általánosság
A kéz az emberi test felső végének legtávolabbi vége.
5 ujjal felszerelt, meglehetősen összetett szerkezetű, amely számos csontot, ízületet, szalagot, izmot és inakot tartalmaz. Emellett finom beidegződéssel és komplex vérellátó hálózattal rendelkezik.
A leggyakoribb problémák, amelyek befolyásolhatják a kezét, a csonttörések.
Mi a kéz
A kéz az emberi test felső végének disztális vége.
Kezdje a csuklót, és öt ujjával fejezze be: hüvelykujj, mutatóujj, középső ujj, gyűrűs ujj és kis ujj.
A proximális és distalis anatómiai jelentése
A praximalis és a disztális két fogalom ellentétes jelentéssel bír.
A proksimalis azt jelenti, hogy "közelebb van a test közepéhez" vagy "közelebb van a származási ponthoz". A combcsontra hivatkozva például a csontnak a törzshez legközelebb eső részét jelzi.
Ezzel szemben a distális a "test középpontjától távolabb" vagy "a származási ponttól távolabb" jelent. Például a combcsontra utal, ez a csontnak a törzstől legtávolabbi részét jelöli (és közelebb van a törzshöz). térdízület).
anatómia
A kéz egy összetett szerkezet, amely számos csontot, ízületet, szalagot, izmot és inakot tartalmaz.
Mielőtt továbblépnénk ezeknek az alkotórészeknek a leírásához, jó a két kifejezés jelentése: a tenyér és a kéz hátulja .
A kéz tenyere a kéz ventrális (vagy elülső) része, amely felé az ujjak közelednek az ököllel. Összehasonlítva a lábával, ez megfelel a láb talpának.
A kéz hátulja viszont a kéz hátsó része, amely a tenyér másik oldalán helyezkedik el. A hátoldalon az ujjak a körmökkel végződnek, az epidermisz szaruhártya-termelése főleg keratinból áll.
A KÉSZSÉG: A KÖNYVEK
A kéz csontváza 27 csontból áll, amelyeket az anatómiai szakértők - a vizsgálat egyszerűsítése érdekében - három kategóriába vagy csoportba sorolnak: a karpa csontokat, a metakarpális csontokat és a phalanges-t.
- Carpal csontok vagy carpal csoport vagy carpus . A csukló anatómiai régióját alkotják, és mind a 8 szabálytalan alakú csontelemben vannak elrendezve, két sorban elrendezve: egy proximális, közel a kar csontjaihoz (ulna és sugár), és egy távoli, a metakarpális csontok alapjával határos.
A proximális sor csontjai a scaphoid, a lunate, a triquatum és a pisiform. A scafoide és a semilunar különösen fontosak, mert a rádiumot a csukló artikulációjával alkotják .
A távoli sor csontjai a trapéz, a trapéz, a kapitány és a feltétel nélküli. Míg a trapéz, a trapéz és a kapiták mindegyike csak metakarpális csont alapjával van összekapcsolva, a fehérítetlen két szomszédos metakarpális csonthoz csatlakozik. Pontosabban, a trapézok a metacarpuson hatnak, ami aztán a hüvelykujjhoz vezet; a trapézok az index metacarpusával jelennek meg; a köpeny a középső metacarpus alapja; végül a fehérítetlen a gyűrű és a kis ujj metacarpusával érintkezik.
- A metakarpális vagy metakarpális csontok, vagy egyszerűen a metakarpálok . A hosszú csontok kategóriájába tartoznak, összesen 5 elem.
Minden metacarpusban három rész különböztethető meg: egy központi, ismert testként; egy proximális, az úgynevezett bázis; végül egy disztális, amely a fej nevét veszi fel.
A testnek mindegyik oldala konkáv, amely az interusseous izmok beillesztési pontjaként szolgál.
Az alap a karpa csontjait határoló rész, amellyel ízületeket képez.
A fej az a terület, amely érintkezik az ujjak első falanxjával: minden metacarpal egy ujjnak felel meg, ezért minden metacarpalis fej a kéz minden ujjának első falanxjához kapcsolódik.
