általánosság
A ko-trimoxazol nem más, mint a szulfametoxazol (szulfonamid) és a trimetoprim (egy másik antibakteriális) 5: 1 arányban történő társítása.
Valószínűleg ez a hatóanyag-társulás legismertebb a Bactrim® márkanév alatt.
Szulfametoxazol - kémiai szerkezet
Trimetoprim - kémiai szerkezet
Ellentétben a bakteriosztatikus aktivitással rendelkező egyetlen hatóanyaggal (azaz képesek gátolni a bakteriális növekedést), a társulásuk lehetővé teszi baktericid hatás elérését (azaz együtt használva képesek megölni a bakteriális sejteket) .
A ko-trimoxazol orális és parenterális beadásra alkalmas gyógyászati készítményekben kapható.
Jelzések
Amit használ
A ko-trimoxazol alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- Légúti fertőzések (orális adagolás);
- Az emésztőrendszer fertőzései (orális adagolás);
- A vesék és a húgyúti fertőzések (orális adagolás);
- A nemi szervek fertőzése (orális adagolás);
- Pneumocystis carinii által okozott pneumonia vagy más opportunista fertőzések immunrendszeres betegeknél (parenterális adagolás).
figyelmeztetések
Ha - a co-trimoxazollal végzett kezelés során - bármilyen allergiás reakció lép fel, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni, és azonnal orvoshoz kell fordulni.
A máj- és / vagy vesebetegségekben szenvedő betegeknél, a folsavhiányban szenvedő betegeknél és súlyos allergiákban szenvedő betegeknél óvatosan kell eljárni.
A co-trimoxazollal végzett kezelés ideje alatt - különösen, ha hosszabb ideig folytatódik - a máj- és a vesefunkció, valamint a vérgyulladás rendszeres ellenőrzése jó.
A co-trimoxazol adagolásakor sok óvatosság szükséges az antikoaguláns kezelésben részesülő betegeknél.
A co-trimoxazolt nem szabad az A. csoportba tartozó β-hemolitikus streptococcus okozta fertőzések kezelésére használni.
interakciók
A ko-trimoxazol és az amantadin (a Parkinson-kór kezelésében alkalmazott gyógyszer) egyidejű alkalmazása toxikus delirium kialakulását okozhatja.
A ko-trimoxazol és a dofetilid (egy erős antiarrhythmiás szer) egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Ez azért van, mert a ko-trimoxazol fokozhatja a dofetilid aktivitását, és ez súlyos változásokat okozhat a szívritmusban.
A ko-trimoxazol és az indometacin együttes alkalmazása a szulfametoxazol plazmakoncentrációjának növekedését okozhatja.
Mindenesetre mindig jó ötlet, hogy tájékoztassa orvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket és a gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket is.
Mellékhatások
A ko-trimoxazol különböző típusú káros hatásokat indukálhat, bár nem minden beteg jelentkezik. A mellékhatások típusa és az intenzitás, amellyel ezek előfordulnak, attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben.
Az alábbiakban felsoroljuk a co-trimoxazol-kezelés során előforduló fő mellékhatásokat.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
A ko-trimoxazollal végzett kezelés:
- Leukopenia, azaz a fehérvérsejtek számának csökkenése a véráramban, következésképpen a fertőzések összehúzódására való fokozott érzékenység;
- A vérlemezkék vagy a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban, következésképpen a rendellenes vérzés és / vagy vérzés kialakulásának fokozott kockázata;
- Agranulocitózis, azaz a vérben lévő granulociták számának csökkenése;
- Aplasztikus anaemia;
- Hemolitikus anaemia;
- Megaloblasztos anaemia;
- Hypoprothrombinemia, egy vérzavar, amelyet a protrombin-hiány jellemez, következésképpen vérzési hibákkal;
- Methemoglobinaemia.
Allergiás reakciók
A ko-trimoxazol allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók:
- láz;
- angioödéma
- csalánkiütés;
- Exfoliatív dermatitis;
- DRESS szindróma (eosinofília és szisztémás tünetek);
- Intersticiális tüdőgyulladás;
- Szérumbetegség;
- Anafilaxiás reakciók.
