Vállízület és elmozdulások
A váll az emberi test olyan területe, amely rendkívül bonyolult, mert öt ízület kombinációja alkotja. Ezek közül a fő az úgynevezett scapulomeral vagy glenomeral, mert összeköti a humerus fejét a lapát glenoid üregével.
Bizonyos helyzetekben, mint például egy erős zúzódás, ez a védelem nem akadályozza meg a humerus fejét a normális ülésből, spontán visszatérés nélkül. Az egyik a váll- vagy glenomerális diszlokáció diszlokációjának ilyen esetekben beszél.
Ezt a fontos artikulációt két különböző típusú dislokáció befolyásolhatja. A leggyakoribb (az esetek 95% -a), különösen a fiatalok és az aktív emberek körében, az az elülső luxoráció, amelyben a humerus előre és lefelé eltér, ahogy az ábrán látható.
A hátsó elmozdulás sokkal kevésbé gyakori és egy kicsit bonyolultabb kezelhető.
ficam
A diszlokáció vagy a diszlokáció egy traumatikus esemény, amely a közös ízületi fejek közötti kölcsönös kapcsolatok elvesztését okozza. A két csont végének zsíros csúszását a kapszula és a kötések stabilizálását legalább részben gátolja. Néha ezek az elváltozások az ízületi porc, az edények, a csontok, a bőr (az exponált diszlokáció) és az idegek összefüggései.
A diszlokációk teljes és hiányosak. Az első esetben a két ízületi felület között egyértelmű elválasztás van, míg a második esetben a csontfejek részben érintkeznek egymással. Mindkét esetben külső beavatkozásra van szükség ahhoz, hogy a két, a helyükre visszahúzódó csuklós felületet hozzák létre.
A váll elmozdulása számos anatómiai struktúra (szalagok, csontok, bőr, ízületi porc, izmok és kapszula) szakadását okozhatja. Különösen az elülső dislokációk 90% -át kíséri a glenoid ajak leválasztása, egyfajta pecsét, amely lehetővé teszi, hogy a humerus a homonim lapátüregre csúszik.
A sérülés után ez a porcos ajak hajlamos arra, hogy spontán módon helyreálljon, és gyógyuljon, de néha hibás pozíciót feltételez, amely csökkenti annak funkcionalitását. Ez az állapot, a Bankart károsodás, az egyik leggyakoribb oka az ismétlődő diszlokációknak, és ezért, különösen fiatalabb betegekben, gyakran sebészeti bánásmódban részesül.
A diszlokációval együtt járhat a humerus fejének törése is, amelyet erőteljesen a glenoid üreg (a Sachs-hegység léziója) elülső szegélye felé nyomnak. Ez a törés növeli az ismétlődő diszlokációk kockázatát, de gyakoribb az időseknél, mint a fiatalokban.
Okok és kockázati tényezők
A vállhajlítás meglehetősen gyakori sérülés az érintkezési sportokban, mint például a jégkorong, a kosárlabda, a rögbi, a baseball, a síelés és a birkózás. Ez az állapot gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél (9: 1) és a fiataloknál, mint az időseknél.
A károsító mechanizmusok különbözőek, de mindegyik olyan erős traumás eseményre vonatkozik, amely a humerus megjelenését teszi lehetővé a természetes helyén:
- egy túlzottan elfordított karral támogatják (amikor leesik, akkor hajlítsa el a karját kifelé, hogy szilárd támogatási pontot hozzon létre, hogy megvédje a test többi részét)
- komoly trauma a karon, amely alulforgatott és adduktált (hátsó elmozdulás)
- a váll oldalsó oldalára esik
- a kar hirtelen mozgása a fej fölött (a baseball dobása)
- az ellenfél erőszakos bunkója hátrafelé és kifelé
- a váll erőszakos ütközése egy akadály vagy ellenfél ellen
- veleszületett hiperaktivitás (természetes hajlam az instabilitásra) vagy megszerzett (az előző diszlokáció után)
- a váll krónikus gyógyíthatatlansága overtraining miatt (a stabilizáló izmok krónikus túlterhelése)
tünetek
- A mozgás lehetetlensége
- A kar lóg, különösen elforgatott és közel a testhez (elülső sérülés)
- Erőszakos és bosszantó fájdalom
- A váll, a tapintás miatt, elveszíti jellegzetes kerekességét
diagnózis
A diszlokáció diagnosztizálása gyakran meglehetősen azonnali, mivel az ízületi károsodás szabad szemmel látható vagy egyébként tapintható. Azonban, hogy teljes klinikai képet kapjunk, az áthelyezés előtt jó, ha diagnosztikai vizsgálatokat végzünk, például röntgenfelvételek és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a vizsgálatok rávilágíthatnak bármilyen szövődményre (csonttörések, érrendszeri elváltozások, idegek stb.). A radiográfiai vizsgálatot ezután ismételten meg kell ismételni az áthelyezési eljárás után az ízületi igazítás ellenőrzésére. Ha szeretné helyesen kiemelni a hátsó sérülést, akkor speciális röntgenképes technikákat kell használnia.
Kezelés és rehabilitáció
Mint minden elcsípés, a váll diszlokációhoz időbeli csökkentést is igényel (áthelyezés). Ezt a manővert kizárólag orvos végezheti, általában röntgenvizsgálat után. Gyakran ezt a beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük a fájdalom korlátozása érdekében.
Különösen a visszatérő elváltozások esetén ajánlatos a későbbi izomerősítő programhoz kapcsolódó korai mobilizációs gyakorlatokat kezdeni. Másrészt a fiatal sportolók hajlamosak meghosszabbítani a mozdulatlanságot a sérült anatómiai struktúrák teljes gyógyulásának elősegítésére. Még ezekben az esetekben is fontos, hogy rendszeres gyakorlatokat végezzünk a csukló, a kéz és a könyök korai mobilizálására.
Statisztikailag a visszatérő vállelváltozások valószínűsége nagyobb a 30 év alatti betegeknél (az esetek kb. 80% -a). E kor felett a jövőbeni diszlokáció esélye jelentősen csökken.
Emiatt a rehabilitációs kezelés az alany korától, a diszlokáció súlyosságától és a patológia megismétlődésétől függ. Tényleg fontos, hogy elkerüljük az új luxus epizódokat, mivel minden új diszlokáció esetén a fontos anatómiai struktúrák károsodásának kockázata jelentősen megnő. Ebből kifolyólag a műtét szinte teljesen szükségessé válik gyakori eltolódások esetén.
A diszlokált diszlokáció az idő múlásával az ízületi porc degeneratív jelenségeit okozhatja, vagy komolyan veszélyeztetheti a váll funkcionalitását (fájdalom, erősség hiánya, érzékenységváltozások).
Emiatt és a fiatal sportolók új luxus epizódjainak elkerülése érdekében gyakran elkezdjük a glenoid labrum és az ízületi kötések arthroszkópos áthelyezését. A beavatkozás eredményei általában nagyon jóak, mivel a betegek körülbelül 95% -a folytatja a normál sportot és a napi tevékenységeket anélkül, hogy új diszlokációkat szenvedne. Ennek a beavatkozásnak a hatékonysága hasonló a hagyományos szabadtéri technikához, amely tovább csökkenti az ismétlődés kockázatát, de meglehetősen invazív. A műtét utáni gyógyulási idő átlagosan 45 és 180 nap között van, míg a sérülés után 2-4 hétig könnyű konzervatív tevékenységeket lehet végezni.
Ha többet szeretne megtudni: A dislokációk
Fagyasztott váll
