Mi a hipokalcémia?
A hypocalcaemia olyan klinikai állapot, amelyet a vér kalciumhibája jellemez. Konkrétvá válik, amikor a teljes kémia a felnőttekben 9 mg / dl alá csökken, vagy amikor a szabad frakció (ionizált kalcium) 4, 5 mg / dl alá esik.
A Calcemia szabályozása
A kalkémia szentelt cikkben azt láttuk, hogy az ásványi anyagok vérszintje függ a D-vitamin és a két hormon, a parathormone (PTH) és a kalcitonin közös aktivitásától, ami a kalciumnak a csontokból történő lerakódását / felszabadulását befolyásolja. valamint a vese reszorpciója / kiválasztása és a bélben lévő abszorpció mértéke.
A pajzsmirigy ultrahanga: a mellékpajzsmirigyek eltávolítása vagy trauma a pajzsmirigy-elvágás során (a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása) a hypoparathyreosis gyakori oka, ami a hypocalcemiaért felelős.
Azt is elmagyaráztuk, hogy a kalcium két különböző formában található a vérben, egyenlő arányban: a szabad frakció (ionizált kalcium) és a plazmafehérjékhez, például az albuminhoz kapcsolódó frakció. Mivel csak az ezekből a fehérjékből választott kalcium metabolikusan aktív, a szabad frakció vizsgálat pontosabb a hipokalcémiás betegek klinikai állapotának értékelésében. Például a plazmafehérjék csökkenése esetén a szabad frakció százalékos növekedése következik be, és ezért a teljes kémiai értéket a következő képlet szerint kell korrigálni annak érdekében, hogy megfelelő klinikai jelentést kapjunk:
Megfelelő teljes szérum kalcium = Teljes mért kémia + [(4, 0 - albuminémia g / dL) * 0, 8]
tünetek
A hipokalcémia az izomfelkeltés növekedését okozza az úgynevezett tetanikus szindróma megjelenésével. A hipokalcémia legelőnyösebb tünetei közé tartozik a száj körüli zsibbadás vagy bizsergés érzése, az ujjak bizsergése és zsibbadása. ha a hipokalcémia súlyosabb a tetanikus görcsök (szülészeti kéz, Trosseau-jel), a görcsökig. A legsúlyosabb állapotokban a szívdobogás és a súlyos szívritmuszavarok jelentkeznek, amelyek a laringoszpázissal együtt veszélyeztethetik a beteg életét. Az enyhe krónikus hypocalcemia tünetei olyan körülmények között válhatnak ki, mint a terhesség, az érzelmi vagy fizikai stressz és a szoptatás.
okai
A hypocalcemia lehetséges okai a következők:
- Hypoparathyreosis (a mellékpajzsmirigyek inaktivitása), \ t
- ellenállás a parathormone cselekedeteivel szemben,
- az alultápláltság miatt csökkent a kalcium bevitele az étrendben
- D-vitamin hiány,
- D-vitamin hatásával szembeni ellenállás,
- bél reszekció,
- görcsök és más csontbetegségek, \ t
- felesleges foszfor,
- krónikus magnéziumhiány,
- Achilia,
- achlorhydria
- akut magnéziumfelesleg,
- akut hasnyálmirigy gyulladás,
- krónikus veseelégtelenség,
- égések,
- alkoholizmus,
- görcsoldó szerek (barbiturátok, hidantoinok) bevétele.
kezelés
Lásd még: Gyógyszerek hipokalcémia kezelésére
Az orvosi terápia a hipokalcémia okának meghatározásán és korrekcióján alapul (annak azonosítása érdekében az ábrán látható diagram hasznos lehet, ha rákattintunk rá a nagyításhoz). A hipokalcémia tekintetében ezt kalcium-kiegészítők (kalcium-glükonát, kalcium-laktát, kalcium-klorid stb.) És D-vitamin adagolásával korrigálják, amit étkezés előtt 30 perccel, előnyösen egy pohár tejjel kell bevenni (kivéve a nyilvánvaló intoleranciát). laktóz vagy egyéb ellenjavallatok). Az akut hypocalcemia helyett haladéktalanul ki kell javítani a kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát injekcióval a legközelebbi sürgősségi helyiségbe.
