Az epirubicin

Az epirubicin egy antraciklin antibiotikum, amelyet antineoplasztikus kemoterápiában használnak különböző rákok kezelésére.

Jelzések

Amit használ

Epirubicin - kémiai szerkezet

Az epirubicint önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák:

Mellrák;
Tüdőrák;
Gyomorrák;
Májtumor;
Hasnyálmirigy rák;
Húgyhólyagrák;
A vastagbélrák;
A petefészekrák;
limfómák
Lágy szövetek szarkóma.

Ezen túlmenően az epirubicin a tumor műtéti eltávolítását követő műtét utáni kezelésben alkalmazható.

figyelmeztetések

Az epirubicin beadását az erős rákellenes szerek beadására szakosodott orvos szigorú ellenőrzése alatt kell végezni.

Fontos, hogy az epirubicinnel kezelt betegek a következő gyógyszeradag bevétele előtt visszanyerjék az általa kiváltott toxicitást.

Az epirubicin által kiváltott kardiotoxicitás miatt a betegek szívműködését gondosan ellenőrizni kell mind a kezelés előtt, mind a kezelés előtt.

Ezért nagy óvatossággal kell eljárni az epirubicin adagolásakor olyan betegeknél, akiknél magas a szívbetegség kockázata.

Az epirubicin-kezelés alatt a betegek máj- és vesefunkcióját szoros felügyelet alatt kell tartani, mind a kezelés ideje alatt, mind a kezelés végétől egy bizonyos ideig.

interakciók

Az epirubicin által kiváltott szív-toxicitás fokozódhat egyidejűleg - vagy más rákellenes szerek előzetes alkalmazása mellett -, beleértve:

Mitomicin ;
Dakarbazin ;
Daktinomicin ;
Ciklofoszfamid ;
5-fluorouracil ;
Ciszplatin ;
Taxani ;
Trastuzumab .

Továbbá az epirubicin kardiotoxicitása fokozható, ha egyidejűleg alkalmazzák a sugárkezelést .

Ha az epirubicint egyidejűleg barbiturátokkal vagy rifampicinnel (egy tuberkulózis kezelésére használt antibiotikum) adják be, akkor maga az epirubicin plazmakoncentrációja is csökkenhet, ami terápiás hatékonyságának csökkenését okozza.

Az epirubicin és a paklitaxel és a docetaxel (rákellenes szerek) szoros alkalmazása fokozhatja a vérben az epirubicint, ami a mellékhatások növekedését okozhatja.

A cimetidin (gyomorfekély kezelésére használt gyógyszer) beadása szintén növelheti az epirubicin plazmakoncentrációját, ami növeli a káros hatásokat.

Az epirubicin myelotoxicitása (a csontvelő toxicitása) fokozható egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel, például:

Egyéb rákellenes szerek ;
szulfa gyógyszerek (antibakteriális szerek);
Kloramfenikol (antibiotikum);
Difenilhidantoin (más néven fenitoin, egy epilepszia elleni szer);
Az amidopirina (nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszer) származékai .

Az epirubicin által kiváltott immunrendszer szuppresszióját fokozhatja a ciklosporin egyidejű alkalmazása (az immunszuppresszív hatású gyógyszer, amelyet az átültetésekben az elutasítás megelőzésére használnak).

Az epirubicin és a következő gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek egymással, ha egyidejűleg adják be:

Dexverapamil, egy bizonyos szívbetegség kezelésére használt gyógyszer;
Kinin, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és maláriaellenes tulajdonságú természetes alkaloid;
Az α-2b interferon bizonyos ráktípusok és a hepatitis bizonyos formáinak kezelésére használatos.

Mellékhatások

Az epirubicin számos mellékhatást okoz, amelyek közül néhány nagyon súlyos. A gyógyszer által indukált káros hatások közül sok dózisfüggő. Azonban azt mondják, hogy a mellékhatások nem minden esetben azonos intenzitásúak az egyes pácienseknél, mert az egyén és a másik között nagy a változás a kemoterápiában.

Myelosupressio

Az epirubicinnel történő kezelés súlyos myelosuppressziót okozhat. Ez a szuppresszió a vérsejtek termelésének csökkenéséhez vezet (csökkent vérzés), ami a következőket eredményezheti:

A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására ;
A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár .

Allergiás reakciók

Az epirubicin súlyos allergiás reakciókat okozhat érzékeny egyéneknél. A bőrkiütés, viszketés, láz, hidegrázás, anafilaxiás reakció és anafilaxiás sokk fordulhat elő.

Idegrendszeri rendellenességek

Az epirubicin-kezelés fejfájást és szédülést okozhat, és kedvezőbb lehet a perifériás neuropátiák (a perifériás idegrendszerre ható betegségek) megjelenésére.

Szembetegségek

Az epirubicin-kezelés szemkárosodást, köztük a kötőhártya-gyulladást és a keratitist okozhat.

Kardiális toxicitás

Az epirubicinnel történő kezelés súlyos kardiotoxicitást okozhat, akut (azaz azonnal) és késleltetheti. Dózisfüggő mellékhatás. Az epirubicin által kiváltott szív toxicitás:

Sinus tachycardia;
Korai kamrai összehúzódások;
bradycardia;
Atrioventrikuláris blokk;
Ágazati blokk;
Súlyos szívelégtelenség (vagy ICC), amelyet dyspnea és / vagy ödéma jellemez;
Rendellenes szívritmus (gallopritmus);
Kardiomiopátiák (myocardialis patológiák).

