általánosság
A tojásadományozás (vagy a tojásadományozás ) olyan folyamat, amelyben a nőstény egyén spontán módon adományoz egy részét a tojásaiból, hogy a termékenységi problémákkal küzdő házaspár heterológ termékenyítéssel használható legyen.
A donornak, aki úgy dönt, hogy a segített reprodukciós klinikán más nőnek adományoz tojásait, különleges vizsgálatokat kell végezni, mint például a betegségtörténet és a fertőző és genetikai betegségek elemzése.
Rövid bevezetés: a heterológ trágyázás követelményei
A heterológ trágyázás egy orvosi segítségnyújtás (PMA), amely segíti a gyermeket akaró párokat, de nem tudnak spontán módon vállalni a terhességet.
- A heterológ műtrágyázás során a prófúziós célokra (a női oocita vagy a hím spermiumok) használt két gamétának egyike nem tartozik a kezelés alatt álló szülők egyikéhez, hanem a kérő (donor) páron kívüli alanyból származik.
Olaszországban e módszer alkalmazása jogszerű (amint azt az Alkotmánybíróság 162/2014. Sz. Határozata is jelzi) a kezelés során, olyan esetekben, amikor a két szülő legalább egyikének sterilitása vagy abszolút meddősége megállapítható és nincs más hatékony terápiás módszer ennek az állapotnak a megoldására. A heterológ trágyázás azonban csak a különböző nemű, házas vagy stabil együttélő párok számára engedélyezett. Ezért sem egyetlen, sem az azonos nemű párok nem adhatnak adományt.
Tojásadomány: mi az?
A tojásadomány olyan folyamat, amely magában foglalja a speciálisan stimulált donorból származó oocita inszeminálását és az így kapott embrió átvitelét a fogadó nő méhébe.
Kinek címzettje
A bizonyított sterilitási körülmények között a nők tojásadományt vehetnek igénybe, ha jelen vannak:
- Speciális kor;
- Elégtelenség vagy gyenge korai vagy veleszületett petefészek-tartalék;
- A reprodukciós képességet veszélyeztető betegségek;
- Kromoszómális vagy genetikai rendellenességek;
- több abortusz;
- Egyéb orvosi segítségnyújtási technikák ismételt meghibásodása.
Olasz adományozás Olaszországban
Olaszországban a heterológ trágyázás megvalósítása néhány akadályt talált, amelyek közül kiemelkedik az adományozók hiánya, ami lehetetlenné teszi az összes kérelem kielégítését. Hazánkban valójában az adományozás önkéntes alapon történik, és ingyenesek (nincsenek pénzügyi ellentételezés formái).
Ez a szempont azért van kialakítva, hogy elkerülje a petesejtek és a sperma kereskedelmét, amely az Alkotmánybíróság 162/2014. Sz. A tojásadományozáshoz ezért meg kell találni, hogy ki, ilyen körülmények között elfogadhatja a hormonális kezelést, és lépjen be a műtőbe, hogy segítsen egy másik nőnek, hogy gyermeke legyen. Ebből kifolyólag a cukorbetegségek, különösen a női betegek felkutatása nagyon nehéz.
A néhány adomány által képviselt akadály leküzdése érdekében az olasz kórházak és a heterológ termékenyítésre szakosodott központok két lehetőség közül választhatnak:
- Tojásmegosztás : a homológ műtrágyázáson átesett beteg (amelyben a tojás ő és a partner spermiumok) dönthet úgy, hogy az extra tojást egy másik nőnek adományozza.
- A petesejtek külföldi bankoktól való beszerzése : a PMA-központok megállapodásokat kötnek külföldi bankokkal a sperma vagy a fagyasztott oociták megtalálására (megjegyzés: lehetséges, hogy gamétákat szerezzünk be a beszállítóktól, de ne vásároljanak vagy eladjanak, mivel piacuk van törvény által tiltott).
Mindenesetre szigorú ellenőrzések vannak érvényben, annak biztosítása érdekében, hogy a donoroknak ne legyen fertőző betegsége vagy kromoszóma rendellenessége. Továbbá a külföldi szolgáltató bankoknak garantálniuk kell a biológiai minták nyomon követhetőségét és a közlekedésbiztonsági feltételeket.
A donor követelményei
A heterológ trágyázáshoz hozzáférhetünk magukban fagyasztott oocitákhoz, vagy nők által adományozott segített trágyázáshoz.
Az oocita adományozás akkor hajtható végre, ha az alábbi követelmények teljesülnek :
- A tojást adományozó nőnek 20 és 35 év közöttinek kell lennie;
- A donornak tökéletes egészségben, fizikai és mentális állapotban kell lennie;
- A donor ovulációs funkciójának normálisnak kell lennie;
- Minden donornak legfeljebb tíz születési ideje van saját gametájával;
- Aki a petesejteket adományozza, nem lehet malformáció, genetikai vagy veleszületett betegség vagy örökletes (még a legközelebbi rokonok sem rendelkezhetnek, ezért a donort nem lehetett befogadni, mivel elengedhetetlen az orvosi történelem ismerete);
A korábbi követelmények mellett a potenciális tojásadóknak két nélkülözhetetlen vizsgálatot kell végezniük: egyrészt a vérvizsgálatokra, másrészt nőgyógyászati vizsgára a termékenység értékelésére.