- A fangok . Összesen 14 van, és a kéz ujjait alkotó csontos elemeket képviselik (ahogyan azt egy korábbi megerősítésből tudtuk megérteni).
A hüvelykujj kivételével - az egyetlen, amelyet két phalanges alkot - mind a többi ujj mindegyikének 3 falisza van.
A metacarpus fejéhez legközelebb eső phalangokat (proximalis phalanges) az első phalangesnek nevezik; ezekből a következőket nevezzük második phalanges-nek és harmadik phalanges-nek (NB: a hüvelykujj esetén a számozás a második phalanges-tel végződik).
| Táblázat. Metacarpus számozás és ujjak. |
| Én metacarpus (a legtöbb oldalirányú) → hüvelyk |
II metacarpus → index |
III metacarpus → átlag |
IV metacarpus → gyűrű alakú |
V metacarpus (a legtöbb mediális) → kis ujj |
Megegyezés szerint a kéz oldalsó része a hüvelykujj oldalán van, míg a mediális régió a kisujj oldalán van. Ez feltételezi, hogy a kéz szempontjából a tenyér a megfigyelő felé néz.
Ezen egyezmény szerint a legtöbb oldalirányú metacarpus a hüvelykujjnak megfelelő metacarpus, míg a legtöbb mediális metacarpus a metacarpus, amely a kisujj fánksorain hat.
Ábra: A tápláló edények és a tápláló lyuk a hosszú csontokban.
KÉSZÜLÉKEK
A kéz számos ízületeinek leegyszerűsítése érdekében helyénvalónak tartottuk őket csontágazatokban osztani: a karpa csontok ízületeit, a metakarpális csontok ízületeit és a kéz phalangjainak ízületeit.
A karpusz szintjén relevánsak:
- A csuklócsukló, más néven radiokarpális csukló . Ez egy nagyon bonyolult ízületelem, amely lehetővé teszi a hajlítás, a kiterjesztés, a keringés, a sugárirányú eltérések és az ulnáris eltérések mozgását.
- Interkarpális ízületek . Az ízületek a különböző karpa csontok között helyezkednek el, és ez utóbbi bizonyos fokú mobilitást biztosít. Ezek hozzájárulnak a csukló stabilitásához.
- Kárpát-metakarpális ízületek . Ezek az izületi elemek a disztális sor karpa csontjai és a megfelelő metakarpálisok között helyezkednek el. Ezek nem különösebben mozgó ízületek, de jelenléte elengedhetetlen a csukló stabilitásának biztosításához.
A metakarpális szinten az egyes metakarpális fejek és az egyes fánkok proximális végéhez kötődő ízületek találhatók.
Ezeket az ízületeket metacarpophalangealis ízületeknek nevezik.
Végül, a falanx szinten, az ízületek, amelyek egymással összekapcsolják a fonalakat, kiemelkednek, nevezetesen:
- Az ízület, amely csatlakozik az első falanxhoz a második falanxhoz, más néven proximális interfangangális kötés .
- Az a csukló, amely a második falanxot a harmadik falanxhoz köti, amelynek konkrét neve disztális phalangealízület .
Ez a csuklóelem csak a hüvelykujjban van, ahol nincs harmadik falanx.
KÉZI TÍPUSOK
A kötés a rostos kötőszövet képződése, amely két csontot vagy ugyanazon csont két részét köti össze.
Ábra: a csuklócsukló hajlítása, kiterjesztése, keringése, sugárirányú eltérése és ulnáris eltérése.
A csuklócsukló és a karuszcsontok (interarpális zóna) között a legmegfelelőbb kötések a következők: a radio-ulnar kötés, a dorzális radiális carpal ligament, a proximális interarpalis szalagok (interosseous, palmar és dorsal) és a distalis interarpalis kötések (interosseous, palmar és dorsal).
A carpus és a metacarpus között a legfontosabb kötések a következők: a carpometacarpal kötések és az intermetacarpal kötések (interosseous, palmar és dorsal).
