általánosság
A krónikus sinusitis, vagy rhinosinusitis a paranasalis sinusok tartós és lassan progresszív gyulladása.
Krónikusnak tekintendő, hogy a sinusitis minimális időtartama 12 hét.
A fő okok közé tartoznak: az orrpolipok, az orr-septum eltérése, az arc trauma és az allergiák.
A legmegfelelőbb kezeléstervezés csak a diagnózis pontos meghatározása és a kiváltó okok azonosítása után történik.
Rövid emlékeztetés arra, hogy mi a paranasalis zúzódás
A paranasalis szinuszok 4 pár üreget töltöttek levegővel, az arcokon belül és a homlokon belül, és az etmoid cranial csontok (ethmoid sinusok), a sphenoid (sphenoid sinusok), a frontális (frontális) és a maxilla különleges elrendezéséből erednek. (maxilláris szinuszok).
Különböző funkciókat látnak el:
- A szagok érzékelésének javítása;
- Felerősítik a hangokat és a hangot, mint hangjelző táblát;
- A koponyát kevésbé nehézvé teszik;
- Nedvesítik, melegítik és tisztítják az inspirált levegőt. A tisztítási művelet a nyálkahártya és a nyálkahártya rétegének köszönhetően történik, amely a paranasalis sinusok belső felületén helyezkedik el.
Mi a krónikus sinusitis?
A krónikus sinusitis egy vagy több paranasalis sinus folyamatos és fokozatos megjelenése.
Rhinosinusitis néven is ismert, a krónikus sinusitis általában legalább 12 hét.
Jelenléte zavarja a nyálkahártya elszívódását a paranasalis sinusokban; a paranasalis nyálka megfelelő lefolyásának hiánya az utóbbi rendellenes felhalmozódásához vezet, és a kórokozók, különösen a baktériumtípus növekedését elősegítő tényező.
A krónikus szinuszitis ritka.
Krónikus szinusz és akut szinuszit
A krónikus sinusitis ellenzi az akut sinusitist .
Az orvosok a szinuszit akut gyulladását nevezik a paranasalis zavarok gyors megjelenésének és kanonikus időtartamának 2-3 hetes (ritkán több mint 30 nap).
Az általános népesség általános állapota, akut szinuszitis fejlődhet ki és átveheti a krónikus sinusitis jellemzőit.
Számos klinikai vizsgálat szerint a krónikus sinusitisben szenvedő betegek többségében korábban akut szinuszitis volt.
okai
Számos a krónikus sinusitis lehetséges okai.
Az esetleges gyulladásos állapotok a következők:
- Orrpolipok . Ezek puha jóindulatú, többszörös vagy magányos daganatos növekedések, amelyek az orrüregek mentén vagy a paranasalis sinusokon belül növekedhetnek. Jelenlétük akadályt jelenthet a levegő áthaladásában;
- Allergiás betegségek, például allergiás rhinitis vagy szénanátha . Ezeknek a betegségeknek a jelenléte a paranasalis szinuszokat képező szövetek duzzadását okozhatja. Felfújva ezek a szövetek akadályozzák a levegő áthaladását, és a fertőző folyamatokat előnyben részesítő tényezőt jelentenek;
- Az eltérített orr-szeptum jelenléte. Az orvosok egy eltérített orr-szeptumról beszélnek, amikor a két orrüreg között elhelyezett osteo-porcos lamina jobbra vagy balra tér el. Számos embernél ez az eltérés az érintett orrlyuk csatornáját korlátozza, csökkentve ezzel a levegő áramlását;
- Az arc traumák, amelyek magukban foglalják a csontelemek egy vagy több elszakadását, amelyek a paranasalis szinuszokat alkotják;
- Légúti fertőzések . A leggyakoribb légzőszervi fertőzések, amelyek krónikus szinuszit okozhatnak, a megfázás, az influenza és az influenzaszerű szindrómák. Ezek a fertőzések olyan gyulladásos folyamatokért felelősek, amelyek befolyásolják a paranasalis sinusok nyálkahártyáját, és ideális feltételeket jelentenek a bakteriális szerek növekedéséhez;
- Bizonyos klinikai jelentőségű orvosi állapotok, mint például a cisztás fibrózis, a gasztroesophagealis reflux, az AIDS, az asztma vagy az autoimmun betegségek, amelyek akadályozzák a paranasalis üregeket (pl. Wegener granulomatózisa vagy szarkoidózisa);
- Fogászati fertőzések, amelyek a koponya csontjaira terjedtek ki, és gyulladásos folyamatot indukáltak a pitvarcsontokon;
- Az immunrendszer csökkentése . Ez egy olyan körülmény, amely például egy idős korban vagy egy kemoterápiás kezelés során egy daganat kezelésére történhet.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Az orr-septum veleszületett alakváltozásai, dohányosok, magasan szennyezett városi központok állampolgárai, cukorbetegek, kábítószereket szippantó személyek, például kokain, az úgynevezett primitív ciliáris diszkinézia (vagy szindróma) szenvedő személyek. ), valamint a krónikus sinusitis egyik fent említett okának egyik hordozója (ezért orrpolipokkal, cisztás fibrózissal, AIDS-szel stb.).
