Kulcspontok
Az alvó betegség (vagy afrikai trypanosomiasis) egy fertőzött tsetse-légy harapása által az embernek átadott parazitafertőzés.
okai
Az alvási betegséget a pirulózisos parazita, a Trypanosoma brucei okozta:
- Trypanosoma brucei rhodesiense : Kelet-afrikai trypanosomiasis etiológiai ágens (szubakut alvási betegség, amely erőszakos és rövid kurzust mutat)
- Tripanosoma brucei gambiens : a gambiai afrikai alvászavar (krónikus trippanoszomiasis) okozati ágensje
tünetek
- Az alvási betegség hemolimfatikus fázisa: ízületi fájdalom, időszakos láz, nyaki nyirokcsomók duzzanat + anémia, szív- és vese-változások
- Az alvási betegség neurológiai fázisa: hangulatváltozás, szorongás, apátia, cachexia, egyedülálló étkezési képesség, kontrollálhatatlan letargia, izzadás
diagnózis
terápia
A terápia tisztán antibiotikum, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, kezdve az első tünetek kezdetétől.
meghatározás
Az afrikai trypanosomiasis (TAU) - amely leginkább alvásszegénységként ismert - az Afrika egyenlítői területeinek tipikus fertőzése, amelyet parazita okozott, és az embernek átadta a tse-tse fertőzött legyek harapásán keresztül. Az alvásbetegség, amely megkülönböztetés nélkül befolyásolhatja az embereket és egyes állatokat, komoly egészségügyi probléma, annyira, hogy az AIDS és a súlyos hasmenés után harmadik helyen áll.
Az alvó betegség kíváncsi nevét a fertőzés utáni tipikus tüneteknek köszönheti: letargia, cachexia, apátia, nem tud felkelni és önmagukban táplálni.
előfordulás
Az alvó betegség az egyenlítői Afrikában 36 vagy 37 országban endémiás. Becslések szerint a 60 millió emberből 50/70 ezer ember fertőződik meg.
Az afrikai trypanosomiasis halálos betegség: 2008-ban 48 000 ember halt meg a fertőzés megkötése után.
Négy jelentős járvány fordult elő a közelmúltban:
- Epidémia Ugandában és a kongói medencében az 1896-1906 években
- Epidémia számos afrikai országban 1920-ban
- Epidémia számos afrikai országban 1970-ben
- Uganda járvány 2008-ban
Afrikában a járványok kockázata még mindig valóságos: ebből a feltételezésből kiindulva szükség van az ellenőrzési és felügyeleti intézkedések tökéletesítésére és előmozdítására.
Sajnos az alvó betegség nem tűnik fel a nemzetközi közösség figyelmét; ennek eredményeképpen az afrikai betegeket még mindig régi generációs gyógyszerekkel kezelik, amelyeknek jelentős mellékhatásaik vannak és nem túl hatékonyak.
Okok és fertőzés
Az alvási betegséget a Trypanosoma brucei (ezáltal a "tripanosomiasis") által okozott parazitafertőzés okozza, amely egy rombuszhéjú protozoa. A kórokozót a fertőzött tsetse legyek harapásán keresztül továbbítják az embereknek.
Két alfaja a Trypanosoma brucei :
- A Trypanosoma brucei rhodesiense felelős az úgynevezett "kelet-afrikai trypanosomiasisért", a betegség szubakut formájáért. A parazita Afrika keleti régióiban széles körben elterjedt, és ezt a szingapúri léghajó, a Glossina morsitans harapja át . A betegség e rendkívül virulens változata néhány naptól néhány hónapig változik. Amint az első tünetek megjelennek, az áldozat már a betegség előrehaladott stádiumában van (a központi idegrendszer bevonása), és az antibiotikum meghibásodása esetén a prognózis negatív.
- A Tripanosoma brucei gambiense felelős a nyugat- és közép-afrikai országokra jellemző "afrikai Gambia alvási betegségért". A becslések szerint ez a parazita felelős a trippanosomiasis minden formájának 90-95% -áért. A protozoonok inkubálásának időtartama sok évig tarthat: ebben az időszakban az alany nem mutathat észrevehető tüneteket. Emiatt a T. brucei gambiense által szállított alvási betegséget krónikus trippanosomiasisnak nevezik. A fent említett parazitát a tsetse fly Glossina palpalis átadja az embereknek.
