A vinkrisztin egy természetes molekula, amelyet először a Catharanthus roseus (vagy Vinca rosea ) növényből izoláltak, talán jobban ismert Madagaszkárról.
A vinkrisztint különböző típusú tumorok kezelésére használják. Nagyon fontos gyógyszernek számít, annyira, hogy az szerepel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által összeállított alapvető gyógyszerek listájában.
Vincristine - kémiai szerkezet
Ez a lista felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyeknek az alapvető egészségügyi rendszeren belül kell lenniük.
Jelzések
Amit használ
A vinkrisztin alkalmazása a következő betegségek kezelésére szolgál: \ t
- Akut limfoblasztos leukémia;
- Hodgkin limfóma;
- limfoszarkomában;
- retikuloszarkóma;
- rhabdomyoszarkóma;
- neuroblasztóma;
- Wilms-tumor (a vese rák típusa);
- Mellékvese medulláris rák;
- Ewing szarkóma (a csontrák típusa);
- Kissejtes tüdőrák;
- Mellrák;
- Többszörös mielóma;
- Retinoblasztóma (egyfajta szemrák).
A vinkrisztin monoterápiában és más rákellenes szerekkel kombinált terápiában is alkalmazható.
figyelmeztetések
A vinkrisztin beadását az erős rákellenes szerek beadására szakosodott orvosok szigorú ellenőrzése mellett kell elvégezni.
A vinkrisztint csak intravénásan kell beadni, mivel más adagolási módok is végzetesek lehetnek.
A vinkrisztin szemmel való érintkezését teljesen el kell kerülni; ha ez megtörténik, bő vízzel kell öblíteni és forduljon orvoshoz.
Óvatossággal kell eljárni, ha vinkrisztint adnak a már meglévő leukopeniás és / vagy vírusos fertőzésekben szenvedő betegeknek.
Nagy figyelmet kell fordítani a vinkrisztin beadására olyan betegeknél, akik már létező neuromuszkuláris patológiákban szenvednek, mivel a vinkrisztin által kiváltott neurológiai mellékhatások növekedhetnek.
A gyógyszer szöveteibe történő extravasációja irritáló lehet, ezért teljesen el kell kerülni. Ha ez megtörténik, a forró csomagok alkalmazása hasznos lehet a kényelmetlenség csökkentése és a bőr alatti szövet gyulladásának kockázatának csökkentése érdekében.
interakciók
A vinkrisztin és a fenitoin (egy epilepszia elleni gyógyszer) egyidejű alkalmazása csökkentheti a fenitoin plazmakoncentrációját, ezáltal csökkentve a terápiás hatékonyságát.
A vinkrisztin és a mitomicin (egy másik rákellenes gyógyszer) együttes alkalmazása dyspnoát és bronchospasmot okozhat.
A vinkrisztin myelotoxicitása (toxicitása a csontvelőre) növelhető a csontvelőt gátló egyéb gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.
A vinkrisztin idegrendszerre gyakorolt káros hatásait súlyosbíthatja a következők egyidejű alkalmazása: \ t
- Izoniazid (a tuberkulózis kezelésére használt gyógyszer);
- Aszparagináz (akut lymphoblastikus leukémia kezelésére használt gyógyszer);
- Ciklosporina (a transzplantációban való elutasítás megelőzésére használt gyógyszer);
- Sugárterápia .
A vinkrisztin csökkentheti a digoxin (a szív összehúzódásának erősségét növelő gyógyszer) aktivitását.
A vinkrisztin és a daktinomicin (rákellenes gyógyszer) egyidejű alkalmazása májkárosodást okozhat.
A vinkrisztin és a bleomicin egyidejű alkalmazása Raynaud-szindrómát (a perifériás vérerekre ható szindrómát okozhat), ami csökkenti a vér áramlását az érintett területekre, mint például - ujjak és lábujjak vagy az orr csúcsa.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, beleértve a túlsúlyos gyógyszereket, gyógynövényeket és / vagy homeopátiás készítményeket.
Mellékhatások
A vinkrisztin számos mellékhatást okozhat. Azonban azt mondják, hogy a káros hatások nem minden esetben azonos intenzitásúak mindegyik páciensnél, ez azért van, mert az egyén és a másik között nagy a változás a kemoterápiára.
A következő a főbb mellékhatások, amelyek a gyógyszerrel történő kezelés után jelentkezhetnek.
Myelosupressio
A vinkrisztinnel történő kezelés myelosuppressziót okozhat (csontvelő-szuppresszió). Ez a szuppresszió a vérsejtek termelésének csökkenéséhez vezet (csökkent vérzés), ami a következőket eredményezheti:
- A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására ;
- A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár .
A leukociták számát minden egyes új gyógyszer beadása előtt kell elvégezni.
Allergiás reakciók
A vinkrisztin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. A tünetek a bőrkiütés, az ödéma és az anafilaxia .
alopecia
A vinkrisztin terápia általában haj- és hajhullást okozhat. Ez azonban átmeneti mellékhatás. A haj és a haj kezdjen újra a kezelés befejezése után.
Neuromuszkuláris megnyilvánulások
A vinkrisztinnel történő kezelés neuromuszkuláris rendellenességeket okozhat, amelyek jellemző szekvenciát követnek. Először csak hipoestézia és paraesthesia fordul elő. A folyamatos kezelés neuritikus fájdalmat, motoros nehézségeket, mély inak reflexek elvesztését, a lábak pelyhes paralízisét, az ataxiát és a koponya-idegek megnyilvánulásait eredményezheti.