Tünetek és szövődmények
A krónikus sinusitis klasszikus tünetei és jelei a következőkből állnak:
- Nazális elzáródás és / vagy torlódás. Ez a két feltétel légzési nehézségeket okoz, mivel a levegő küzd, hogy áthaladjon az orrüregben;
- Csökkent szaglás és ízérzet;
- Fájdalom, fájdalom és duzzanat a szem körül, az arcon, az orr vagy a homlok megfelelõen;
- Sűrű, sárga nyálka vagy zöldre, az orrra vagy a torok felé hajlamosodik.
Néha: a krónikus sinusitis tüneti képét a következő:
- Fül fájdalom;
- Fájdalom a felső állkapocsban vagy a fogászati ívben;
- Köhögés, különösen éjszaka (éjszakai köhögés);
- Torokfájás;
- szájszag;
- fáradtság;
- ingerlékenység;
- Hányinger.
A krónikus sinusitis tünetei nagyon hasonlóak az akut sinusitis tünetéhez. Az egyetlen különbség abban rejlik, hogy az akut sinusitis gyakran lázas állapothoz is kapcsolódik.
SZÖVŐDMÉNYEK
A krónikus sinusitis számos szövődményt okozhat.
A klinikai szempontból legjelentősebb szövődmények az asztmás rohamok és a fertőző állapotok kialakulása, amelyekből a meningitis, a látási problémák és a vérrögök vagy aneurizmák megjelenése függhet a melleket ellátó vérerekben. paranasalis.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Jó, ha az egyén kapcsolatba lép egy orvossal, aki a fül, az orrüreg, a torok problémák stb. Kezelésére specializálódott, amikor a krónikus sinusitisre jellemző tünetek több mint 4 hétig tartanak.
Fontos megjegyzés: A krónikus szinuszgyulladás azonnali orvosi konzultációt érdemel, ha a tüneti képért felelős: a szem körüli fájdalom, arc és / vagy homlok, súlyos fejfájás, zavartság, kettős látás, látásváltozás, merevség nyaki és / vagy légzési problémák. A fent említett tünetek a krónikus sinusitis szövődményeire jellemzőek.
diagnózis
A krónikus sinusitis diagnózisához gyakran elegendő a pontos fizikai vizsgálat és a gondos orvosi előzmények .
Bizonyos körülmények között és a kiváltó okok jobb megértése érdekében az orvosok elengedhetetlennek tarthatják a beteg specifikusabb diagnosztikai vizsgálatok elvégzését, beleértve az orr endoszkópiáját, a CT vizsgálatát vagy az orrterület magmágneses rezonanciáját (NMR), tenyészvizsgálatok az orrüregek nyálkahártyáján és paranasalis sinusokban és allergiás vizsgálat.
CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT
A fizikai vizsgálat az orvos által elvégzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a betegben a rendellenes állapotra utaló jeleket.
Az adott esetben, ha a krónikus sinusitis gyanúja merül fel, az orvos megvizsgálja az orrüregeket (egy erre alkalmas eszközzel), hogy meggyőződjön-e arról, hogy gyulladás jelei, elzáródó elemei stb.
Az anamnézis a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdeklődésre utaló tünetek és tények összegyűjtése és kritikus vizsgálata (NB: a családtagok mindenekelőtt a beteg nagyon kicsi).
