általánosság
A ptosis az a kifejezés, amellyel az orvosok egy szerv egy vagy több részének lefelé irányuló mozgását jelzik.
A ptosis a gravitáció erejétől függ, és az öregedés, az elhízás vagy a neurológiai, izmos vagy neuromuszkuláris állapot következménye lehet.
A legismertebb és legelterjedtebb ptosis-típus a pppebalis ptosis, melyet úgy is nevezünk, hogy a szemhéj vagy a blefaroptosis.
Mi a ptosis?
A ptosis a szerv egy vagy több részének lefelé irányuló mozgásának (prolapsusának) orvosi fogalma.
A "ptosis" szó a " ptosis " ( πτῶσις ), egy ókori görög szó, amely "esik".
okai
A gravitációs erőtől függően (amely a lefelé irányuló eltolódást indukálja) a ptosis epizódjai lehetnek az öregedés, az elhízás vagy a neurológiai, izmos vagy neuromuszkuláris állapotok következményei.
típusai
Számos típusú ptosis létezik.
A legismertebb és legelterjedtebb típus az, hogy a ppáti ptosis.
Ebben az összefüggésben azonban érdemes megemlíteni a következőket: vesekárosodás, gyomor-ptosis, bél-ptosis, viscerális ptosis, emlő ptosis és szívptosis.
A PALOSBAL VAGY PALPEBÁRA DROPPING PTOSI
Szemhéj vagy blefaroptózis néven is ismert, a szemhéj ptosis az egyik vagy mindkét felső szemhéj rendellenes leengedése.
Ez az adott szemészeti állapot lehet veleszületett probléma - tehát születéskor jelen van - vagy egy bizonyos okból kifolyólag az élet során megjelenő probléma.
A születéskor előforduló pptnalis ptózis a veleszületett pptptosis nevét jelenti, míg a peprealis ptosis, amelyet csak egy bizonyos korhoz hasonlít, megszerzett szemhéj ptosis néven ismert.
Számos az érzelmi ptosis okai.
A veleszületett formák a következőkből származnak:
- A szemhéjat emelő és záró izmok gyenge fejlődése (levator izom, szem orbitális izom és felső tarsal izom);
- Genetikai / kromoszóma-hibák;
- A veleszületett neurológiai rendellenességek;
A megszerzett űrlapok az alábbiak következményei lehetnek:
- Aging. Amint életkorunk, az emberi izmok gyengülnek, beleértve a felső szemhéjak nyitását és zárását szabályozó izmokat is;
- A levator izom levatorjának (a szemhéj) elválasztása vagy nyújtása;
- Kataraktikus beavatkozások. Ilyen helyzetekben a tompa ptosis sebészeti szövődmény;
- A felső szemhéjak mozgásáért felelős izmokat érintő szemészeti trauma (pl. A felső tarsal izom bénulása);
- A szemhéj izmokat szabályozó idegeket érintő neurológiai rendellenességek (pl. Okulomotoros idegbénulás, Horner-szindróma, stroke stb.);
- Neuromuszkuláris betegségek, mint például a myasthenia gravis ;
- Szemrákos daganatok;
- Szisztémás betegségek, mint például a cukorbetegség;
- Nagy adag opioid gyógyszerek (morfin, oxikodon stb.) Bevétele;
- Kábítószerrel való visszaélés (pl. Heroin).
A pptosis tipikus jele az egyik vagy mindkét felső szemhéj meghibásodása.
A kudarc alig érzékelhető (kevésbé súlyos esetek) vagy különösen nyilvánvaló (súlyosabb esetek). Súlyos ppátiás ptosis jelenlétében mind a tanuló, mind az írisz borított (a szemhéjból), és a beteg látási problémákat tapasztalhat.
Gyermekeknél a szemhéj ptosis egy olyan állapot, amely igen gyakran összefügg az ambliópiával (lusta szem) vagy a strabismussal .