A donor kiválasztása
- A tojásadók egészséges nők, fiatalok (20-35 év) és bizonyított termékenység. Ezek a kritériumok szükségesek ahhoz, hogy a petesejtek számát és minőségét tekintve optimálisan helyreálljanak.
- A tojásadományt névtelenül és önkéntes alapon kell végezni.
- A kiválasztási folyamat során értékelik a donor családi és személyes klinikai történelmét, a nőgyógyászati egészségi állapotát, a pszichológiai és attitűdfeltételeket, valamint a szakmai státuszt, valamint a fertőző vagy örökletes betegségek kizárására szolgáló specifikus vizsgálatokat.
- A párosításhoz a heterológ trágyázás iránymutatásai azt sugallják, hogy a donor immunológiai (vércsoport) és fenotípusos jellemzői - például a bőr színe - összeegyeztethetők a jövő szülőkkel, így a klinikának bizonyos kritériumokat kell garantálnia, mint az etnikum és a vércsoport tisztelete. Ez kedvez a családi integráció természetes folyamatának.
Hogy történik?
A donor petefészek aktivitásának stimulálása
Miután kiválasztjuk a legmegfelelőbb donort, hormonok beadásával szabályozott petefészek-stimulációnak van kitéve. A cél annak érdekében, hogy a természetes ovuláció bekövetkezése előtt több tüsző érését lehessen kivonni, ha lehetséges, több petesejt keletkezik (a tojássejtek összegyűjtéséhez először lokalizálni kell őket).
A donort ezután periodikusan ultrahangvizsgálatoknak és hormonális dózisoknak vetik alá, hogy figyelemmel kísérjék a folyamat fejlődését, és megállapítsák azt a pillanatot, amikor a tojásokat a follikuláris punkcióval összegyűjti (a nőstény tojásainak az érett antrális tüszőkből történő kivonása).
Oociták helyreállítása
Amikor a tüszők átmérője megközelítőleg 16-18 mm, a petesejtek visszanyerését ( follikuláris punkció vagy pick-up ) tervezik, majd a hCG-hormon beadása az ovuláció indukálására 36 és 48 óra múlva.
Az oociták visszanyerését ultrahangvezérelt transzvaginális punkcióval végezzük (tehát a donor hüvelyéből). Ezt az eljárást enyhe, általában helyi érzéstelenítés és szedáció beadása után végezzük. A műtétet nőgyógyász, embriológus és aneszteziológus végzi, és körülbelül 20 percig tart.
A nőgyógyász megnyitja a méhnyakcsatornát a spekulum segítségével, és az aspirációs tűvel együtt bemutatja az ultrahangot. A transzvaginális ultrahang támogatásával az orvos megkeresi a tüszőket, és ezek szúrását egyenként végzik, összegyűjtve a benne lévő folyadékot, amelyen belül a petesejt jelen van.
Mindig 37 ° C-os hőmérsékleten tartva az összegyűjtött anyagot a laboratóriumba szállítják, ahol az embriológiai szakemberek helyreállítják és kiválasztják az érett petesejteket, és felkészítik azokat felhasználásra.
A fogadó endometriális előkészítése
Az így kapott oocitákat frissen beoltjuk vagy lefagyasztjuk, és a megfelelő időpontokban alkalmazzuk. Valójában a mesterséges megtermékenyítés előtt a fogadó nő endometriumának optimális fogékonysággal kell rendelkeznie az embrió beültetéséhez.
ajánlások
A tojás visszakeresése előtt elengedhetetlen, hogy a donor a művelet előtti 6 órában tiszteletben tartsa az abszolút gyorsaságot. Ez az elővigyázatosság azért szükséges, hogy a felvétel normálisan történjen, és nem jár másodlagos hatásokkal vagy váratlan szövődményekkel.
A pácienst a műtét előtt egy órával az indukált ovuláció időpontjával fogadják el a klinikára.
Kockázatok és lehetséges szövődmények
- A tojásadomány fájdalommentes folyamat, amelyet szedáció alatt végeznek. A nő elhagyhatja a központot a follikuláris punkció után; azonban ajánlott körülbelül egy órát várni, hogy teljesen helyreálljon a helyi érzéstelenítésből, és menjen a kísérő klinikára.
- A mintavétel után a hasi fájdalom hasonló a menstruációs fájdalomhoz vagy enyhe hüvelyi vérzéshez. Ahhoz, hogy visszanyerjék a tojásadományt, jobb lenne legalább egy napig pihenni, és nem szabad nagy erőfeszítéseket tenni.
- Az ovulációt kiváltó gyógyszerekre adott válaszokat ellenőrizni kell (a petefészkek és / vagy a hormonális dózisok ultrahangvizsgálatával) annak érdekében, hogy időben meg lehessen állítani a kezelést, ha szükséges a petefészek hiperstimulációs szindróma, azaz a túlzott számú tüsző kialakulása. . Ez az állapot különböző tünetekhez vezethet, mint pl. A petefészek térfogatának növekedése, hasi fájdalom, súlygyarapodás, légszomj és hányinger; a legsúlyosabb esetekben a hasi elzáródás és a vérrögképződés előfordulhat, ami szükségessé teszi a kórházi kezelést.
- A tojásadás nem veszélyezteti a donor jövőbeni termékenységét. Általában minden egyes beavatkozás között két hónapos időszakot jeleznek.