Emésztőrendszeri betegségek
A ko-trimoxazollal végzett kezelés hányingert, hányást, hasmenést, hasi fájdalmat, glossitist, sztomatitist, pszeudomembranosus colitist és akut pancreatitist okozhat.
Idegrendszeri rendellenességek
A ko-trimoxazollal végzett kezelés:
- neuropátia;
- uveitis;
- ataxia;
- szédülés;
- fejfájás;
- gyengeség;
- Görcsrohamok.
Pszichiátriai rendellenességek
A ko-trimoxazol terápia hallucinációkat és álmatlanságot okozhat.
Máj- és epebetegségek
A co-trimoxazollal végzett kezelés során a transzaminázok és a bilirubin vérszintje emelkedhet. Továbbá a gyógyszer elősegítheti a hepatitis, a máj nekrózis, a kolesztázis és a sárgaság kialakulását.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A ko-trimoxazol terápia:
- Fényérzékenységi reakciók;
- Erythema multiforme;
- Henoch-Schönlein lila és lila;
- Stevens-Johnson-szindróma;
- Mérgező epidermális nekrolízis.
Vese- és húgyúti rendellenességek
A ko-trimoxazollal végzett kezelés:
- Csökkent vesefunkció;
- Intersticiális nefritisz;
- Megnövekedett azotémia, albuminuria és kreatininszint;
- vérvizelés;
- Crystalluriáról.
Egyéb mellékhatások
Egyéb mellékhatások, amelyek a co-trimoxazol-kezelés során jelentkezhetnek:
- Hiperkalémia, amely nagyon veszélyes lehet;
- Rezisztens baktériumokkal vagy gombákkal szembeni szuperinfekciók;
- tinnitus;
- ízületi fájdalom;
- izomfájdalom;
- Rhabdomyolysis;
- Flebitis vagy vénás fájdalom (ha a trimoxazolt parenterálisan adják be).
Overdose
A ko-trimoxazol túladagolása esetén előfordulhatnak:
- krisztalluria;
- Oliguria vagy anuria;
- Hányinger vagy hányás;
- hasmenés;
- szédülés;
- Fejfájás.
Túladagolás esetén a gyomormosás, a hemodialízis és a megfelelő folyadékbevitel hasznos lehet a felesleges gyógyszerek vese eliminációjának felgyorsítása érdekében.
Ha a ko-trimoxazol túladagolása gyanúja merül fel, azonnal értesíteni kell az orvost, vagy forduljon a legközelebbi kórházhoz.
Akció mechanizmus
Mint már említettük, a citrimoxazol szulfametoxazol és trimetoprim kombinációjából áll.
Mindkét antibakteriális szer befolyásolja a tetrahidrofolsav szintézisét, amely lényeges köztitermék a purin és a pirimidin bázisok szintéziséhez, amely majd a bakteriális DNS-t képezi.
Részletesebben, a szulfametoxazol kompetitív módon gátolja az egyik enzimet, amely részt vesz a tetrahidrofolsav: dihidropteroát szintetáz szintézisének első lépéseiben.
Másrészt a trimetoprim képes gátolni az említett szintézis utolsó szakaszában, a dihidrofolát-reduktázban résztvevő enzimet.
E két antibakteriális szer társításával tehát ugyanazon anyagcsereút két alapvető átjárójának egymást követő blokkját láthatjuk, így a baktériumok számára nagyon nehéz túlélni.
Használati mód - Adagolás
A ko-trimoxazol orális adagolásra (tabletta, oldható tabletta és orális szuszpenzió formájában) és intravénás alkalmazásra (infúzióhoz való koncentrátum formájában) áll rendelkezésre.
Az orvosnak a kezelendő fertőzés típusától és súlyosságától függően meg kell állapítania a citrimoxazol dózist és az adagolás módját, amellyel a gyógyszer bevétele szükséges.
Terhesség és szoptatás
A terhes nők és a szoptató anyák együtt-trimoxazoljának alkalmazása ellenjavallt.
Ellenjavallatok
A ko-trimoxazol alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- A szulfametoxazollal és / vagy trimetoprimrel szemben ismert túlérzékenység esetén;
- Más szulfonamidokkal szemben ismert túlérzékenység esetén;
- Két hónapnál fiatalabb gyermekeknél;
- Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél;
- A dofetilid terápiában már részesülő betegeknél;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.
