általánosság
A transzaminázok olyan enzimek, amelyek részt vesznek az aminosavak energiává történő átalakításában. A vérszint meghatározása különösen hasznos a megfelelő májfunkció értékelésekor, de a szív és az izom- és izomrendszer egészségi állapotát is tükrözi.
Mi
A transzaminázok a különböző szövetekben jelenlévő enzimek csoportja, de elsősorban a májsejtekben koncentrálódnak. Itt szabályozzák a dezaminálást, azaz katalizálják a reakciót, amely átalakítja a feleslegben lévő aminosavakat ammóniává és energia felhasználásra alkalmas anyagokká.
A legfontosabb transzaminázok az alanin-amino-transzferáz (ALT vagy GPT) és az aszpartát-amino-transzferáz (GOT vagy AST) . Az AST elsősorban az izmokban és a szívizomban van jelen, míg az ALT lényegében a máj sejtjeiben található.
Amikor a máj, a szív vagy az izmok sejtjei megsérülnek, a transzaminázok visszaáramlik a véráramba, növelve a plazmakoncentrációt.
Biológiai szerep
A transzaminázok katalizálják az aminosav transzkripciós reakcióit egy aminosavból keto-savvá; ez lényeges esemény a különböző aminosavak interkonverziójának jelenségeiben és az energia felhasználásában való felhasználásában, ahogy ez akkor történik, amikor egy hosszú és igényes fizikai erőfeszítést végez.
Humán szérumban a transzaminázok két különböző formája van:
aszpartát-aminotranszferáz (AST) vagy glutamin-oxaloecetsav transzamináz (GOT) és alaninoaminotranszferáz (ALT) vagy glutamikus-piruvikus transzamináz (GPT).
A transzaminázok minden testrészben (ubiquitous enzimek) megtalálhatók, de különösen a májban és a csontváz izomzatában, többek között a szívben is. Amikor a májsejtek (hepatociták) vagy az izmok (myocyták) sérültek és lebomlanak, a transzaminázok kiszivárognak és a vérbe áramolnak, növelve koncentrációjukat (magas transzaminázok).
Szélesebb értelemben a "transzamináz" kifejezésben más hasonló enzimeket is csoportosítunk, figyelembe véve a máj-epe károsodás indexét: tejsavas dehidrogenáz ( LDH ), gamma-glutamil-transzpeptidáz ( Gamma-Gt ), alkáli-foszfatáz ( FA vagy ALP ), ornitil - karbamil-transzferáz ( OCT ) és aldoláz.
- AST (GOT): a szívben, a májban, az izomban, a vesében, az agyban, a hasnyálmirigyben, a vörösvérsejtekben, a tüdőben és a lépben található (citoplazmatikus és mitokondriális hely).
- ALT (GPT): a szívben, a májban és az izomban található (citoplazmatikus hely).
Miért mérik
A transzaminázok adagolását főként akkor használják, ha az orvos gyanúja szerint a máj, a szívizom vagy más izmok meghibásodását vagy sérülését feltételezi.
Ez a vizsga rutinszerűen előírt, különösen:
- Értékelje a májfunkciót, különösen olyan tünetek jelenlétében, amelyek valószínűsíthető változásai lehetnek, mint például sárgaság, sötét vizelet, hányinger és hányás, hasi fájdalom és duzzanat;
- Határozza meg a májbetegség jelenlétét.
A transzaminázok mérhetők a májbetegségben szenvedő betegek terápia hatékonyságának értékelésére is.
Normál értékek
- Férfiak: 10-40 U / L (egység literenként);
- Nők: 5-35 U / L.
A transzaminázok referenciaértékei az életkor, a nem és az elemző laboratóriumban használt műszerek alapján változhatnak. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi előzményeit.
Magas transzamináz - okok
A normálisnál magasabb transzamináz értékeket májbetegségek, például:
- Steatosis (zsírmáj);
- májgyulladás;
- Obstruktív sárgaság;
- cirrózis;
- Kábítószer és kémiai károsodás;
- Májtumorok és áttétek.
A transzaminázok növekedése más feltételektől is függhet, beleértve:
- Kolesztatikus rendellenességek;
- Szívinfarktus;
- myositis;
- Izmos dystrophia;
- A keringési dekompenzáció;
- Izom-csontrendszeri trauma;
- alkoholizmus;
- Az elhízás;
- Krónikus bélbetegségek;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- Coeliakia;
- Élelmiszerallergiák;
- Vörös vérsejtek megsemmisítése (hemolízis);
- Mononukleózis (az úgynevezett "csókos betegség").
