Agyi cavernoma

általánosság

Az agyi cavernoma egy jóindulatú daganat, amely az agyban vagy a gerincvelőben helyezkedik el, amely egy erekből álló csoportból áll és hasonlít egy málnára.

Gyakran ismeretlen okokból az agyi cavernomák teljesen tünetmentesek lehetnek (a legtöbb esetben) vagy különböző tüneteket okozhatnak, mint például: epilepszia, agyi vérzés, különböző természetű neurológiai hiányok vagy fejfájás.

Az agyi cavernoma ábrázolása; vegye figyelembe, hogy ez a jóindulatú daganat jellemzi a véredények kuszait

A kezelés a tünetek jelenlététől vagy hiányától és az utóbbi súlyosságától függ.

Rövid emlékeztetés arra, hogy mi a hemangioma

A hemangioma az endoteliális sejtek jóindulatú tumorja, amely lefedi a véredények belső falát.

A kapillárisok és a nagyobb kaliberű véredények sűrű agglomerációjából álló hemangioma megjelenhet egy bíbor színű tapasz (vagy duzzanat) és a bőr lokalizációja ( kapilláris hemangioma ); más esetekben a hemangiomák hasonlítanak a csomókra, amelyek mindig lila színűek, de képesek a belső szervekre - például a májra - és a bőr mélyállapotára ( cavernous hemangioma vagy cavernoma ) kialakulni.

A hemangiomák bárhol jelenhetnek meg, azonban több anatómiai hely van, mint a többi: fej, arc és nyak, a kapilláris hemangiomák tekintetében; agy, a szem, a szív, a lép, a légúti légutak és a máj, a cavernous angiomák tekintetében.

A hemangioma szó három görög kifejezésből származik: haema- ( αίμα ), vér; angeio ( αγγείο ), váza; -oma ( -ωμα ), tumor.

Mi az agyi cavernoma?

Agyi cavernoma - más néven agyi angióma vagy agyi üreges angioma - az agyban vagy ritkábban a gerincvelőben található üreges hemangioma.

A vérerek összezavarodásával és a málna megjelenésével az agyi cavernomák általában egy jóindulatú daganatok, amelyek méretei néhány milliméterről 3-4 centiméterre változhatnak.

Mi az a jóindulatú tumor?

A jóindulatú daganat olyan proliferáló sejtek abnormális tömege, amely - ellentétben a rosszindulatú daganatokkal - nem beszivárog és nem metasztatizál (azaz nem terjeszti ki saját ráksejtjeit, helyesen metasztázisokká, a test más szerveire vagy szöveteire).

NAGY A TERMÉSZETI TERÜLETEK TÖBB, HIT AZ EGYÉB HIT?

Az agyban az agyi cavernoma bárhol jelenhet meg; azonban vannak olyan területek, amelyek jobban érintettek, mint mások, mint például a telencephalon (vagy az agy ) és az agytörzs .

Megjegyzés: az agy a központi idegrendszer két összetevője (a másik a gerincvelő), és a következőkből áll: telencephalon (vagy az agy), a diencephalon, a kisagy és az agytörzs.

CEREBRAL CAVERNOMA VESZÉLYES?

A mai napig nem észleltek olyan eseteket, amelyekben az agyi cavernomából egy rosszindulatú agydaganat alakult ki. Ez azonban nem zárja ki annak a lehetőségét, hogy az agyi angiomák olyan problémákat okozhatnak, amelyek negatívan befolyásolhatják az érintett személy életminőségét.

járványtan

Néhány angolszász tudományos tanulmány szerint az agyi cavernoma gyakorisága mindkét nemnél azonos, és ugyanolyan hatással van a világ minden fajára.

okai

Az agyi cavernomák pontos okai jelenleg nem világosak.

A legtöbb esetben az agyi angiomák eredete teljesen ismeretlen és nem felismerhető.

Ritkább esetben egy bizonyos családi hajlam vagy egy korábbi sugárterápiás kezelés társítható.

CEREBRAL CAVERNOMES ÉS FAMILIARITÁS?

Számos tudományos vizsgálatból kiderült, hogy az agyi cavernomában szenvedő betegek kis száma egy vagy több, azonos jóindulatú daganattal rendelkező rokon.

Ez a megfigyelés az orvosokat és a kutatókat genetikai hipotézis kialakítására vezette, mely szerint az agyi angiomák jelenléte egyes személyeknél a szülőktől a gyerekekig terjedő genetikai tényezőknek köszönhető.

Annak ellenére, hogy további kutatást érdemelnek, egyes kutatások szerint az agyi cavernomával rendelkező egyén gyermekének 50% -os esélye van ugyanolyan jóindulatú tumor kialakulására.

