Kapcsolódó cikkek: Aspergillosis
meghatározás
Az aszpergillózis az Aspergillus nemzetség tagjai által okozott opportunista fertőzés, amely a betegségek széles skáláját határozza meg.
Általában nem kórokozók, ezek a mikroszkopikus gombák környezeti szinten nagyon elterjedtek. Az Aspergillos például falak vagy mennyezetek szigetelőanyagaiban, klímaberendezésekben vagy konvektoros fűtőberendezésekben, a növényzet lebontásában (műtrágyahalomban), kórházi osztályokban és levegőben lévő porban van jelen.
Az aspergillózis által leginkább érintett szerv a tüdő. Itt Aspergillus sp. a tályog, a tüdőgyulladás és a bronchopneumonia megjelenését okozza. Sok esetben tehát a tüdő az a fókusz, amelyből a fertőzés számos más szervre terjedhet.
Az invazív fertőzések általában a gombás spórák belélegzése vagy esetenként a sérült bőrön keresztül történő közvetlen behatolás után következnek be. Amint belépnek, az aspergillus behatol a véredényekbe, ha hemorrhagiás nekrózist, infarktust és potenciális terjesztést okoz a fogékony betegek más helyszíneire.
Az aszpergillózis fő kockázati tényezői a következők: neutropenia, hosszú távú terápiák nagy dózisú kortikoszteroidokkal vagy más gyógyszerekkel, amelyek gyengítik a védelmi mechanizmusokat, a szervátültetést (különösen a csontvelő), az örökletes rendellenességeket, amelyekre jellemző a hiba a neutrofil funkció (pl. krónikus granulomatózis) és az AIDS örökletes.
Aspergillus sp. progresszív krónikus, nem invazív vagy minimálisan invazívak lehetnek . Az utóbbi esetben a kórokozó hajlamos fertőzni a már meglévő, a tüdő korábbi patológiái (pl. Hörgőtágulás, daganat, tuberkulózis és más krónikus fertőzések), a paranasalis sinusok vagy a fülcsatornák (otomycosis) által okozott károsodásokat.
Időnként a fókuszfertőzések mükotikus csomót (aspergillomát) eredményeznek, jellegzetes hipangé tömegű növekedéssel, fibrin exudátummal és néhány gyulladásos sejtrel, amelyek jellemzően szálas szövetet kapszuláznak. Esetenként előfordulhat, hogy a periférián a szövetek lokálisan behatolnak, de általában a gomba implantátumok, és általában a meglévő üreg belsejében növekszik a térfogat. Ritkán előfordulhatnak krónikus invazív pulmonális elváltozások, amelyek szisztémás terjedést eredményeznek immunhiányos betegeknél, általában kortikoszteroid terápiával összefüggésben.
Az aszpergillózis ritkán fordul elő (felületi primerek); ezek égési sérülések, elzáródó kötszerek vagy szaruhártya-elváltozások (keratitis) esetén jelentkezhetnek. Az intravaszkuláris és intracardiaciás protézisek (pl. Szívszelepek) fertőzése után az Aspergillus a szemen (vagy hematogén terjesztés miatt) trauma vagy műtét után endoftalmitist is okozhat.
Egy másik formája az allergiás bronchopulmonalis aspergillosis, amely az Aspergillus fumigatusra adott túlérzékenységi reakcióból áll, amely nem kapcsolódik a szövetek mikotikus inváziójához.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- Orális apthosis
- apnoe
- gyengeség
- Tüdőgyulladás
- elkékülés
- nehézlégzés
- Mellkasi fájdalom
- Izomfájdalmak
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleurális empyema
- eosinophilia
- láz
- Hypercapnia
- hiperventilláció
- fejfájás
- Zárt orr
- Több tüdőcsomó
- Magányos tüdőcsomó
- sápadtság
- megfázás
- A fulladás érzése
- álmosság
- visítás
- tachycardia
- tachypnoét
- köhögés
- Bőrfekélyek
További jelzések
Az aszpergillózis elsősorban asztma, pneumonia, sinusitis vagy gyorsan progresszív szisztémás betegség formájában fordul elő.
- Az átmeneti tüdőbetegségek járványai lázzal, fejfájással, hörgőgörcsökkel és eozinofíliával járnak. A tünetek hasonlóak az akut hörghuruthoz.
- A krónikus pulmonalis aspergillosis köhögést, hemoptízist és légszomjat okoz.
- A pulmonális invazív aspergillózis gyorsan progresszív és végső soron halálos légzési elégtelenséghez vezet, kivéve, ha azonnal és agresszíven kezelik.
- Az extrapulmonális invazív aspergillosis a bőrelváltozásokkal, a sinusitisgel vagy az akut tüdőgyulladással kezdődik, és magában foglalhatja a máj, a vesék, az agy és más szöveteket; gyakran a kurzus gyors és gyorsan halálos.
- Allergiás bronchopulmonalis aspergillózis klinikailag jelentkezik bronchospasm válsággal és intenzív dyspnea-val.
A diagnózis főként klinikai jellegű, és a hemoptysis megjelenése elősegíti, de a klinikai minták radiológiai képeivel és hisztopatológiájával igazolható.
Az invazív fertőzések kezelése gombaellenes szerek, például vorikonazol, amfotericin B (vagy lipidkészítményei), kaszpofungin, itrakonazol vagy flucytosin adagolásán alapul. A mycoticus csomók sebészeti rezekciót igényelhetnek. Az ismétlődések gyakoriak.