A szemhéj ptózisának diagnosztizálása és kiváltó okai miatt számos teszt elvégzése szükséges, beleértve a szemhéj izomzatának vizsgálatára szolgáló teszteket, a pálcás idegfunkciók értékelésére szolgáló teszteket stb.
A szemhéj ptosis kezelése főként két elemen alapul: a kiváltó tényezők - ez magyarázza, hogy miért fontos a pontos azonosításuk a diagnózis fázisában és a szemhéj leengedésének súlyossága.
- A veleszületett ppátiás ptosis. Enyhe, időszakos orvosi megfigyelés elegendő.
Ha különösen súlyos, ez tipikus ideális feltétel a blefaroplasztikai műtéthez.
- Szemhéj ptosis az öregedés miatt. A fentiek érvényesek: ha enyhe, az orvos rendszeres megfigyelése elegendő; ha súlyos, viszont blefaroplasztika beavatkozását igényli.
- Szemhéj ptosis myasthenia gravis miatt. A myasthenia gravis olyan betegség, amelynek nincs specifikus kezelése, de csak tüneti kezelés (azaz a tünetek kezelésére összpontosít). A myasthenia gravis által kiváltott pppreális ptosis csökkentése érdekében a következőek hasznosak: piridostigmin és neostigmin kolinészteráz inhibitorok, prednizon és származék kortikoszteroidok és azatioprin, ciklosporin és metotrexát immunszuppresszív gyógyszerek.
A szemhéjptosis esetében a prognózis a kiváltó okok súlyosságától függ: a szemhéjak leeresztését okozó állapot kevésbé súlyos és könnyebben kezelhető, annál nagyobb a valószínűsége az érintett szemhéj vagy szemhéj megjelenésének javítására.
| A ppáti ptosis típusai (a megkülönböztető kritérium a kiváltó ok) | Rövid leírás |
| Myogén ptosis | Ennek oka a lift, az orbicularis és a felső tarsal izmok gyengülése. Ez főként a myasthenia gravis és myotonicus dystrophiával rendelkező személyeket érinti. |
| Neurogén ptosis | Ez az idegek meghibásodása, amely a felső szemhéj levatorizmáját szabályozza. Jellemző az okulomotoros idegbénulásban szenvedők számára. |
| Aponeurotikus ptosis | Ez az öregedés vagy a szemészeti műtét következménye, amely gyengítette a felső szemhéj izmos készülékét. |
| Mechanikus ptosis | Úgy tűnik, hogy neurofibroma, hemangioma vagy gyulladás utáni vagy sebészi hegesedés következik be. |
| Traumatikus ptosis | A traumáknak köszönhetően, amelyek befolyásolják a levatorizmust és az azt vezérlő idegeket. |
| Neurotoxikus ptosis | Ez a mérgezés eredménye. Gyakran együtt jár: diplopia, dysphagia, izom paralízis, légzési elégtelenség és fulladási hajlam. |
RENÁLIS VAGY NEPHROPTOSISZTOSZTÁS
A vese ptosis vagy nephroptosis az egyik vagy mindkét vese rendellenes leengedése, ami akkor fordul elő, amikor az érintett személy a fekvőhelyről az álló helyzetbe mozog.
Az orvosok rámutatnak arra, hogy a vese ptosisát úgy tekintik, ha a vesék lefelé mozognak, és legalább 5 centiméteres vagy legalább két csigolyatestet mozgatnak.
A vesebetegség különösen széles körben elterjedt a női populációban (különösen a vékony felépítésű nők körében), gyakrabban érinti a jobb vesét (bár az esetek 20% -a kétoldalú), és a fiatalok több mint 20% -át érinti.
Jelenleg a nephroptosis pontos okai ismeretlenek. Egyes szakértők szerint a szóban forgó probléma az ún. A vesefunkciós komplex serozikus szórólapok gyűjteménye, amelyek a veséket a helyükön elhatárolják és fenntartják.