CEREBRAL CAVERNOMES ÉS RADIOTERAPIA

Az agyi cavernoma és annak előfordulási gyakorisága tanulmányozása során egyes tudósok azt találták, hogy a betegek több betegét korábban sugárkezelésnek vetették alá. Ez arra enged következtetni, hogy a sugárterápiás kezelésben használt nagy energiájú sugarak és az agyi angioma megjelenése között bizonyos összefüggés lehet.

Ez a hipotézis azonban, amelyet az elmúlt években különböző tanulmánycsoportok végeztek, néhány kérdőjelet tartalmaz; mindenekelőtt az a tény, hogy a vizsgált egyének egy részénél nincs lehetőség az agyi állapotok összehasonlítására a sugárkezelés előtt (más szóval nincs lehetőség arra, hogy a sugárterápia előtt az agyi angióma megismerje). már jelen volt vagy sem).

Tünetek és szövődmények

A legtöbb cerebrális cavernomában szenvedő személy rendben van, és nem jelentett semmilyen zavart, ami ehhez az állapothoz kapcsolódik; ezekben az esetekben tünetmentes agyi cavernomáról beszélünk.

A tünetmentes agyi cavernoma epidemiológiája

Egy angolszász statisztikai kutatásból kiderült, hogy az Egyesült Királyságban minden 600 ember közül az egyiknek tünetmentes agyi angioma (azaz nem nyilvánvaló megnyilvánulásokkal jár). Mivel azonban a jóindulatú daganatokat ilyen esetekben gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják, az érintett személyek tényleges száma valószínűleg magasabb.

Ha jelen van, az agyi angióma ( tüneti agyi cavernoma ) tünetei és jelei a következők lehetnek:

• Az epilepszia támadása . Gyakran az epilepszia (általában az első) támadása után a beteg vizsgálatokat végez, és rájön, hogy az agyi angioma.
• Progresszív vagy átmeneti neurológiai hiányosságok, amelyek megjelenése a jóindulatú tumor tömegének a szomszédos idegszerkezetekre gyakorolt ​​nyomása miatt következik be. A lehetséges neurológiai hiányok némelyike:
• Dupla látás és / vagy homályos látás;
• Az egyensúly és az instabilitás problémái;
• A test különböző részein érzékszervi érzékelés és zsibbadás érzése;
• A gyengeség érzése;
• A test többé-kevésbé kiterjesztett részének bénulása;
• Beszéd nehézségek (dysarthria).
• Hemorrhagiás stroke . Ez az állapot akkor következik be, amikor az agyban található agyi angioma véredénye megszakad vagy veszteséget szenved, ami agyvérzést eredményez. Az agyi vérzés tünetei:
• fejfájás
• hányinger
• A tudás elvesztése
• Különböző neurológiai hiányosságok (általában hasonlóak a fentiekhez)
• Fejfájás . Ezek átmeneti epizódok, mivel az agyban található agyi cavernoma nyomást gyakorol a koponya közeli csontszerkezeteire.

A tüneti agyi cavernoma epidemiológiája

Ugyanezen angolszász statisztikai kutatások szerint az Egyesült Királyságban a tüneti agyi cavernoma éves előfordulási gyakorisága 400 ezer főre esett.

Figyelem: nem kizárt, hogy az agyi cavernoma, amely mindig is tünetmentes volt, hirtelen tüneti lehet.

MI A NEUROLÓGIAI DEFICIT BEÁLLÍTJA?

Az agyi angióma következtében fellépő neurológiai hiányosságok az érintett agy vagy gerincvelő régiójától függenek. Valójában emlékeztetni kell arra, hogy az agy és a gerincvelő különböző területein, a különböző testrészeken és a különböző motoros és nem motoros karokon (például az agy jobb félteke vezérli a szót és a nyelvet, ezért a saját maga) érdeklődés nehézséget okoz egy értelmes és világos nyelv megfogalmazásában).

MIÉRT A CEREBRAL CAVERNOMA MEGHATÁROZNI ÉS VESZÉLJE a VAGY?

Az agyi cavernoma egy vékony (néha nagyon vékony) és finom falakkal rendelkező vérerek összezavarása.

Az agyi cavernoma radiológiai képe a közelmúltbeli vérveszteség után. Az oldalról: www.neurochirurgia-ire.it

Pontosan ezek az edények jellemzői (finomság és finomság) teszik az agyi angiomákat a vérveszteségre.

CEREBRAL HEMORRHAGE ÉS GRAVITY? A tünetek

Ha az angioma vérvesztesége minimális, valószínű, hogy az eredményül kapott megnyilvánulások kisebbek. Ha azonban az agyi vérzés látható, a hatások valószínűleg nyilvánvalóbbak és nagyobb súlyúak lesznek.

Ezért, ha az agyi cavernoma vérvesztesége van, minden páciens önmagában egy esetet jelent.

Mi a valószínűsége a vérzés kialakulásának?