NASAL ENDOSCOPY
Az orr-endoszkópia vagy a rhinoscopy az orrüregben egy kamerával és fénygel felszerelt műszer bevezetését, valamint a fent említett eszközön keresztül a paranasalis sinusok részletes megfigyelését jelenti.
TAC és NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
Az orrterület CT és NMR lehetővé teszi az obstrukció és a gyulladás bármely területének azonosítását.
Ezek nagyon pontos tesztek, mivel nagyon részletes képeket nyújtanak a megfigyelt szervekről.
Mindkettő fájdalommentes, de míg az MRI nem teszi ki a pácienst az egészségre ártalmas anyagnak vagy sugárzásnak, a TAC magában foglalja a vizsgált személynek a káros ionizáló sugárzás bizonyos dózisának kitettségét.
kezelés
Általában a krónikus sinusitis kezelése olyan terápiát céloz, amely a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzésére ( tüneti terápia ) irányuló gyulladásgátló terápia kezelésére irányul ( tüneti terápia ) és terápiával, amelynek célja a nyálkahártya elvezetésének javítása. paranasalis szinuszok.
Ha a vízelvezető terápia hatástalan vagy nem adja meg a kívánt eredményeket, akkor léteznek olyan feltételek, amelyek egy adott sebészeti beavatkozás gyakorlására irányulnak, amelynek célja az, hogy a nyál átjutását (és ezáltal az eliminációját is) az orrüregeken és a paranasalis sinusokon keresztül segítse.
Az antibiotikumok beadása ( antibiotikum- terápia ) kizárólag a paranasalis zavarokban kimutatott bakteriális fertőzésben szenvedő betegek számára van fenntartva. A krónikus szinuszitást követően a bakteriális fertőzések ritkábban fordulnak elő; ezért az antibiotikum terápia használata is ritka.
Végül fontos megjegyezni, hogy milyen előnyökkel járhat bizonyos természeti jogorvoslatok és egyéb óvintézkedések (mint például a felemelt fejjel): ezek a megoldások növelik a fent említett terápiák hatékonyságát, és pozitívan befolyásolhatják a gyógyulási időket.
SZÜMPTOMATIKUS TERAPIA
A krónikus sinusitis esetében alkalmazott tüneti kezelések a következőkből állnak:
- Decongesztánsok . Ezek orrbetegség vagy torlódás esetén jelzett gyógyszerek; ezért előnyben részesítik az orr felszabadulását és a levegő átjutását az orr- és paranasalis üregeken.
Ezek folyadékok, orrsprayek és tabletták formájában léteznek.
A dekongesztánsok példái a következők: pszeudoefedrin és oximetazolin.
Általában ezeknek a gyógyszereknek a bevitele nem haladhatja meg az 5-7 egymást követő napot. A hosszan tartó bevitelnek tulajdonképpen hatása van az ellentétes hatásokkal szemben: ezekben a helyzetekben a „rebound-torlódásokról” beszélünk.
- Gyulladásgátlók és fájdalomcsillapítók, például paracetamol, aszpirin és nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek).
- Nazális öntözés sóoldatokkal . Speciális fecskendőkkel vagy spray-palackokkal végzik az orr- és paranasalis üregek öblítését, korlátozva az akadályokat.
- Kortikoszteroidok nazális alkalmazásra . Az adagolás módjától függetlenül minden kortikoszteroid nagyon hatásos gyulladásgátló gyógyszer.
Az orr-kortikoszteroidokat permetező palackok segítségével alkalmazzák, és a paranasalis sinusok gyulladásának enyhítésére és megelőzésére szolgálnak.
Az orr-kortikoszteroidok példái a következők: flutikazon, budezonid, triamcinolon, mometazon és beklometazon.
- Orális vagy injektálható kortikoszteroidok . Az orvosok felírják, ha a krónikus sinusitis által kiváltott gyulladás nagyon súlyos.
Az orális kortikoszteroidok és az injektálható kortikoszteroidok az orrpolipokkal kapcsolatos krónikus sinusitis jelenlétében különösen hasznosak.
Az orális vagy injektálható kortikoszteroidok példái a következők: prednizon és metilprednizolon.
Fontos, hogy figyelmeztessük az olvasókat, hogy a kortikoszteroidok orális adagolásának számos súlyos mellékhatása van.
SZURGIKAI TERAPIA
A krónikus sinusitis sebészeti kezelése olyan művelet, amelyet a paranasalis sinusok vagy a FESS funkcionális endoszkópos műtétének neveznek.
