általánosság
A vaszkuláris demencia olyan kognitív hiány, amelyet az agy megváltozott vérkeringése okoz, ami megfosztja a vér bizonyos területeit, meghatározva az agysejtek progresszív és irreverzibilis halálát.
A vaszkuláris demencia tünetei nagyon eltérhetnek a betegtől a betegség által érintett agyi részektől függően.
A diagnózist nagyon óvatosan kell végezni, mivel az agyi romlás mértékének megállapítása lehetővé teszi a legjobb terápia tervezését; olyan terápia, amely jelenleg csak a tünetek javítására képes, de nem akadályozza meg az elkerülhetetlen romlást.
Mi az a vaszkuláris demencia?
A vaszkuláris demencia a kognitív zavarok egyik formája , amelyet az agyi vérkeringés megváltozott és az agysejtek progresszív halálozása okoz.
A DEMENTIA MEGHATÁROZÁSA
Különböző típusú demenciák vannak, de mindegyikük általában az agysejtek halála által okozott kognitív funkciók progresszív és visszafordíthatatlan romlásának tekinthető.
A demencia, a memória, a nyelv, az ítélet, a gondolat, a viselkedési készségek stb.
ELLENŐRZŐ JELZŐK: VASKULÁRIS KOGNITIVEZETÉS
Nagyon gyakran a vaszkuláris demenciát egy másik rendellenesség, az úgynevezett érrendszeri kognitív károsodás előzi meg, amely valódi figyelmeztető jelzésnek vagy a betegség korai szakaszának tekinthető.
járványtan
A demenciák az öregség tipikus rendellenességei. Valójában az egyik legmegbízhatóbb angol tudományos folyóirat szerint a 60 év feletti világ népességének 5-7% -át, sőt, a 80 év feletti 30% -át érinti.
Ezek az arányok az elmúlt néhány évtizedben nőttek, és tovább növekszik, ha hosszabb és hosszabb ideig élünk.
A vaszkuláris demencia nem kivétel, és teljesen összhangban van a fenti értékekkel. Ráadásul az ázsiai populációk és a karibi eredetű feketék előfeltételei vannak, amelyek mindkét esetben magas vérnyomás (magas vérnyomás) szenvednek. A férfiaknál is gyakrabban fordul elő, mint a nők körében.
Az Alzheimer-kór után a vaszkuláris demencia a demencia leggyakoribb formája a világon.
okai
A csökkent vérkeringés az agyban vaszkuláris demenciát és az agysejtek halálát okozza. Tény, hogy csökkentve a véráramlást, az oxigén és a tápanyagok ellátását, amelyek az encephalon struktúrák életben tartását szolgálják, kudarcot vallanak.
De melyek azok a pontos patológiai okok, amelyek a vaszkuláris demenciát okozzák? A következők:
- Kis véredények
- ütés
- Vegyes demencia
- Több infarktusos demencia
- Atherosclerosis
A FŐBB oka: a kis véráramok elszenvedése
A vaszkuláris demencia leggyakoribb oka, hogy kétségtelenül az úgynevezett kis véredények .
A kis erek betegsége szubkortikális vaszkuláris demenciának is nevezik.
EGYÉB okok
A stroke, a kevert demencia, a több infarktusos demencia és az atherosclerosis a vaszkuláris demencia kisebb okainak tekinthető, mivel kevésbé gyakori.
A stroke-ot az agy vérellátásának megszakítása okozta, és számos oka lehet, beleértve az ateroszklerózist is (a fibro-zsírfelhalmozódás, a közepes és a nagy kaliberű artériák elzáródása).
A kevert demencia az Alzheimer-kór és a stroke, illetve az Alzheimer-kór és a kis érrendszeri betegségek közötti partnerség eredménye. A vegyes demencia a demenciában szenvedők mintegy 10% -át érinti.
Végül, a több infarktusos demencia több mini-stroke eredménye, melyeket sok kis agyterület befolyásol.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Úgy tűnik, hogy a vaszkuláris demencia előnyben részesíti a különböző természetű kockázati tényezőket: egyesek genetikával, mások rossz életmóddal kapcsolatosak.