A legtöbb esetben a vesekárosodás tünetmentes, azaz nem okoz tüneteket. Ritkábban ez felelős: oldalsó fájdalom, hányinger, magas vérnyomás, hidegrázás, hematuria és / vagy proteinuria.
A vese által a vesebeteg károsodását okozó elzáródás után az oldalsó fájdalom csökken, ha a beteg lefekszik.
A vese ptosis kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás általában pontos fizikai vizsgálatot és intravénás urográfiát tartalmaz. Kétséges esetekben szükség lehet vese szcintigráfiára, hasi CT vizsgálatra és / vagy hasi ultrahangra.
Napjainkban a kezelt vesebetegség egyetlen olyan tünete, amely tüneti. Azoknál a betegeknél, akik nem tapasztalnak semmilyen rendellenességet, valójában az úgynevezett orvosi megfigyelést választották.
A vesekárosodás tüneti eseteinek kezelése a laparoszkópos nephropexis működéséből áll. A laparoszkópos nephropexis egy műtéti eljárás, amelyet laparoszkópiában végeznek, amely magában foglalja a vese természetes helyén történő helyettesítését és a varratokon keresztül történő rögzítését néhány szomszédos anatómiai szerkezethez.
GASTRIKUS VAGY GASTROPTOSZUSZSÓK
A gyomor ptosis vagy a gastroptosis a gyomor rendellenes elmozdulása a has alsó részén.
Általában a gyomor-ptosisban szenvedők emésztési problémákkal, hasi fájdalommal és székrekedéssel küzdenek, de nem tekinthetők életveszélyesnek.
A női populációban gyakrabban fordulhat elő, hogy a gyomor ptosis a születés óta ( veleszületett gasztrotózis ) vagy az élet bizonyos pontjain kialakult állapotban ( szerzett gastroptosis ) jelen lehet.
A gastroptosis az elülső hasfal gyengülésétől függ, amely normál körülmények között is a hasi szervek helyben tartása.
A veleszületett gastroptosis esetében a hasfal gyengülése attól függ, hogy milyen izmok alakulnak ki; a megszerzett gastroptosis esetében viszont a hasfal meggyengülése különböző okokkal is járhat, például:
- A hasi zsír hirtelen elvesztése szigorú étrend után;
- Hasi műtét. Ezekben a helyzetekben a gastroptosis sebészeti szövődmény;
- A születés;
- Vitamin és / vagy fehérje hiányosságok.
A lecsökkentés mértékétől függően az orvosok megkülönböztetik a gyomor-ptosistákat az első fokú gastroptosis, a második fokú gastroptosis és a harmadik fokú gastroptosis között.
A gastroptosis első osztályú, amelyben a gyomor lefelé irányuló mozgása után 2 centiméterrel a csípőcsont ún.
A másodlagos a gastroptosis, amelyben a gyomor ugyanolyan szintre kerül, mint a csípőcsont fésűsíne.
Végül a gastroptosis, amelyben a gyomor leereszkedett ahhoz a ponthoz, hogy az a csípőcsont fésülközője alá esik, harmadik fokú.
Általában csak a harmadik fokú gastroptosis tüneti; ilyen helyzetekben a tünetek étkezés után gyakrabban jelennek meg.
Az olyan állapot diagnosztizálásához, mint például a gyomor-ptosis, az alábbiak szükségesek: orvosi kórtörténet, fizikai vizsgálat a has és a hasi ultrahang tapintásával.
A gastroptosis kezelése általában konzervatív; a műtét használata valójában néhány esetben van fenntartva, ebben az esetben a legsúlyosabbak, amelyek nem reagálnak a konzervatív kezelésre.