Az endoszkópos paranasalis sinus műtét az endoszkóp, egy cső alakú és rugalmas eszköz használatával jár, amely egy végén fényt és egy kamerát tartalmaz, és egy monitorhoz csatlakozik.
Az orrba illesztve, az endoszkóp, amely kamerával és fénygel van felszerelve, lehetővé teszi az orr- és paranasalis üregek belsejének megtekintését, és annak kiküszöbölését, ami megakadályozza a levegő áthaladását.
A FESS két lehetséges előnye van:
- Helyezze vissza a normál légáramlást az orrüregeken keresztül;
- A krónikus sinusitis miatt felhalmozódott nyálkahulladék előmozdítása.
A FESS egy minimálisan invazív művelet.
Nemrégiben az orvosok új sebészeti technikát fejlesztettek ki, amely a FESS alternatívája.
Ez az úgynevezett paranasalis sinus dilatáció ballonnal .
Röviden összefoglalva, a paranasalis sinusok léggömbdel való bővítése abból áll, hogy egy felfújható ballon behelyezése az orr- és paranasalis üregbe kerül, amelynek az inflációja lehetővé teszi a fent említett üregek szélesítését és az akadályok kiküszöbölését.
A ballont katéter segítségével helyezzük be; miután az orr- és paranasalis üregek szabadok, a sebész lecsapolja a léggömböt és kivonja azt.
TERMÉSZETES VESZÉLYEK ÉS EGYÉB TIPPEK
A gyógyulás gyorsítása és a farmakológiai kezelések jobb hatásának biztosítása érdekében az orvosok a krónikus szinuszgyulladásban szenvedő személynek azt tanácsolják, hogy:
- Pihenjen . Egy ideig lehetővé teszi, hogy a test jobban és gyorsabban harcoljon a jelenlegi gyulladással. Így a gyógyulás gyorsabb;
- Igyon sok folyadékot, különösen vizet . A vízbevitel hígítja a nyálkás váladékokat, elősegítve az orr- és paranasalis üregek elvezetését. Kerülni kell a koffeintartalmú italokat és az alkoholt; különösen az alkohol súlyosbíthatja a paranasalis sinusok duzzanatait;
- Hidratálja a paranasalis sinusokat . A paranasalis sinusok hidratálásának leghatékonyabb módja a forró vízzel töltött tálból kibocsátott gőzök felszívása. Ilyen körülmények között a legjobb eredményeket törülköző alkalmazásával érjük el.
Egy alternatíva, hogy az arcodat egy vízzel töltött tálba helyezzük, egy meleg zuhanyzót kell elszívnunk néhány percig, hogy a szobában tisztességes mennyiségű gőz kerüljön.
A paranasalis sinusok hidratációja csökkenti a fájdalmas érzést, és elősegíti a nyálka vízelvezetését;
- Alkalmazzuk az arcra meleg tömörítőket, ebben az esetben az orr, az arc és a szem köré. Segít a fájdalmas érzés csökkentésében;
- Aludj fel a fejeddel . A fej ezen pozíciója kedvez a nyálka vízelvezetésének, csökkentve a torlódás / orr-elzáródás állapotát;
- Legalább ideiglenesen hagyja abba a dohányzást, ha nyilvánvalóan dohányos.
prognózis
A krónikus sinusitis esetében a prognózis elsősorban két tényezőtől függ: a kiváltó okoktól és a terápiák megkezdésének időpontjától.
Ha a kiváltó okok klinikailag nagyon fontosak, a gyógyulási idők hosszabbak, és nagyobb a valószínűsége, hogy a szövődmények megjelennek.
Ami a terápiák kezdetét illeti, az időben történő gyógyítás meggyorsítja a gyógyulási időt.
megelőzés
Kerülje a felső légúti fertőzésben szenvedőkkel való érintkezést (hogy ne legyenek ugyanaz a betegség), megfelelően ellenőrizzék az allergiás kórképeket, elkerüljék a dohányzást, elkerüljék a különösen szennyezett helyeket, és gondoskodjanak a levegőben lévő levegő párásodásáról. különösen a száraz környezet a fő megelőző intézkedések, amelyeket az orvosok a krónikus sinusitis kockázatának csökkentésére utalnak.