A tsetse fly a fertőzött alany elhelyezése után szennyezett a protozoonokkal. Ezt követően ugyanaz a repülés átadja a parazitát egy második egyednek (egészséges), amely harapással van ellátva.
Az alvási betegség különböző módon is továbbítható:
- Függőleges átvitel (anya-gyermek)
- Szexuális kapcsolat: a trippanoszomiasis a nemi betegségek listáján található
- A fertőzött vér transzfúziója
- A fertőzött vér kezelése (ápolók, kutatók, orvosok stb.)
tünetek
További tudnivalók: Az alvási betegség tünetei
Az alvási betegség tünetei két különböző fázisban különböztethetők meg.
- HEMOLINPHATIC PHASE (első fázis): a fertőzés megkötése után a beteg az alábbi tünetekkel panaszkodik:
- Ízületi fájdalmak
- Időszakos láz
- Duzzanat a repülési harapás közelében
- A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak
- viszkető
Kezelés nélkül az alvó betegség klinikai képe csökken:
- vérszegénység
- Szívműködési zavarok (pl. Myocarditis)
- Veseelégtelenség
- NEUROLÓGIAI FÁZIS: akkor kezdődik, amikor a parazita behatol a központi idegrendszerbe, túlmegy a vér-agy gáton. A fázis jellemző tünetei a következők:
- Hangulati változások
- szorongás
- fásultság
- kachexia
- gyengeség
- Képtelenség felkelni és táplálni magát
- fejfájás
- Irányíthatatlan álmosság (tehát az "alvó betegség" név)
- izzadó
Kezelés hiányában a betegség elkerülhetetlenül halálos: az áldozatnak progresszív mentális romlása van, amelyet kóma és halál követ.
kíváncsiság
A triptofol olyan kémiai vegyület, amely képes az ember alvását kiváltani. Ugyanezt az anyagot természetes módon a Trypanosoma brucei parazita szintetizálja.
diagnózis
A fizikai vizsgálat során az alvás betegségben szenvedő páciens az agy gyulladásának és a meningenciának (meningoencephalitis) jeleit mutathatja.
A trippanoszomiasis gyanújának megállapításához célzott diagnosztikai teszteket kell végezni:
- Vér kenet
- Cephalorachidis folyadékvizsgálat (rachicenthesis alkalmazásával)
- Teljes vérszámláló teszt
- Nyirokcsomópontok
Az antitestek kimutatására irányuló vizsgálatok nem nagyon megbízhatóak az alvási betegség összefüggésében, mivel nem lehet megérteni, hogy a fertőzés folyamatban van-e, vagy hogy ez egy korábbi fertőzés.
terápia
A kezelés megválasztása attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban van. A hemolimfás trippanoszomiasis kezelésére használt gyógyszerek (1. stádium) kevésbé toxikus kezelési profilt mutatnak, és meglehetősen egyszerű beadni. Ezek a következők:
- Pentamidin (intravénás vagy intramuszkuláris): a betegek általában jól tolerálják a hatóanyagot. A gyógyszer nem aktív a T. b által támogatott fertőzések ellen . rhodesience.
- Suramin (intravénásan) mellékhatásokat okoz a húgyúti és az allergiás reakciókban
Az alvási betegség neurológiai fázisának kezelésére használt gyógyszerek igen magas toxicitással rendelkeznek.
A leggyakrabban használt hatóanyagok:
- A melarsoprol (intravénásan szedhető arzénszármazék) észrevehető mellékhatásokat okoz, beleértve a reaktív encephalopathiát.
- Eflornitin, TB-gambiense ellen
- Nifurtimox + Eflornithine: nem hatékony a Tb rhodesiense által támogatott fertőzések esetén.
Folytatás: Az alvászavar kezelésére szolgáló gyógyszerek "
megelőzés
Az alvó betegség elleni leghatékonyabb fegyver a megelőzés.
Két stratégiai vonalat dolgoztak ki:
- A parazita terjedésének csökkentése: lehetséges cél a megfigyelés, megelőzés, kezelés és felügyelet révén
- A tse-tse legyek számának csökkenése. A pánafrikai felszámolási kampányt a tsetse-repülésre jelenleg támogatják az alvási betegség kockázatának minimalizálása érdekében
