általánosság
Az azotémia méri a vérben jelenlévő összes nem fehérje nitrogén mennyiségét. Ennek a nitrogénnek a nagy része a karbamid molekuláiban, a szervezetünk számára ártalmatlan molekulában található, ami az ammónia szerves átalakulásától származik.
A normál vérkarbamid-szint 15 és 50 mg / dl között van (milligramm a vér deciliterén), változékonysága pedig az életkortól és a nemtől függ. A referenciaértékektől eltérő értékek a vese tökéletlen tisztítását mutatják.
A hiperazotémia tipikus körülményei főként a vesék funkcionalitásának csökkenésében találhatók. Ez a dehidratáció vagy a szívelégtelenség, az akut vagy krónikus vesebetegség, a magas fehérjetartalmú étrend és a mérgező gyógyszerek kezelésére vezethető vissza.
A vér karbamid-nitrogén értékének csökkenését a táplálkozási módok határozzák meg, amelyek túl alacsonyak a fehérjékben vagy szénhidrátokban, a májelégtelenségben, a mérgezésben és a nefrosisban.
Mi
A nitrogén olyan laboratóriumi paraméter, amely a nem-fehérje nitrogén koncentrációját fejezi ki a vérben.
A különböző vesefunkciók közül a fehérjebontásból származó anyagcsere-hulladékok is kiválasztódnak. Az exogén (élelmiszer) és endogén (szövet) fehérjék májkárosodásának fő terméke a karbamid. A metabolit adagját 1903 óta alkalmazzák a vesefunkció indikátoraként.
A veséknek köszönhetően a karbamid nagy része eliminálódik a vizeletben, míg a csőszerű szinten kis mennyiségű reabszorbeálódik.
Csökkent vesefunkció jelenlétében a szervezet nem képes eltávolítani a vérből a fehérje-katabolizmusból származó nitrogénhulladékokat. A véráramban keletkező felhalmozódás felelős az azotémia (hyperazotemia) megnövekedéséért.
Miért mérik
A kontrollelemzések során az azotémia mérését rendszeresen kell elvégezni.
A kreatinin adagolásával együtt a vizsgálat eredményeit a vesefunkció indexének tekintjük.
A vizsgát a következők jelenlétében kell megadni:
- Nem specifikus rossz közérzet;
- Jelek vagy tünetek, amelyek gyanúja némi veseműködést;
- Krónikus betegségek, mint például a cukorbetegség és a szívelégtelenség (rendszeres ellenőrzések).
Ezen túlmenően az azotémia orvos írhatja elő, hogy:
- Értékelje, hogy a vesék működésbe lépnek-e bizonyos gyógyszeres terápiák megkezdése előtt;
- Ellenőrizze a dialízis vagy más kezelések hatékonyságát krónikus és akut vesebetegségben szenvedő betegeknél.
Normál értékek
Egészséges felnőtteknél normál körülmények között és kiegyensúlyozott étrend jelenlétében az azotémia a 22-46 mg / dl tartományban változik.
Ez a szám a karbamid plazmakoncentrációjára utal.
Egyes laboratóriumok különböző analitikai módszereket alkalmaznak, a karbamid-nitrogén (BUN) koncentrációjára vonatkoztatva, amely a karbamidmolekula mintegy felét teszi ki. Ebben az esetben az azotémia fiziológiai értékei 10, 3 és 21, 4 mg / dl között vannak.
Magas azotémia - okok
A magas karbamid-nitrogénszint nem feltétlenül jelenti a vesefunkció csökkenését. Ezeknek a szerveknek a hatékonyságától függetlenül sokan, akik magas fehérjetartalmú vagy ketogén étrendet követnek, valószínűleg felfedezték, hogy az azotémiájuk olyan szintjei vannak, amelyek közel állnak, vagy akár magasabbak, mint a normálisnak tekintett maximális érték. A jelenség nyilvánvalóbb, ha csökken a vízellátás.
Éppen ellenkezőleg, a fehérje-metabolitok magas szintézise kompenzálható a folyadékok bőséges bevitelével, amely egyrészt poliuria kialakulásához vezet, másrészt növeli a karbamid kiürülését a vizeletben, másrészt csökkenti a metabolit plazmakoncentrációját.
A hyperazotemia fő okai
A normálnál nagyobb azotémiai értékeket a következők okozhatják:
- Akut vagy krónikus vesebetegség (például krónikus glomerulonefritisz és pyelonefritisz);
- Húgyúti elzáródás (pl. Vesekő);
- Csökkent vérellátás a vesékhez (pl. Szívelégtelenség, sokk, égések, vérzés és trauma).