Végül a kézkötések rövid áttekintése végett különös említést érdemel a piso-vakcinázó kötés és a piso-metacarpal kötés. Az első a pisiform csontról a hamate csont alakú horog alakú folyamatába megy át; a második a pisiform csonttól a V metacarpus elülső felületéig (azaz a kis ujj fánksorjait megelőző metacarpus) fut.
| Táblázat. Milyen csontok kötik össze a kéz legfontosabb kötéseit? | |
| ínszalag | Bones érintett |
Radio-ulnar kötés | Rádió és ulna |
Dorsalis radio-carpal ligament | Rádió és dorzális carpus |
Proximális interarpális kötések | A kúp csont elemeit a kúp és a sugár közelében |
Distalis interarpális kötések | A szegély és a sugár távolságától távol eső karusz csontelemei |
Kárpát-metakarpális kötések | Carpal csontok és metakarpálok |
Intermetacarpalis szalagok | Metacarpal csontok |
KÉZI KÉSZÜLÉKEK
A kéz jó funkcionalitása attól függ, hogy az izmok teljes mértékben a kézben vannak, és az alkarban lokalizálódó izmok, de ugyanakkor egy részükkel (az ún. Inak) csatlakozzanak a kéz vázához.
Az anatómikusok a belső izmok megfogalmazásával azonosítják a teljes kézben jelenlévő izmokat, míg az izmokat az alkaron belül a külső izmok kifejezéssel nevezik .
A kézmozdulatokban szerepet játszó legfontosabb izomelemek pontosabb elemzése és jobb megértése érdekében célszerű a külső izmok csoportjából indulni és a belső izomcsoportot csak később kezelni.
A külső izmoknak két kategóriája van: a külső extenzorok, amelyek a kéz nyúlását és az ujjak kiegyenesítését szolgálják, és az extrinsic flexorok, amelyek lehetővé teszik a kéz bezárását.
- Külső extenderek
- Rövid radiális extenzor a karuszon. Ez a csukló fő meghosszabbítója; a harmadik metacarpal alapjába kerül.
- A karpusz hosszú radiális extenzora. Ez a csukló másik meghosszabbítója; a második metacarpal alapjába kerül.
- Carpal ulnar extensor. Ő a csukló harmadik és utolsó meghosszabbítója; az ötödik metacarpal alapjához ér.
- Az ujjak közös meghosszabbítója. Ez a második phalanges bázisánál, a központi helyzetben és a distalis phalanges aljánál végződik oldalirányban.
- Az index kiterjesztése. A második falanx (az index) aljánál, középső helyzetben és a távoli falanx (mindig az index) aljánál végződik oldalirányban.
- Távolítsa el pontosan a minimális ujját (azaz a kisujját). A második ujjhegy (a kisujj) középpontjában, a disztális falanx (mindig a kisujj) alján végződik, oldalsó helyzetben.
- Hosszú hüvelykujj. Ez hozzájárul a hüvelykujj kiterjesztéséhez, és véget ér a metacarpus alapjához, amely megfelel a kéz ujjának.
- Rövid hosszabbító. Ez hozzájárul a hüvelykujj kiterjesztéséhez és a proximális falanx alapjához.
- Hosszú hüvelykujjhosszabbító. Ez hozzájárul a hüvelykujj kiterjesztéséhez és a távoli falanx alapjához.
- Külső flexorok
- Carpal radiális flexor. Ez a csukló fő hajlítója; a harmadik metacarpal alapjába kerül.
- Ulnar carpus flexor. Ez a csukló másik hajlítója; az ötödik metacarpal alapjához ér.
- Hosszú tenyér. Ez a csukló harmadik és utolsó hajlítója; azt a palmaszalag szintjére helyezik (egy nagyon ellenálló rostos szövetréteg, amely a tenyéren található).
Kíváncsiság: ez az izom a lakosság 15% -ában hiányzik.
- Kéz ujj flexorok. Én összesen 8 vagyok, és felszíni és mélyre vannak osztva. A felszíni végek a második phalanges alapjain; a mélyek pedig a harmadik phalangok alapjain végződnek.
A belső izmok felé haladva négy csoportból áll: az eminencia tőzséből, az eminenciás hypotenar izmaiból, a lumbrikus izmokból és az interusseous izmokból.
