általánosság
A tanuló egy kör alakú nyílás, amely az írisz közepén helyezkedik el, ami lehetővé teszi a fény behatolását a szemgolyó hátsó részébe.
Megjelenés és szerkezet
A tanuló körülbelül 3 mm-re van a szaruhártya csúcsától. Megfigyeléskor ez a kis lyuk az írisz közepén fekete színű, mivel a szaruhártyán és a kristályon áthaladó fény nagy része a szem belsejében lévő szövetekbe szívódik fel. Egy bizonyos mennyiségű fény azonban tükröződik, és bizonyos helyzetekben a tanuló fényesnek tűnik.
Normál körülmények között a pupilla átmérője 2 és 5 mm között változik. A pupillák tágulnak, hogy több fényt engedjenek (miosis), és csökken, ha kisebb mennyiségben (midriasis) kell hagynia.
Konstrukció és pupilláris dilatáció
Az írisz egy laza kötőszövetből áll, amely pigmentált sejtekben gazdag, és endotél szövetekkel előzetesen bevont. A stromában a sima izomsejtek gyűrűje képezi a tanuló összehúzódó izomját (vagy sphincterét) . Az írisz hátsó oldala ugyanakkor sugárirányban elrendezett sima izomsejteket mutat, amelyek a tanuló hígító izmait képezik .
- A constrictor izomzatát képező sejtek úgy vannak elrendezve, hogy koncentrikus gyűrűket képezzenek a tanuló körül, és amikor megállapodnak, a pupilla átmérője csökken, ami szűkületet okoz. A constrictor izom aktivitását a paraszimpatikus neuronok szabályozzák.
- A hígító izom sugárban van elrendezve, és az ortoszimpatikus úton beidegzik; amikor szerződést köt, ez növeli a pupillás átmérőt ( midriasis ). Ezért a radiális izmok összehúzódása a tanuló dilatációjához vezet.
Miért változik a tanuló mérete anélkül, hogy felismerjük?
A tanuló válasza egy akaratlan reflex: intenzív fény esetén a szűkület lehetővé teszi, hogy a retina fényérzékeny sejtjei ne sérüljenek. Éppen ellenkezőleg, gyenge megvilágítási körülmények között a terjeszkedés arra szolgál, hogy a lehető legtöbb fényt rögzítse.
Mydriasis
A "midriasi" szó a görög "amadros" -ból származik, ami sötét, és a tanuló dilatációját jelzi.
A fiziológiai szempontból a pupilláris lyuk átmenetileg bővül a szem sötétben való alkalmazkodása miatt. Ez a reakció intenzív érzelmeket is követhet, például szorongás, izgalom vagy félelem.
Patológiai míhiasis
A fix mydriasis nem könnyű reaktív dilatáció; ez néhány perccel a szívmegállás után következik be, és több órán át is fennállhat, még a vérkeringés helyreállítása után is. Az akut glaukóma a pupilla tágulását és a pupillás reflex elvesztését is okozza az érintett szemben; ez a kóros esemény szemi vészhelyzetet jelent, és sürgős orvosi értékelést igényel.
A stroke esetében a mriorézis jelenléte a harmadik koponya idegben (oculomotor) fellépő kompressziós jelenségekre utal. Pupilláris dilatáció is megfigyelhető szemelváltozások, koponya-traumák, fertőző és toxikus állapotok jelenlétében.
Az antihisztamin, a szimpatomimetikumok, az antikolinerg, a barbiturát, az ösztrogén és az antidepresszáns gyógyszerek által indukálható a midriasis. Az atropint és más midriatikus anyagokat (például tropikamidot és ciklopentolátot) a szembe tesszük, hogy a pupilláris átmérőjének dilatációját indukáljuk, és lehetővé tegyük a szemész számára, hogy értékelje az alaptestet.
Miosi
A "miosis" kifejezés a görög "meiózisból" származik, vagy csökken, és jelzi a pupillás átmérő csökkenését.
A diákok zsugorodása fiziológiásan történik a közeli látás alatt vagy egy nagyon intenzív fénysugárzás hatására.
Patológiai miozis
A miozist számos kóros állapotban figyelték meg: iridociklit, uveitis, szaruhártya idegen teste és a szemgolyó vagy a pálya sérülése.
A tanuló szűkítése jelezheti az agyi vérzés, az encephalitis és az idegrendszer egyéb kóros állapotainak jelenlétét is.
A miozist gyógyszerek, például pilokarpin, timolol és reserpin indukálhatják. Bizonyos esetekben a pontszerű tanulók jelezhetik a kábítószerek (például heroin, kodein és morfin) vagy mérgező vegyi anyagok mérgezését.
anisocoria
A két tanuló amplitúdójának különbségét anisocorianak nevezik. Bizonyos határokon belül ez az aszimmetria lehet fiziológiai. Azonban, ha tekintetét tekintik a tekintetaktivitással vagy a könnyű ingerrel, az anisocoria mindig a szem vagy az idegrendszer kóros állapotainak kifejeződése.
A két szem közötti különbözõ pupillás átmérõ a harmadik koponya- ideg (aneurysma vagy agydaganat után), a szifilisz és a Horner szindróma paralízise lehet. Az anizocoria megtalálható a szubarachnoid vérzés, a meningitis, az encephalitis, az epilepszia, a fej trauma és a mérgezések esetében is. Ezenkívül a veleszületett íriszhibáktól vagy a pupilla szűkületében fellépő zavaroktól függhet (mint Adie-szindrómában). Néha az anisocóriát olyan gyógyszerek indukálják, mint a skopolamin és a pilokarpin vagy tropikamid alapú szemcseppek.
Vigyázz a jelekre!
Azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen a sürgősségi helyiségbe, ha a tanulóméret változása megegyezik az alábbi helyzetek egyikével:- A szem és a koponya trauma után következett be.
- Fejfájással, hányingerrel, hányással, homályos látással és diplopiával jár.
- Ez lázzal, fényérzékenységgel, nyaki fájdalommal és fejfájással jár, amit az előrehajlás élesít.
- A szem súlyos fájdalma és / vagy hirtelen látásvesztés kíséri.