Számos kutatás után az orvosok és a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy:

• Az agyi cavernomában szenvedő betegeknél, akik soha nem voltak az agyi vérzés áldozatai (nyilvánvalóan angioma-hoz kapcsolódva), a jóindulatú agydaganatból való veszteség valószínűsége kevesebb, mint 1%.
• Az agyi vércukorbetegeknél, akik korábban agyi vérzésben szenvedtek, az angioma újabb vérzésének valószínűsége 4 és 25% között van.
• Az idő múlásával és ha nincs vérveszteség, a második agyi vérzés kockázata fokozatosan csökken.

A CEREBRÁLIS CAVERNOMA ÉS A SZIMTOMOK KÖRNYEZETE

Minél nagyobb az agyi cavernoma mérete, annál valószínűbb, hogy nyilvánvaló és súlyos zavarokat okoz. Vannak azonban olyanok, akiknek kis agyi angiomák vannak, akiknek még mindig jelentős problémájuk van.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

A hirtelen és ismétlődő fejfájások megjelenése, vagy ami még rosszabb, különböző típusú neurológiai hiányok (vizuális, motoros stb.) Megjelenése a betegség által érintett személynek arra kell ösztönöznie, hogy kapcsolatba lépjen orvosával a helyzet elmélyítése érdekében.

SZÖVŐDMÉNYEK

Ha az agyi cavernoma, amely súlyos tüneteket okoz (például súlyos vérzés), nem kezelik megfelelően, akkor a folyamatos és egyre gyengébb neurológiai problémák kialakulásához vezethet.

Ezért jelentősen befolyásolhatja a fuvarozók életminőségét.

diagnózis

A cerebrális cavernoma kiemelésében a leghasznosabb diagnosztikai eszköz a magmágneses rezonancia ( NMR ), egy nagyon specifikus és teljesen ártalmatlan teszt a beteg számára.

Az MRI alternatívájaként az orvosok CT- t írhatnak fel ( számítógépes tomográfia ), amely azonban a vizsgált személyt minimálisan káros sugárzásnak teszi ki.

Az objektív vizsgálat - amely általában az MRI (vagy TAC) előtt történik, és a tünetek elemzésében áll - nem elegendő a patológiás megnyilvánulások pontos természetének megállapításához.

Az MRI és a TAC jogai és korlátai

Az MRI és a CT képes egyértelmű képeket adni az agyról vagy a gerincvelőről, beleértve az esetleges anomáliákat (például jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos tömegeket).

Ugyanakkor meglehetősen fontos korlátot jelentenek: reprodukciójukból lehetetlen megjósolni, hogy az agyi cavernoma hajlamos-e törni, és az agyi vérzés.

kezelés

Agyi cavernoma radiológiai képe.

A neurocirugiacontemporanea.com webhelyről

A kezelés a tünetek jelenlététől vagy hiányától és súlyosságától függ.

A tünetmentes agyi cavernoma esetében az orvosi tanácsadás a periódusos MRI-k figyelemmel kísérése a jóindulatú daganat állapotának ellenőrzésére.

Az agyi cavernoma esetében, amelyeknél epilepszia és a vérzéses epizódoktól független fejfájás jelentkezik, az orvosok megfelelő farmakológiai kezeléseket írnak elő e tünetek enyhítésére.

Az agyi vérzés és / vagy súlyos idegrendszeri hiányosság jellemzi az agyi cavernoma esetében, hogy az orvosok invazív megoldást használnak, mint például a műtétet, amelynek célja a jóindulatú tumor eltávolítása .

Két elfogadható sebészeti eljárás létezik:

• Az idegsebészeti művelet. Az általános érzéstelenítés során a koponya bemetszését és a jóindulatú tumor eltávolítását foglalja magában (amikor az agyban megtalálható).
• A sztereotaktikus sugársebészet működése. Az agyi angióma kiküszöbölése a jóindulatú tumor tömegének nagy energiájú ionizáló sugárzás sugárának kitettségével történik. Az általános érzéstelenítés nem biztosított.

NEUROSURGERIA VAGY RÁDIÓKURGIA?

Az idegsebészeti művelet a leggyakoribb eljárás, mivel általában jobb eredményeket mutat.

Ábra: A híres AS Roma játékos, a Leandro Castan, az agyi cavernoma eltávolítására irányuló műveletet hajtott végre 2014 novemberében.

Azonban, ha az agyi cavernoma egy kényelmetlen helyen található, előnyös (biztonsági okokból is) a radiosurgia igénybevétele.

prognózis

A prognózis esetenként változik a tünetek súlyosságától függően. Azok, akiknek szükségük van a műtétre, különböző szövődményeket tapasztalhatnak, amelyek közül néhány halálos.

A sebészeti szövődmények kockázata alapvetően az agyi cavernoma helyétől függ.