- Az eminences tenar (vagy eminence tenar) izmait
- Rövid abduktor izom a hüvelykujjban
- Rövid hajlító izom a hüvelykujjban
- A hüvelykujj ellenáll
- A hüvelykujj adduktora
- A hypotenar eminencia (vagy eminencia hypotenar) izomjai
- Rövid palmarizom
- A minimális ujj abduktor izma (azaz a kisujj)
- Flexor izom a minimális ujjban
- A minimális ujj ellenféle
- Lumbrikus izmok . Olyan hely, ahol a kéz ujjainak mély hajlítói hajlanak (így az ujjakon vannak). Hozzájárulnak a metakarpofalangealis ízületek hajlításához és az interphalangealis ízületek kiterjesztéséhez.
- Interosseous izmok
- Illékony interosseous izmok. Ezek mindegyike 3, és hozzájárul a kéz ujjainak elrablásához.
- Interosseous dorsalis izmok. Összesen 4 van, és hozzájárulnak a kéz ujjainak mozgatásához.
Mindezek az izmok inak segítségével kötődnek a csonthoz.
Az ín egy olyan szerkezet, amely strukturálisan nagyon hasonlít a kötéshez, az egyetlen különbség, hogy egy izomhoz csatlakozik egy csontelemhez.
Annak érdekében, hogy biztosítsuk a kéz orrát egy bizonyos stabilitást és megakadályozzuk a lehetséges rendellenességeket (például incurvamento), a kötőszövet sávja, amelyet retinaculumnak nevezünk.
beidegzés
Három ideg van a bőr és a kéz izmait ellátva: a mediális ideg, az ulnar ideg és a radiális ideg .
Ezeknek az idegeknek mindegyikének van egy érzékeny idegszálas összetevője (a bőrhöz csatlakozik) és a motoros idegszálak egy összetevője (kapcsolódnak a fent leírt vázizmokhoz). Ezért a vegyes idegek kategóriájába tartoznak.
Ezek a brachialis plexus származékai; a brachialis plexus a különböző gerinc idegek ( a perifériás idegrendszer idegei) fontos retikuláris képződése, amelynek feladata a kar megfertőzése és pontosan a kéz.
A mediális ideg . A motorágakkal (vagy ágakkal) innerválódik: az összes külső hajlító, kivéve a carpus ulnar flexorját és a középső ujj és a kis ujj mély hajlítóját; a tőr kiemelkedésének minden izomeleme, kivéve a hüvelykujját és a rövid hüvelykujját; a mutatóujj és a középső ujj lumbricaljei.
Ezeknek az izomelemeknek a szabályozása a kéz pontosságának nevezett kapacitás alapja.
Az érzékeny ágakkal szemben a mediális ideg szabályozza a hüvelykujj, mutatóujj, középső ujj és gyűrűs ujj érzékenységét radiális oldalán (azaz radiális oldalán).
Az ulnar ideg . A motorágakkal megfertőződik: a flexor ulnar carpus izom; a gyűrűs ujj mély hajlító izma; a kisujj flexor izma; a hüvelykujj adduktora izom; a hüvelykujj rövid hajlító izma; az eminencia hipotenarának minden izma; a gyűrűs ujj és a kis ujj lumbrikus izmai; minden interosseous izmok.
Ennek az összetett hálózatnak az ellenőrzése a kéz teljesítményének nevezett kapacitásának alapja.
Az érzékeny ágaival szemben az ulnar ideg az agyból az agyba továbbítja az információt: a hipinézis eminenciáját; a kéz hátsó részének ulnar része; a kis ujj és a gyűrűs ujj, az ulnar oldalán.
A radiális ideg . A motorágakon keresztül az összes külső extensor izmot idegezi, és pozícióstabilitást biztosít a kéz számára.
Az érzékeny ágakkal szemben viszont az agyba átvitt információ: a kéz hátsó részének radiális része; a hüvely dorzális régiója; a mutatóujja dorzális régiója; a középső ujj hátsó része; a gyűrűs ujj sugárirányú felének egy része.
VILÁGÍTÁSOK
A kézben az artériás és vénás vérerek komplex hálózata van, amely minden szövetében (beleértve az izmokat, szalagokat stb.) Vérkeringést biztosít.