Emellett maxilláris, garat, csont, deréktáji és izomfájdalom és agyi fájdalom is előfordulhat.
Végül a felnőtteknél magas vérnyomással járó rohamok és görcsrohamok következtek be, melyeket gyermekek kóma követett.
Szembetegségek
A vinkrisztin bevétele után átmeneti corticalis vakságot és vaksággal járó optikai atrófiát jelentettek.
Endokrin megnyilvánulások
A vinkrisztin terápia az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójának szindrómát okozhat.
Emésztőrendszeri betegségek
A vinkrisztinnel történő kezelés hányingert, hányást és hasmenést okozhat. A hányást emetikumok (vírusellenes szerek) alkalmazásával lehet szabályozni, míg a hasmenést hasmenés elleni gyógyszerekkel kezelik. Mindenesetre jó, ha sokat inni, hogy elveszítse az elveszett folyadékokat.
A vinkrisztin is okozhat bukkális fekélyt, fogyást, hasi görcsöket, anorexiát, paralytikus ileust, székrekedést, bélnecrosist perforációval vagy anélkül.
Vese- és húgyúti rendellenességek
A vinkrisztinnel történő kezelés poliuria (a túlzott mennyiségű vizelet kiválasztása), dysuria (a vizelet kiválasztási nehézsége) és a húgyhólyag-patkány okozta vizeletretenciót okozhat .
Szív-érrendszeri betegségek
A vinkrisztin terápia magas vérnyomást vagy artériás hipotenziót okozhat . A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus eseteit is jelentették vinkrisztinnel kezelt betegeknél, és a mellkasi területen sugárkezeléssel együtt kezelték.
Tüdőbetegségek
A vinkrisztin bevétele dyspnea és bronchospasmus okozhat. Ezek a tünetek különösen akkor fordulnak elő, ha a vinkristin mitomicinnel kombinálva kerül beadásra. Előfordulhat a hosszú távú terápiát igénylő progresszív dyspnea is.
Egyéb mellékhatások
A vinkrisztinnel történő kezelés után fellépő egyéb mellékhatások:
- Nehéz séta;
- Izmos atrófiák;
- láz;
- Fejfájás.
Overdose
Vincristin túladagolás esetén a tünetek, amelyek előfordulhatnak, a gyógyszer által kiváltott mellékhatások súlyosbodását foglalják magukban. Nincs ellenanyag, ha gyanítod, hogy túladagolást szedtél, azonnal forduljon orvoshoz.
Akció mechanizmus
A vinkrisztin - mint minden vinca alkaloid - az antimitotikus szerek osztályába tartozik. Ezek a gyógyszerek a sejtosztódás során ( mitózis ) lépnek fel abban a fázisban, amelyben az újonnan szintetizált DNS-nek meg kell osztania a két lánytestet. A genetikai anyag eloszlása a mitotikus orsó, a mikrotubulusokból álló komplex szerkezet, a tubulinok nevű fehérjékből áll.
A vinkrisztin megakadályozza a tubulin polimerizálódását, ezáltal gátolja a mikrotubulusok képződését, és ezáltal akadályozza a mitotikus orsó kialakulását. Ily módon a rákos sejtek már nem képesek a sejtosztódás befejezésére, és alávetik a programozott sejthalál ( apoptózis ) mechanizmusát.
Használati mód - Adagolás
A vinkrisztin intravénás beadásra rendelkezésre áll. Úgy néz ki, mint egy por, amelyet speciális oldószerben kell feloldani közvetlenül a használat előtt.
Az adminisztráció három különböző módon történhet:
- Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
- Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
- A PICC vonalon ( Peripherally Inserto Central Catheter ) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.
A vinkrisztin dózist az orvosnak a kezelendő tumor típusának és a beteg állapotának megfelelően kell megállapítania. Ha a vinkrisztint kombinációs terápiában alkalmazzák, a beadott adag csökkentése szükséges lehet.
Előzetes májelégtelenségben szenvedő betegeknél szükség lehet a gyógyszeradagolás módosítására.
Az alábbiakban a szokásosan használt vinkrisztin-dózisok szerepelnek.
felnőttek
A szokásos adag 1, 4 mg / m2 testfelület, hetente egyszer. Az adag maximum 2 mg-ra emelhető.
gyerekek
A szokásos adag 1, 5-2, 0 mg / m2 testfelület, amelyet hetente egyszer kell beadni.
A 10 kg vagy annál kisebb testtömegű gyermekek esetében a kezdeti dózis 0, 05 mg / m2 testfelület, hetente egyszer.
Terhesség és szoptatás
A vinkrisztin alkalmazása terhesség alatt nem javasolt.
A terhesség megakadályozása érdekében mindkét nem esetében óvintézkedéseket kell tenni, mind a gyógyszeres kezelés ideje alatt, mind pedig legalább hat hónappal a befejezés után.
A vinkrisztint kapó anyák nem szoptathatnak.
Ellenjavallatok
A vinkrisztin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Ismert túlérzékenység vinkrisztinnel vagy más vinca alkaloidokkal szemben;
- Folyamatos bakteriális fertőzésekben szenvedő betegeknél;
- Charcot-Marie-Tooth betegségben szenvedő betegeknél, más néven örökletes motor-szenzoros neuropátia (a perifériás idegrendszert érintő örökletes neurológiai szindróma);
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.
