általánosság
Az elzárt koronária az artériák részleges vagy teljes elzáródásának, az említett koronária artériáknak az eredménye, amely oxigénellenes vérrel ellátja a szívizomot.
A legtöbb esetben az elzáródó koszorúérek jelensége atherosclerosis és az utóbbi által kiváltott tromboembóliás hatások miatt következik be; ritkábban következik a szívkoszorúér-vaszkulitisz vagy a koszorúér-görcs.
Az olyan tünetek, mint a mellkasi fájdalom, a dyspnea, az erős izzadás, a szédülés, stb. Összefüggésében az elzáródott koszorúérek jelenléte mindig nagy aggodalomra ad okot, mivel az alapja az olyan állapotoknak, mint az angina pectoris és a miokardiális infarktus.
Az elzárt koronária problémájának kezelése magában foglalja az egészséges életmód elfogadását, és az elzáródás mértékétől függően, farmakológiai vagy sebészeti terápiát.
Rövid áttekintés a koszorúerekről
A koszorúerek az artériák, amelyek oxigénellenes vérrel ellátják a szívizom, vagy a szívizomzat . Más szóval, a koszorúérek az artériás véredények, amelyek életben tartják a szívet, mivel az oxigén és a túléléshez nélkülözhetetlen tápanyagok.
A koszorúerek a növekvő aorta legkorábbi szakaszaiból származnak; valójában az aorta első ágait képviselik.
Mi az Ostruite koronária?
A koronária elzárta a zsargon kifejeződését, amely a szívkoszorúér artériák részleges vagy teljes elzáródásának folyamatát jelzi, ami a gyógyászatban a koszorúér-betegség vagy a koszorúér - betegség .
Az elzárt koronária jelenléte akadályozza az oxigenált vér beáramlását a szívizomban, és ez megteremti az alapját egy nagyon veszélyes betegségnek, amit miokardiális ischaemianak vagy ischaemiás szívbetegségnek neveznek, amelyben a szívizom vérellátása ez kevesebb, mint a valós szükségletek.
Az elzárt koronária és a miokardiális ischaemia következményei
Az elzárt koronária artériák jelenlétéből eredő miokardiális iszkémia átmeneti lehet (ezért egy bizonyos idő után a vér a miokardiumra irányul, vagy folytatódik a vérkeringés) vagy állandó (azaz nincs lehetőség a vérkeringés helyreállítására a központban). elzáródás).
Az első körülmény az angina pectoris példája, míg a második helyzet a szívinfarktus (vagy szívinfarktus ) példája.
Ahogyan az agyvérzés szerint az angina pectoris és a miokardiális infarktus között az elzárt koronária legsúlyosabb következménye a szívroham.
járványtan
Az elzárkózott koszorúerek széles körben elterjedt probléma, olyannyira, hogy a hozzájuk szorosan kapcsolódó ischaemiás szívbetegség az ún. Nyugati világ országainak halálának fő oka.
Néhány évtizeddel ezelőtt az akadályozott koszorúérek jelenléte gyakrabban sújtotta az embereket, mint a nők; másrészt a férfi és női betegek közötti különbség jelentősen csökkent, főként a nők számának növekedése miatt.
Tudtad, hogy ...
2015-ben a miokardiális ischaemia 8, 8 millió ember halálát okozza világszerte (a világhalálok 15, 5% -a!), Először a halálok okai közé sorolva.
okai
Az elzáródott koszorúerek jelenléte felismeri az ateroszklerózist és annak hatásait az érrendszerben ( tromboembóliában ), és kevésbé gyakori okoknál fogva a koszorúér-vaszkulitist és a koszorúér-görcsöket .
Mi az ateroszklerózis, és hogyan felelős az elzárt koszorúérekért?
Az ateroszklerózis a közepes és nagy kaliberű artériák kikeményedésének és sűrítésének folyamata, amely idővel az artériás erek falán kialakuló atheromák kialakulását idézi elő.
Atheroscleroticus plakk néven is ismert, hogy egy atheroma egy lipidanyag (különösen koleszterin ), fehérje és rostanyag aggregátuma, amely az edény lumenének a képződés közbeni szűkítése mellett sérülést és / vagy fragmentációt is okozhat.