Az artériák rendszere különösen artikulált és megérdemel egy leírást, bár rövid.
A vérellátások két meglehetősen nagy artériás érből származnak, úgynevezett radiális artéria és ulnar artéria . Ez utóbbi viszont egy nagyon fontos véredény származéka, melyet brachialis artériának nevezünk.
A brachialis artéria a kar mentén fut, és az anatómiai régió fő vaszkuláris elemét képviseli; párhuzamosan fut a brachialis plexus ágaival, és a könyök szintjén választja el a radiális artériás és ulnar artériát.
Funkciók
A kéznek több funkciója van, amelyek közül néhányat már korábban említettek:
- Lehetővé teszi az objektumok megragadását . A pontosság az, amikor az egyén a hüvelykujjával és egy másik két ujjával egy tárgyat tart; a hüvelykujj elrabló mozdulatot hajt végre, míg a másik vagy más érintett ujjak hajlító mozgást hajtanak végre. A precíziós fogásnál az ujjak pálmafelületei „egymásra néznek”.
Az erőátvitel azonban akkor történik, amikor az egyén megragad egy tárgyat az ujjaival és a tenyerével; a hüvelykujj, valamint a tenyér mindenekelőtt szolgálja a fogantyú stabilitását. A fogásban a kézizmok majdnem teljes mértékben részt vesznek.
- Tapintható érzékszervként működik . A kéz bőrérzékenységét arra használják, hogy meghatározzák, hogy egy tárgy meleg vagy hideg; ha durva vagy sima; stb Valójában bizonyos esetekben a hőt, például egy radiátor által kibocsátott érzékelés közvetlen érintkezés nélkül is előfordulhat.
- Ez egy kommunikációs eszköz . A kézi nyelv hatékonyan helyettesítheti a szavakat. Egy nagyon triviális példa a kézzel való üdvözlés; egy keresettebb példa az úgynevezett „jelnyelv”, a siketekkel való kommunikációhoz: ezekben a helyzetekben a kéz valódi kommunikációs eszközré válik.
- Biztosítja a stabilitást azok számára, akik még mindig négykézlábon járnak .
A kéz betegségei
A leggyakoribb problémák, amelyek a kezét befolyásolhatják, a csontok törései, amelyek ebben az esetben képződnek, ebben az esetben: a karpa csontok törése, a metakarpális csontok törése és a fonalak törése .
A KÖNYVTÁR KÉSZÍTÉSE
A két csont, amely általában törés alatt áll, a scaphoid és a lunate. A fájdalom jellemzi, hogy a szakadás szinte mindig olyan esések után következik be, amikor az esemény áldozata meghosszabbította kezét.
A scaphoid messze a kéz csontja, amely gyakrabban reped. Ha a törés megváltoztatja a scaphoid vérellátását, akkor már nem kapja meg a megfelelő vérellátást, és az oszteonecrosis (vagy avascularis nekrózis ) folyamata alá kerül.
A scaphoid törések nem megfelelő kezelése a csukló ízületi gyulladásához vezethet.
A félholdos csonttörések gyakran a mediális ideg károsodásához kapcsolódnak.
METACARPO FRACTURE
A leggyakrabban törött metakarpálok az I metacarpus (pontosan az alap) és a V metacarpus (pontosabban a régió, amely a fejet megelőzi, és amelyeket az orvosok a nyaknak neveznek).
Tekintettel e két töréstípus óriási elterjedésére, az orvosok helyénvalónak tartották nekik egy bizonyos nevet adni:
- Bennett törése az I metacarpus alapja . A hüvelykujj hiperabdukcióját követően gyakran a karpa-metakarpális ízületet is érinti (nyilvánvalóan a hüvelykujj).
- A bokszoló törése a V metacarpus nyakán lévő törés. Különleges nevének köszönhető, hogy gyakran érinti azokat, akik ellenállnak egy bizonyos ellenállású tárgyaknak (NB: jellemző a bokszolókra).
A FALANGOK MŰKÖDÉSE
Egy vagy több phangang törése enyhe gravitációs viszonyok, amelyek a kézet károsító traumás események (például az ujj összenyomása) következtében keletkeznek. Csak pihenéssel gyógyulnak.