Az epirubicin kardiotoxicitását fokozhatja a sugárkezelés, más antraciklinek vagy a szív összehúzódását csökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

Rákkeltő

Az epirubicin akut limfocitás leukémiát és másodlagos akut mieloid leukémiát okozhat. Ezeknek a daganatoknak a kialakulásának kockázata nő, ha az epirubicint más antraciklinekkel és / vagy sugárkezeléssel egyidejűleg adják be.

Vaszkuláris patológiák

Az epirubicin beadása flebitist, tromboflebitist és / vagy pulmonalis thromboembolist okozhat.

Emésztőrendszeri betegségek

Az epirubicinnel történő kezelés nyálkahártyát, nyelőcsőgyulladást és stomatitist okozhat. Hányinger, hányás és hasmenés is előfordulhat. A hányást emetikus szerek (antivomit) alkalmazásával lehet szabályozni, míg a hasmenés hasmenés elleni gyógyszerekkel kezelhető. Azonban jó, ha sokat inni, az elveszett folyadékok feltöltéséhez.

Továbbá az epirubicin étvágytalanságot és anorexiát okozhat.

Orális üreg rendellenességek

Az epirubicin alkalmazása után a szájüreg kis fekélyei, a szájnyálkahártya fájdalma és égése, vérzés és bukkális pigmentáció léphet fel.

Bőrbetegségek

Az epirubicin bőrkiütéseket, csalánkiütést, bőrpírot, viszketést, bőr- és körömhiperpigmentálódást és fényérzékenységet okozhat (a bőr érzékenysége).

alopecia

Az epirubicin terápia hajhullást okozhat. Dózisfüggő, de reverzibilis mellékhatás. A haja a kezelés befejezése után hamarosan növekedni kezd.

Vesekárosodás

Az epirubicin-kezelés különböző vesebetegségeket okozhat, beleértve:

Vesefertőzések;
Vérzés;
Vörös vizeletfestés;
Égő érzés;
Megnövekedett vizelési gyakoriság;
Hiperurikémia (a húgysav emelkedett vérértékei);
Proteinuria (nagy mennyiségű fehérje a vizeletben).

meddőség

Az epirubicin terápia a nőknél és azoospermia (pl. Spermiummentes spermium) esetében okozhat amenorrhea (azaz menstruációs ciklus hiányát).

Egyéb mellékhatások

Az epirubicin alkalmazása után fellépő egyéb mellékhatások:

Forró villanások;
láz;
hidegrázás;
Rossz közérzet;
gyengeség;
Vörösség az infúziós helyen;
A transzaminázok fokozott vérszintje;
Súlyos cellulit;
Szövet nekrózis;
Flebosclerosis (a vénás falak vastagodása és megszilárdulása) ez a vénából való véletlen injekció esetén nyilvánul meg.

Overdose

Az epirubicin túladagolásának ellenszere nincs. Ha azt gyanítja, hogy túladagolt, fontos, hogy azonnal értesítse orvosát.

Akció mechanizmus

Az epirubicin a citotoxikus (sejt toxikus) hatását két mechanizmuson keresztül tudja végrehajtani:

Képes elzáródni a DNS kettős szálában. Ily módon egy DNS-gyógyszer komplex képződik, amely gátolja a sejtosztódást. Ez a mechanizmus azonban önmagában nem elegendő a ráksejt megöléséhez;
Képes gátolni a II. Típusú topoizomerázt. Ez az enzim képes a DNS-t alkotó két szál vágására és hegesztésére, és kulcsszerepet játszik a sejtek replikációs folyamatában. Miután az enzim gátolt, a sejt már nem képes megosztani és alávetni az apoptózisnak nevezett programozott sejthalál mechanizmusát.

Használati mód - Adagolás

Az epirubicin intravénás és intravesicalis beadásra rendelkezésre áll. Piros színű oldatként jelenik meg, készen áll az injekcióra.

Az adminisztráció három módon történhet:

Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
A PICC vonalon ( Peripherally Inserto Central Catheter ) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.

Másrészt az intravesicalis beadás a hólyagba történő közvetlen behelyezéssel történik.

Az epirubicin dózisát az orvosnak kell meghatároznia a kezelni kívánt tumor típusától függően, a választott beadási mód alapján, a beteg állapota és a klinikai kép alapján.

Az intravénás alkalmazásra általában használt epirubicin dózisa 60 és 120 mg / m2 testfelület közötti tartományban lehet.

Másrészt az intravesicalis adagoláshoz a szokásos adag 30-50 mg fiziológiás oldatban hígított epirubicin vagy steril injekcióhoz való víz.

Mivel az epirubicin kiválasztása túlnyomórészt az epevezetéken keresztül történik, májkárosodásban szenvedő betegeknél szükség lehet a dózis módosítására.

Még a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek is szükség lehet a beadott gyógyszer dózisának csökkentésére.

Terhesség és szoptatás

Állatkísérletek azt mutatták, hogy az epirubicin magzati károsodást és deformációt okozhat. Ezért kerülni kell a gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazását, kivéve, ha az orvos nem tartja elengedhetetlenül fontosnak.

Továbbá, mindkét nem esetében óvintézkedéseket kell tenni a lehetséges terhességek elkerülése érdekében, mind a kezelés során, mind pedig legalább hat hónapig az ugyanazon időszak végétől.

A szoptató anyák nem szedhetnek epirubicint.