Bármely elváltozás olyan koagulációs folyamatot eredményez, amely a helyén lévő vérlemezkék rajzolásával magában hordozza az atheroma ( trombózis ) kiterjesztésének szándékolatlan hatását, és ezáltal rontja a vasális szűkítés mértékét; a széttöredezettséggel szemben egy vagy több emboli képződik, azaz olyan mozgó testek, amelyek a vérben szabadon keringenek, az azonos méretű véredény teljes elzáródásához vezethetnek, még a származási helytől is jelentős távolságban.
Ezért ha az atherosclerosishoz kapcsolódik, az elzárt koronária artéria jelensége ugyanazon koronária artériákon belüli atheromától függhet, amely a vérlemezkéknek nevezett sérülést követően tovább nőtt és okklúziót okozott, vagy egy a koronária kivételével egy másik edényben található atheroma vérében keringő fragmens.
Tudtad, hogy ...
Amikor az elzárt koronária artériák magukban a koszorúerekben található ateróma eredménye, az orvosok a szóban forgó jelenséget a " koszorúér-trombózis " kifejezéssel azonosítják.
MI AZ ATEROSZKÓROSIS oka?
Az ateroszklerózis körülményeit különböző állapotok okozzák, beleértve a következőket: magas vérnyomás, hypercholesterolemia, magas trigliceridek, előrehaladott kor, cigaretta dohányzás és dohányzás általában, cukorbetegség, elhízás és néhány gyulladásos betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus.
Koronária vaszkulitisz
Az orvostudományban a "vaszkulitisz" szó az érfalak gyulladását jelzi ; következésképpen a koszorúér-vaszkulitisz esetén az orvosok megértsék a szívkoszorúér-falak gyulladását.
Jelenleg a koszorúér-vaszkulitisz epizódok pontos oka nem világos; tény azonban, hogy összefüggés van az érfal gyulladása és:
- Fertőzések (pl. Hepatitis B és hepatitis C);
- Autoimmun betegségek (pl. Reumatoid arthritis, juvenilis dermatomyositis és scleroderma);
- Allergiás reakciók kémiai oldószerekre (pl. Peszticidek) vagy gyógyszerekre (pl. NSAID-k, szulfonamidok és kinolonok);
- A vérsejtek tumorai (pl. Leukémia).
Az érrendszeri görcsök a koszorúerekben
A koszorúér-görcs a koronária artériájának hirtelen szűkülése az edényfal egy részének izomösszetevőjének hirtelen és hirtelen összehúzódása miatt .
A koszorúér-görcsöket különböző tényezők indíthatják / elősegíthetik:
- Olyan gyógyszerek bevitele, mint a kokain, az amfetaminok és a metamfetamin;
- Túlzott hidegveszély;
- Erős érzelmi stressz;
- Dohányfüst.
Tünetek és szövődmények
Az elzárt koronária jelenségével kapcsolatos tipikus tünetek és tünetek a következőkből állnak:
- Mellkasi fájdalom vagy mellkasi nyomás;
- Fájdalom, amely a mellkasból sugárzik a hátsó, a kar, a váll, a nyak, az állkapocs és / vagy a gyomor felé;
- Dyspnoe, azaz légszomj;
- Hányás hányással vagy anélkül;
- A fizikai képességek korlátozása. Például a páciens fáradtnak érzi magát minden erőfeszítés után, még akkor is, ha minimális;
- Gazdag izzadás;
- szédülés;
- Szorongás.
A most felsorolt megnyilvánulások közül az elzárt koronária legjellemzőbb a kétségtelenül a mellkasi fájdalom / nyomásérzet.
Miért okoznak tüneteket az eltömődött koszorúerek?
Az eltömődött koszorúérek tünetei a nagyobb fáradtság megnyilvánulása, amit a szívizom a vér keringésében talál, amikor az oxigénellenes vér mennyiségét az igényekhez képest kisebb mértékben kapja.
Mint bármely más szövet az emberi testben, valójában a szívizom él, és csak akkor működik, ha az oxigénellátás (a vér által garantált) megfelel az igényeknek.
szövődmények
Az elzárt koronária jelensége komplikációkhoz vezet, amikor az érrendszeri elzáródás tartós, és a szívizom, az oxigénellenes vér hosszú távú hiánya miatt, nekrózis, azaz a halál.