Az azotémiát növelő egyéb állapotok a következők:
- Magas fehérje diéta;
- gyors;
- Sport vagy munka, amely észrevehető izomkatabolizmust okoz (a szervezet fehérjéket használ energiaforrásként);
- Terhesség (a fehérje iránti növekvő kereslet miatt);
- Néhány súlyos fertőző betegség (leptospirózis, vese-tuberkulózis és pyelonephritis);
- cirrózis;
- köszvény;
- A katabolizmust növelő gyógyszerek (például kortizon-gyógyszerek)
- Emésztőrendszeri vérzés;
- Dekompenzált cukorbetegség;
- Dehidratáció (erős hányás vagy hasmenés, gyenge folyadékbevitel, szívelégtelenség, izzadás, intenzív fizikai aktivitás stb.);
- Kiterjedt égési sérülések.
Alacsony azotémia - okok
A normálnál alacsonyabb azotémiás értékek nem túl gyakoriak.
Ezek azonban a következők jelenlétében találhatók:
- Néhány májbetegség (pl. Hepatitis és súlyos májelégtelenség);
- nephrosis;
- Túlzott hidratáció;
- Alacsony fehérjetartalmú étrend;
- Tartós böjt;
- terhesség;
- Alultápláltság.
Hogyan mérjük
A vizsgálatot egyszerű vérvizsgálattal végezzük. A mintát egy kar vénájából veszik.
A hamis pozitív és hamis negatívok kockázatának csökkentése érdekében az orvosok és a laboratóriumi technikusok kiegészítő vizsgálatokat igényelnek (a probléma aktuális jelenlétének ellenőrzése a vese szintjén). Például egy dehidratációs hiperazotémia feloldható a karbamid / kreatinin arány egyidejű emelkedésével, általában 20-30. Továbbá, ha a kreatininszint és az urikémia normális, a hiperazotémia valószínűleg vese eredetű.
előkészítés
A mintát általában reggel veszik. Orvosa azt javasolja, hogy éhgyomorra kell-e lennie.
Mivel a kreatinin plazma- és vizelési szintje is növekedik a fizikai aktivitással, az izomtömeg és a fehérje bevitel mennyiségével kapcsolatban, a vizsgálat előtti napokban jó szabály, hogy abbahagyja a gyakorlást és kövesse az étrendet, amely biztosítják a megfelelő mennyiségű folyadékot és fehérjét.
Az eredmények értelmezése
Az azotémia eredményeinek helyes értelmezése érdekében szem előtt kell tartani, hogy az elemzés értékeit bizonyos különleges feltételek befolyásolhatják, például:
- Dehidratációs helyzet (melyet lázas állapotok okozhatnak);
- Az étrendben jelen lévő fehérjék mennyisége.
A legtöbb vese- vagy májbetegség megváltoztathatja a vér karbamidszintjét.
- IPERAZOTEMIA - Az azotémia nő, ha a máj több karbamidot termel, vagy ha a vesék kevesebbet szűrnek. A normálisnál magasabb értékeket a krónikus glomerulonefritisz, a pyelonefritisz, a húgyutak akadályai, akut és krónikus nefritisz jelenlétében találják meg, a veseelégtelenségig és a vizeletürítéssel (anuria). A hiperazotémia a dehidratációval vagy a szívelégtelenséggel, a fehérjékben gazdag étrenddel, a terhességgel és a májban mérgező gyógyszerekkel is járhat.
- HYPOAZOTEMIA - Az azotémia csökkenése mindenekelőtt az alultápláltság (táplálkozási rezsimek, amelyek túl kevés fehérjékben vagy szénhidrátokban), májelégtelenség és mérgezés esetén fordulnak elő.
Mindenesetre egy részletesebb vizsgálathoz az azotémiát mindig a kreatinémia iránti kérelemnek kell kísérnie.
A magas és alacsony azotémia okai | |
Az azotémiát növelő tényezők | Az azotémiát csökkentő tényezők |
Magas fehérje diéta | Hypoprotein diéta |
Dehidratáció (bőséges hasmenés, erős izzadás, szívelégtelenség, sokk, folyamatos fizikai aktivitás stb.). | túlhidratálódásának |
Böjt, hosszabb fizikai aktivitás | Súlyos májelégtelenség |
Hyperazotemia kockázat teljesen egészséges és működő vesékkel | Normoazotémia kockázat vesekárosodás esetén |
