Gyógyszerek a vérlemezkék gyógyítására

meghatározás

A vérlemezkeszám a véralvadási képességre utaló paraméter. A thrombocytopenia (vagy thrombocytopenia) egy olyan klinikai képet vázol fel, amelyre jellemző, hogy a vérlemezkék száma kevesebb, mint 150 000 egység / mm3 vér, amelyet legalább két különböző antikoagulánssal végzett vérszám alapján detektáltak. Egy egészséges felnőttnél a vérlemezkeszámnak 150 000 és 400 000 egység / mm3 között kell lennie.

okai

A thrombocytopenia besorolható a kiváltó ok szerint:

1. A trombociták megsemmisülése → súlyos bakteriális fertőzések, a kemoterápia és az antibiotikumok visszaélése, szisztémás betegségek
2. A vérlemezkék túlzott fogyasztása → B12- és B9-vitaminhiány, ismétlődő fertőzések, megaloblasztos vérszegénység, ekcéma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció
3. A thrombocyták rohamából → májcirrhosis

• Kockázati tényezők: leukémia, nem szteroid gyulladáscsökkentők, heparinok, diuretikumok, thrombocyta-gátlók (pl. Eptifibatide) mérsékelt használata

tünetek

Ha a keringő vérlemezkék értéke olyan alacsony (50 000 és 150 000 egység / mm3 között), de nem túl sok, a thrombocytopenia tünetmentes lehet. Ha az értékek jelentősen csökken, a beteg panaszkodhat a vérzésre, epitheliumokra, ekchimózisokra, gyomor-bélrendszeri és vizelési vérzésre, menorrhágiára, agyi vérzésre.

• Komplikációk: vérlemezke hemorrhagiás szindróma

A necrosinopenia - Plateletsopenia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kapcsolatos információ nem célja az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítése. A Piastrinopenia - A trombocitopénia kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.

gyógyszerek

A kisebb thrombocytopenia - ha a vérlemezkeszám kissé elmarad a normál tartománytól (<150 000 egység / mm3) - nem igényel különleges kezelést vagy gondozást, mivel a feltétel önmagában stabilizálódik, kivéve természetesen egyértelműen, olyan betegek számára, akik észrevehető nagyságú tünetekkel panaszkodnak. Ugyanez vonatkozik a thrombocytopenia gravidarumra is: sok terhes nőnél (kb. 10%) észrevehetően megváltozik a vérlemezkeszám, ami általában nem jár az anyára vagy a gyermekre károsodással, és általában visszatér a normál tartományba a gyermek születése.

Amikor a trombocitopénia fontosvá válik, szükség van egy farmakológiai terápiával és / vagy vérátömlesztéssel való beavatkozásra: a terápiás megközelítést - jó megjegyezni - csak a kiváltó ok azonosítása után kell elvégezni. Például a trombocitopénia bizonyos farmakológiai specialitások beadásától függhet: ebben az esetben az első intézkedés, amelyet figyelembe kell venni, a gyógyszer szuszpenziója, és esetleg a másikval való helyettesítése.

Azoknál a betegeknél, akiknél a thrombocytopenia súlyos vérzést okoz, többféle megközelítés is lehetséges:

1. Glükokortikoid gyógyszerek orális vagy intravénás beadása (a vérzés ellensúlyozására)
2. Intravénás immunoglobulin adagolás (a rendellenes immunreakciótól függő thrombocytopenia kezelésére)
3. Trombocita transzfúzió: nyilvánvaló vérzéssel és magas vérzési kockázattal rendelkező betegek számára fenntartott
4. A lép eltávolítása: szélsőséges esetekben van fenntartva, amikor a gyógyszerek nem jelentettek megfigyelhető előnyöket

Kortikoszteroidok: meglehetősen bonyolult a kortikoszteroid gyógyszerek thrombocytopenia kezelésére vonatkozó pontos adagjának bejelentése, tekintettel a betegek különböző válaszreakciójára és a tünetek változó intenzitására. A következő adagok tájékoztató jellegűek: konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné a gyógyszert.

• Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): indokoltan vegye be a gyógyszert naponta 20-60 mg-os dózisban, súlyos thrombocytopenia formákban. A gyógyszer a terhesség alatt a trombocitopénia súlyos formáinak kezelésére is alkalmazható: ebben az esetben tanácsos az 1 mg / ttkg aktív dózis aktív dózisa. A kezelést a vérzéses szövődmények elkerülése érdekében szükséges minimális dózisban kell tartani, azaz elkerülni, hogy a vérlemezkék az 50000 egység / mm3 érték alá kerüljenek.
• Dexametazon (pl. Decadron, Soldesam): A dexametazon antihemorrhagiás hatásának köszönhetően blokkolja a thrombocytopenia által okozott vérzést. Jelzésként a gyógyszert 40 mg / nap dózisban 4 napig kell bevenni. 28 napos szuszpenzióval folytassa, és ismételje meg a ciklust, figyelembe véve az orvos által előírt jelzéseket.
• Kortiszon (pl. Cortis Acet, Cortone): idiopátiás (immun) thrombocytopenia kezelésére ajánlott napi 25-300 mg gyógyszert szájon át vagy intramuszkulárisan, a terhelést egy vagy két adagban osztva.
• Triamcinolon (pl. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): idiopátiás thrombocytopenia esetén 16-60 mg / nap dózisban.

A kortikoszteroid-kezelés időtartama 5-6 hónap. Ha a szervezet által igényelt kortikoszteroidok mennyisége magas, úgy tekinthető, hogy a splenectomia elhagyja azokat a mellékhatásokat, amelyek hosszú távú szteroid gyógyszeres kezeléshez vezethetnek.

Enzimatikus terápia:

• Migluceráz (pl. Cerezyme): ez az enzimterápiára szánt gyógyszer, ahol a trombocitopénia a fontos patológiák, például Gaucher-szindróma jellegzetes tünete. Indikatív dózist nem lehet bejelenteni, mivel a pontos adagolást a betegnek megfelelően kell személyre szabni. Azonban a gyógyszer por formájában kapható koncentrátumhoz (infúziós oldat): úgy tűnik, hogy egyes betegek pozitívan reagáltak 2, 5 hét / kg, hetente háromszor, legfeljebb 60U / kg 2 hetente egyszer. . Az intravénás injekció időtartama 1-2 óra. Az adagolást minden páciensre kell szabni.

Nagy dózisú immunglobulinok beadása (a kortikoszteroidokra adott válasz hiánya esetén) \ t

• Gammaglobulinok: nagy dózisban beadandó immunoglobulinok (súlyos thrombocytopenia formák). A gyógyszer terápiás hatását a vérlemezkék megsemmisítési folyamatának lassításával fejti ki. Az adagoláshoz forduljon orvosához.
• Anti-Rh immunglobulinok: ezeknek a gyógyszereknek a beadása a refrakter trombocitákban szenvedő betegek számára javasolt; a napi 10-30 mcg / kg indikatív dózisban, 1-3 egymást követő napon. Ezt a kezelést szinte kizárólag Rh-pozitív betegeknél jelezték

Immunszuppresszív gyógyszerek

• Azatioprin (pl. Azatiopirina, immunoprin): az immunrendszer immunszuppresszív gyógyszere, amelyet a szteroidok adagolásának csökkentésére szolgáló thrombocytopenia kezelésében jeleztek, amelynek hosszú távú mellékhatásai igen fontosak lehetnek; indikatív módon az azatioprint napi 100 mg-os dózisban 30 napig kell bevenni, majd 50 mg / nap. Megjegyezzük, hogy a gyógyszerrel kezelt betegek az esetek 60% -ában pozitívan reagálnak. Ha a gyógyszert az orvos által jelzett dózisokban veszik be, nem okoz következetes mellékhatásokat.
• Ciklofoszfamid (pl. Endoxan Baxter, injekciós üveg vagy tabletta): egy alkilező és immunszuppresszív szer, amelyet az autoimmun thrombopenia kezelésére is használnak. Az indikatív dózis az, hogy a hatóanyagot napi 50 mg-os dózisban vegye be; 800-1000 mg / v 3 hetes bolusok.
• Ciklosporina (pl. Sandimmun Neoral): másodlagos gyógyszer immunológiai vérlemezkék kezelésére. Ajánlott naponta 3 mg / ttkg gyógyszert szedni; a gyógyszer hatékonysága még mindig kétséges.
• Rituximab (pl. MabThera): egy monoklonális antitest, amelyet az immunológiai thrombocytopenia kezelésére használnak. Az adagoláshoz forduljon orvoshoz.
• Eltrombopag (pl. Revolade): a gyógyszer autoimmun thrombocytopeniás purpura kezelésére szolgál, amely a trombocitopénia egy változata, amelyben a trombociták hiánya ugyanezen perifériás pusztulásnak köszönhető. Az eltrombopag a trombopoietin receptorok agonista, a vérlemezkék képződését elősegítő gyógyszer: más szóval, a gyógyszer növeli a vérlemezkeszám növelésének lehetőségét a vérzés kockázatának csökkentésével.