A szívizom halála visszafordíthatatlan esemény, és komolyan veszélyezteti a szív funkcióit, hogy sok esetben végzetes legyen az érintett személy számára.
Pontosabban a súlyos szívritmuszavarok (pl. Kamrai fibrilláció) és a szívelégtelenség egyike azoknak a komplikációknak, amelyek az elzárt koronária jelenlétének tulajdoníthatók.
Fontos : az állandó szívkoszorúér-elzáródás következtében kialakuló szívizom-halál egybeesik a szívizom infarktusával, vagyis az ebből eredő, az ischaemiás szívbetegség két változatának legsúlyosabb részével, melyet a cikk első részében említenek.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Különösen az elzáródott koszorúérek kockázatának kitett betegeknél mindig indokolt az orvoshoz menni, vagy a legközelebbi kórházba menni, a mellkasi fájdalom látszólag indokolatlan megjelenése, más rendellenességekkel, például a dyspneaval együtt, hányinger, erős izzadás, szorongás és szédülés.
diagnózis
Tekintettel az elzáródó koszorúérek jelenségének veszélyére, annak diagnózisának nagyon gyorsan meg kell történnie, ellenkező esetben a beteg halálos szövődményeket okozhat.
Általában a koronária elzáródásának azonosítására alkalmas vizsgálatok listájában a következők vannak: a beteg tünetei, a fizikai vizsgálat, az anamnézis, az echokardiogram, az elektrokardiogram, a testvizsgálat, vérvizsgálatok, koszorúér-angioTAC és koszorúér-angiográfia .
A tünetek, a fizikai vizsgálat és az orvosi történelem története
- A beteg tünetei a diagnosztikai célokra nagyon hasznos információkat tartalmaznak; sajnos azonban a legsúlyosabb helyzetekben, vagyis azokban, amelyekben a beteg nem képes kifejezni magát a szenvedés erős állapota miatt, nem életképes út;
- A fizikai vizsgálat és az anamnézis a tüneti kép további tisztázására és a folyamatban lévő állapot lehetséges okozati tényezőinek azonosítására szolgál.
echocardiogram
Az echokardiogram a szív ultrahangja ; különböző funkciókkal rendelkezik, beleértve a szívkoszorúér-elváltozásokat a koszorúér elzáródása miatt.
elektrokardiogram
Az elektrokardiogram a szívfrekvenciát, azaz a szívritmus ritmusát értékeli.
A szívfrekvencia rendellenessége a szívizomzat vérellátásának csökkenését jelezheti, amely súlyos koronária-obstrukció jelenlétében megfigyelhető.
Stressz teszt
Az edzés tesztet az orvos használja a fizikai aktivitásnak a betegre gyakorolt hatásainak felmérésére.
Vérelemzés
A vérvizsgálatokat olyan anyagok, mint például a kreatin-kináz vagy a troponin (szívbiomarker) számszerűsítésére használják, amelyek szintje általában a myocardium károsodása esetén nő.
Koronária angioTAC
A coronaria angioTAC egy radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a vérkeringést a koszorúerekben.
Az elzárt koronária összefüggésében az érrendszer elzáródásának mértékére vonatkozó információforrás.
angiográfia
A koszorúér-angiográfia egy olyan radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a véráramlás specifikus elemzését a koszorúerekben, és meghatározza az elzáródás helyét és súlyosságát.
Az elzárt koronária összefüggésében a koszorúér-angiográfia a lényeges diagnosztikai megerősítő teszt.
terápia
Az eltömődött koszorúér-jelenség kezelése magában foglalja az életstílus (nyilvánvalóan jobb) kiigazítását, és a koszorúér-elzáródás és a tünetek súlyosságától függően, gyógyszeres terápiát vagy sebészeti terápiát .
Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszerek használata enyhébb esetekben, míg a műtét nagyobb súlyosságú esetekben van feltüntetve.
Terápiás célok
Mielőtt a hasznos terápiákat elemzett koronária jelenlétében részletesen elemeznénk, fontos kiemelni a koszorúér-elzáródás kezelésének céljait:
- Csökkentse a koszorúér-trombózis kockázatát, vagyis csökkentse annak a lehetőségét, hogy az elzáródó trombus kialakuljon a koszorúérben;
- Az ischaemiás szívbetegség legsúlyosabb szövődményeinek megelőzése;
- Ellenőrizze az összes olyan állapotot, amely elősegítheti az ateroszklerózist (az elzáródott koszorúérek fő oka);
- A tünetek enyhítése;
- A miokardiális vérellátás helyreállítása érdekében megszünteti a koszorúér elzáródását.