A gyomor ptosis kezelésére szolgáló konzervatív terápia a következőket tartalmazza:
- Egy speciális hasüreget tartalmazó sáv használata (ez egyfajta derékpánt);
- Fizioterápiás gyakorlatok az elülső hasfal megerősítésére;
- fájdalomcsillapítók;
- Megfelelő étrend, sok apró étkezésre osztva.
VISZERÁCIÓS VAGY VISCEROPTOSISZTOSZTÁS
A visceralis ptosis vagy a visceroptosis a hasi viszkerek prolapsusa. Ezért a visceralis ptosisban szenvedőkben a has belső részei a természetesektől eltérő helyzetben vannak, pontosabban az alábbiakban.
A nők körében gyakrabban fordul elő, hogy a visceroptózis általában többszörös terhesség vagy hirtelen súlyvesztés következménye, például a súlyos patológiák miatt. Ez a két feltétel - többszörös terhesség és hirtelen fogyás - visceralis ptosist okoz, mivel a hasi izomtónus elvesztését és a hasi viszkerákat megtartó kötések relaxációját idézi elő.
Jellemző tünetek: az étvágytalanság, a gyomorégés, a székrekedés vagy a hasmenés, a hasi kihúzódás, a fejfájás, a szédülés, a gyomorfájdalom és az alváshiány.
A visceralis ptosis kezelése általában konzervatív. A műtét használata valójában néhány esetre van fenntartva, általában a legsúlyosabb.
A zsigeri ptosis konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:
- A kötőanyag alkalmazása a has körül, vagy egy speciális hasi sáv alkalmazása, amely hatásos;
- A nehéz fizikai tevékenységektől (pl. Súlyemelés) való pihenés;
- Fizioterápiás gyakorlatok a hasfal megerősítésére;
- Megfelelő étrend, sok apró étkezésre osztva.
INTESTINAL VAGY ENTEROPTOSIS
A bélptosis vagy az enteroptózis a bél prolapsusa. Valójában ez egy speciális esetben a zsigeri ptosis, amelyben az érintett hasi bél csak a belek.
Ennek fényében, az okok, a tünetek és a kezelés miatt az olvasó az előző alfejezetre utal a viszceroptózissal kapcsolatban.
PTOSI MAMMARIA
A mellrózis a női mell meghibásodása, későbbi lefelé irányuló mozgása.
Az emlős ptosis az öregedés természetes következménye, amelyhez számos tényező járulhat hozzá:
- Cigaretta füst;
- Nagyszámú terhesség;
- A fizikai tevékenységek állandó gyakorlata, amely a mell mozgását okozza a tér számos dimenziójában;
- Magas testtömeg-index;
- A jelentős és hirtelen veszteség vagy súlygyarapodás.
Azok a nők mellei, akik emlő-ptosist váltanak ki, legalább 3 szempontból változnak: pozíció, térfogat és méret.
Az emlő ptosis nem okoz tüneteket, és nem életveszélyes. Azonban ez még mindig jelentős orvosi érdeklődésre számít, mivel megjelenése számos nőnél bizonyos esztétikai kényelmetlenséget jelent.
Az esztétikai sebészek az emlő ptosisának súlyosságát 4 fokozatban mérik: I. fokozat, II. Fokozat, III. Fokozat és IV. Fokozat.
Az I. fokozat az enyhe emlő ptosis epizódjainak felel meg; II. fokozat a mérsékelt mellptosis epizódjaira; III. fokozatú előrehaladott emlő ptosis epizódjaiban; végül a IV. fokozat a súlyos mellptosis epizódjaira.
Jelenleg az emlő ptózissal való megjelenésének javítására a leggyakoribb kezelés a mastopexia néven ismert plasztikai sebészet. A mastopexis emlőemelés.
SZÍV VAGY CARDIOPTOSISZTOSZTÁS
A szív ptózisa, vagy a kardioptózis a szív elmozdulása.
A szívet természetes környezetében tartó struktúrák relaxációja miatt a szívptosis gyakran összefügg a szívbetegséggel és a tachycardia-val.
