú prosztata hiperplázia olyan betegség, amelyet a prosztata - pontosabban epiteliális és stromális prosztata sejtek - megnagyobbodása (hiperplázia vagy hipertrófia) jellemez, ami a prosztata periuretrális régiójában a csomók kialakulásához vezet. Amikor ezek a csomók elég nagyok, összenyomják a húgycsőcsatornát, ezzel részleges elzáródást okozva, ezáltal zavarva a normál vizeletáramlást.
tünetek
A megnagyobbodott prosztata különböző kellemetlen tüneteket okoz, mint például a vizeletürítés, a gyakori és / vagy fájdalmas vizelés, a húgyúti fertőzések fokozott kockázata és a vizelet visszatartása.
Néhány jóindulatú prosztata hiperplázia esetében megfigyelhető a prosztata-specifikus antigén (PSA) magas szintje is, amely azonban nem tekinthető a folyamatban lévő rosszindulatú növekedés indexének; inkább a prosztata térfogatának növekedéséből, következésképpen maga az antigén nagyobb termeléséből adódik.
Számos vizsgálat alapján úgy véljük, hogy a prosztatarák egyes betegeknél már 30 éves korban kezdődhet; a statisztikai adatok alapján megfigyelhető, hogy az 50 éves férfiak mintegy 50% -a klinikai bizonyítékkal rendelkezik a jóindulatú prosztata hiperplázia megjelenésére.
okai
Ennek a patológiának az okait még mindig tisztázni kell, hogy a különböző kutatók között eltérő vélemények álljanak fenn. Vannak olyanok, akik úgy vélik, hogy a folyamatos vizeletürítés és az orgazmus életciklusa során olyan mikrolíziseket hoz létre, amelyek felszabadítják a közeli mirigyek bővülését okozó anyagot, de eddig senki sem tudta megerősíteni ezt az elméletet. Egy másik elfogadott hipotézis szerint a prosztatát elérő androgének feleslege a prosztatarák kibővítésének fő tényezője; ezek a levonások azon a megfigyelésen alapulnak, hogy a fiatal korú kasztrált egyedek még a korai életkorban sem fejlődnek jóindulatú prosztata hiperpláziában. Vannak azonban olyanok is, akik nem támogatják ezt az elméletet, az egyszerű tény, hogy az exogén tesztoszteron vagy más androgén hormonok beadása nem mindig vezet a jóindulatú prosztata hiperplázia megjelenéséhez.
diagnózis
Különböző típusú diagnózisok léteznek, de a legelterjedtebb a rektális prosztata vizsga (a prosztata tapintása a végbélen keresztül), amely a legtöbb esetben lehetővé teszi a prosztata térfogatának lehetséges növekedését. Egyes esetekben ez a vizsgálat nem elegendő; ebben az esetben végbél ultrahangvizsgálatot végezhetünk, hogy jobban megkülönböztessük a prosztata méretét. Alternatívaként vagy kombinációban olyan vizsgálatokat lehet végezni, amelyek mérik a prosztata-specifikus antigén szérumkoncentrációját, kizárva a rosszindulatú prosztata neoformációk jelenlétét.
kezelés
A jóindulatú prosztata hiperplázia gyógyszerei főként két: a farmakológiai és a műtéti. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az utolsó generációs alfa-blokkolók, például a doxazozin, a tamsulosin, az alfuzozin és a szilodozin használatát. Ezek a gyógyszerek az első választás a terápia megkezdéséhez. Az alfa-blokkolók simaizom-relaxáló hatásúak és lazítják a hólyaggyűrű izmait, ezáltal előnyben részesítik a húgyhólyag kiürülését és kevesebb vizeletmegtartást.
Egy másik széles körben alkalmazott gyógyszerkategória az II-es típusú 5-alfa-reduktáz inhibitorok, például a finaszterid és a dutaszterid inhibitorai. Ezek a gyógyszerek gátolják a tesztoszteron dihidrotesztoszteronokká történő átalakulását, ami egy igen androgén hormon, amely úgy tűnik, hogy felelős a prosztata hiperpláziaért. E gyógyszerek előnyeinek megjelenése több időt vesz igénybe, mint az alfa-blokkolók, de másrészt jelentősen javítja a klinikai képet, és hosszabb ideig teszi ezt.
Bizonyos esetekben antimuszkarin gyógyszereket vagy szildenafilt (Viagra) is használnak. Az antimuszkarin gyógyszerek ugyanúgy hatnak, mint az alfa-inhibitorok, serkentik a simaizomot, míg a szildenafil segít az erekciós diszfunkcióval kapcsolatos etiológiával járó tünetek felvetésében.
Ha a gyógyszeres kezelés nem sikerül, akkor szükségessé válik a prosztata eltávolítására szolgáló műtét. A legelterjedtebb beavatkozási típus a prosztata transzuretrális rezekciója. Az elmúlt évtizedben azonban különböző beavatkozási technikák kerültek kifejlesztésre, különösen a lézeres sebészet területén, amelyek bizonyára kevésbé invazívak és képesek gyorsabb helyreállítást és a beavatkozás utáni fertőzések kockázatának csökkentését.