Életmódváltozások
Az elzárt koronária artériáknak jelzett életmód a következőket foglalja magában: egészséges és kiegyensúlyozott étrend elfogadása, a dohányzás megszüntetése és a kábítószer bármilyen típusa, az alkoholfogyasztás minimális mértéke, az állam állapotának elérése és fenntartása. normál súly, a vérnyomás és a koleszterinszint ellenőrzése, és végül a helyes és mért fizikai aktivitás rendszeres gyakorlata.
Kábítószer-kezelés
Az akadályozott koszorúerek jelenlétében használt gyógyszerek között szerepel:
- Antikoagulánsok (pl. Heparin) és vérlemezke-ellenes szerek (pl. Aszpirin). Ezek előnyösek, mivel javítják a tüneteket, csökkentik a jelenlévő atheromák méretét, feloldják a rendellenes vérrögöket és megakadályozzák az új atheromák kialakulását.
- Nitroglicerin . Ez egy olyan gyógyszer, amelynek dilatáló hatása van a koszorúerekre, de csak az angina pectoris vagy infarktus epizódja közepén hatékony.
- Béta-blokkolók, ACE inhibitorok és angiotenzin II receptor antagonisták . Ezek hasznosak a magas vérnyomással összefüggő elzáródó koszorúérek jelenlétében, mivel bevitelük a vérnyomás csökkenését váltja ki.
- Statinok . Ezek előnyösek a hipercholeszterinémiával összefüggő elzárt koronária artériák jelenlétében, mivel bevitelük csökkenti a koleszterinszintet.
Sebészeti terápia
A stenteléssel és a koszorúér-bypass művelettel rendelkező angioplasztika a blokkolt koszorúérek jelenségének ellensúlyozására tervezett sebészeti kezelések közé tartozik.
Tudtad, hogy ...
Bizonyos esetekben az elzárt koronária artériákban az orvosok úgy vélik, hogy mind a gyógyszerek, mind a műtétek használata nélkülözhetetlen.
ANGIOPLASTIC STENTING
Az angioplasztika az az orvosi eljárás, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos katéter használatával kiküszöböljék, vagy legalábbis csökkentse a véredény szűkítését vagy szűkítését.
Ezzel szemben a stentelés egy fémprotézis ( sztent ) elhelyezése egy véredény belsejében - amelyet korábban angioplasztikával elzártak és újra megnyitottak - annak érdekében, hogy az idővel szabadalmaztassa és elkerülje a második záródást.
Mivel az elzárt koronária kontextusában kitalálható, a stenteléssel rendelkező angioplasztika célja a koszorúér vagy az elzáródás koronária áldozatai (koszorúér-angioplasztika stenteléssel ).
BYPASS CORONARICO
A koszorúér-bypass műtét egy alternatív vér áthaladásának útjának létrehozása az elzáródóba, egy új koszorúér-tartály behelyezésével.
Más szavakkal, a szívkoszorúér-bypass művelet során a kezelőorvos egy új koszorúér-artert helyez be, amelynek célja a funkciókban az elzárt eredeti koszorúér kiváltása.
A koszorúér-bypass egy kissé finom sebészeti eljárás.
megelőzés
Az elzáródó koszorúérek jelenségének megakadályozása érdekében elengedhetetlen: egészséges és kiegyensúlyozott módon enni, rendszeres fizikai aktivitást gyakorolni, nem dohányozni, nem gyógyszert szedni, a vérnyomás fenntartását, a vér koleszterinszintjét és a vér trigliceridjeit, végül pedig a kontrollt. túlsúly vagy elhízás elkerülése érdekében.
prognózis
Az elzárt koszorúérek jelensége egy beteg szív jelzése, amely bármikor halálos következményekkel járhat az áldozat számára.
A statisztikai adatok, az elzárt koronária artériák prognózisa annál súlyosabb, annál súlyosabb a koszorúér elzáródásának mértéke.