A transzamináz szintek is fokozódhatnak a gyógyszer intramuszkuláris injekciója vagy a tartós izommozgás után.
Hogyan mérjük
A transzamináz tesztet egyszerű vérmintával végzik, általában reggel.
előkészítés
A vérmintavétel előtt a transzamináz vizsgálathoz legalább 8-10 órás gyorsaságot kell megfigyelni. Ebben az időszakban csak kis mennyiségű vizet lehet venni.
Továbbá, a vizsga előtt legalább 30 percig álló helyzetben kell lennie. Ha az eredmények nagyobb értéket adnak, a vizsga 7-15 nap után meg kell ismételni. A vizsgálat megkezdése előtt legalább 24 óráig tartózkodik az alkoholtól.
Az eredmények értelmezése
A magas transzamináz izolált kimutatása a máj vagy az epeutak valószínű károsodásának jele; a várható kifejezés kötelező, mivel láttuk, hogy ezek az enzimek - bár mindenekelőtt a májban koncentrálnak - mindenütt jelen vannak. Ezért például izom-, hasnyálmirigy- vagy szívkárosodás lehet; hogy több nyomot szerezzen az egyetlen transzamináz abnormális emelkedését okozó okokról, ezért szükség van a többi májenzim szintjének egyidejű értékelésére. Szintén hasznos a bilirubin, a protrombin idő, a plazmafehérjék dózisa és a vírus hepatitis markereinek keresése, valamint a műszeres diagnosztikai tesztek, mint például az ultrahang vagy a hasi mágneses rezonancia, a májbiopszia és a cholangiopancreatográfia. A farmakológiai történelem szintén fontos, mivel a transzaminázok és a kolesztázis indexek emelésére potenciálisan felelős gyógyszerek nagy száma (FA és GGT).
Készítsünk most egy sor szabályt, hogy meghatározzuk a transzaminázok növekedését okozó lehetséges okokat, kizárólag vérvizsgálatok alapján:
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : normál körülmények között a transzaminázok a keringésben nagyon alacsony (40 U / l alatt) és egymáshoz hasonlóak, még akkor is, ha az AST / ALT arány általában> 1 (magasabb) egy). A legtöbb májbetegségnél az ALT szembetűnőbb növekedése, az AST / ALT arány megfordításával; általában a laktát-dehidrogenáz és a bilirubin mennyisége is emelkedik.
Az AST (aszpartát-aminotranszferáz) egy mitokondriális és citoplazmatikus transzamináz, amely az ALT-hez hasonlóan hepatocitákban, de nem májszövetekben is jelen van, azonban nagyobb arányban van, mint az ALT. Ebből következik, hogy miokardiális infarktus esetén az ALT szintek kisebb mértékben nőnek, mint az AST-nek; a kreatin kináz (CK) és a laktát-dehidrogenáz is emelkedik.
Az AST / ALT arány növeli a máj alkoholos betegségeit is (jelentősen megnövelik a GGT szintet), a biliáris cirrhosisban és az izom-csontrendszeri sérülésekben.
- Nagyon magas transzamináz: a vérben a transzaminázok különösen magas szintjei (> 10-szer vagy több alapérték) akut és következetes májkárosodást jeleznek. Jellemző az akut vírus hepatitis, ischaemiás májkárosodás (elégtelen vérellátás) vagy iatrogén (bizonyos gyógyszerek nagy dózisban történő bevétele vagy toxinok, például az Amanita phalloides gombákban levő toxinok).
- KÖVETKEZTETETT TRANSAMINASE : a krónikus és tartalmú transzaminázszint emelkedés jellemző a steatohepatitisre, a steatosisra (zsírmájra), a gyógyszerkárosodásra és a nem akut vírus hepatitiszre. Elsődleges és másodlagos májdaganatokban (májmetasztázisok) általában a transzaminázszint emelkedése van; különösen az alfa-fetoprotein szintek.
- COLTRAASIS INTRA ÉS EXTRAEPATICA (az epe áramlásának súlyos károsodása a májból a nyombélbe, például a kövek jelenléte miatt): ebben a betegségben a magas transzaminázok mellett az alkalikus foszfatázban a bilirubin jellemzően emelkedik (következetes növekedés). és gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT). Magas transzaminázok hiányában az alkalikus foszfatáz növekedése a korai kolesztázis jele lehet.