- Genetikai tényezők . Vannak hajlamosabb populációk, mint mások, akik a magas vérnyomásban szenvednek; ez a stroke egyik fő kockázati tényezője, és ezáltal a vaszkuláris demencia is. Azt is meg kell jegyezni, hogy a kis erek betegségével kapcsolatban úgy tűnik, hogy egy genetikai mutációból származik, amely megváltoztatja az edényfal szerkezetét és méretét. Ez az utolsó kóros állapot CADASIL néven is ismert (az autoszomális domináns agyi arteriopátia rövidítése szubkortikális infarktusokkal és leukoencephalopathiával).
- Rossz életmód . Helytelen táplálkozás, túlsúly, dohányzás és a vérnyomás nem ellenőrzése alatt áll: ezek mind olyan tényezők, amelyek óriási hatással vannak a stroke-ra, az atherosclerosisra és számos szív- és érrendszeri és neurodegeneratív betegségre.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Vaszkuláris demencia
Előfeltétel: az emberi agy sok részből áll.
A vaszkuláris demencia tünetei nagyon különbözőek lehetnek, és a betegektől eltérőek lehetnek. Valójában attól függnek, hogy melyik agyi területeken, ha sérültek, halálra kerülnek.
Minden lehetséges zavar:
- A gondolat komoly lassúsága
- Súlyos dezorientáció és zavartság
- Memóriaveszteség (többé-kevésbé folyamatos amnézia) és koncentrációs nehézség
- A szavak megtalálásának nehézségei
- Súlyos és hirtelen személyiségváltozások (például a beteg nyugodt lesz agresszívvá)
- Depresszió, hangulati ingadozások és apátia
- Nehéz séta és kiegyensúlyozás
- Gyakran kell vizelni, még akkor is, ha nem szenvednek semmilyen speciális húgyúti rendellenességet
- Hallucinációktól szenved, vagy olyan dolgok érzése vagy látása, amelyek nem léteznek.
A tünetek előrehaladása
A vaszkuláris demencia, miután kialakult, elképzelhetetlenül halad és halálhoz vezet az agyi területen, amely fokozatosan egyre szélesebb körűvé válik.
Ez a romlás azonban nem azonos minden páciens esetében: néhány esetben valójában nagyon gyors, míg mások számára nagyon lassú, és hirtelen felgyorsul egy bizonyos esemény (amely lehet szívinfarktus, átmeneti ischaemiás roham). különböző típusú kardiopátiák stb.).
HOGYAN FELISMERJE A COGNITIVE VASCULAR DETERIORATION
Mint már említettük, sok esetben az érrendszeri dementiát az úgynevezett kognitív vaszkuláris romlás feltételezi, ami enyhébb és mindenekelőtt reverzibilis mentális zavar.
Jellemző tünetei nagyon különböznek egymástól, és a következőkből állnak: lassú gondolkodás, döntési nehézségek, memóriavesztés, szúrós nyelv, hangulatváltozások, személyiségváltozások és végül a depresszió .
Ez utóbbi, a depresszió, a diagnosztikai szempontból a legjelentősebb jel.
SZÖVŐDMÉNYEK
Különleges szövődményekről nem számoltak be, kivéve, hogy a betegség és a tünetek fokozatosan súlyosbodnak, a gyógyulás lehetősége nélkül. Valójában, ha az agysejtek meghalnak, az érintett agy területe helyrehozhatatlanul károsodik.
diagnózis
A vaszkuláris demencia diagnosztizálása azonnal segít lassítani a progressziót; valójában a korai formájának (azaz a kognitív érrendszeri romlásnak) azonosítása megakadályozhatja annak előfordulását.
Ezért a fent említett tünetek egyike (memóriavesztés, beszéd nehézség stb.) Első megjelenésekor tanácsos azonnal forduljon orvosához, ha hozzátartozik egy rokon vagy egy közeli barát. Az utóbbi valójában segít az orvosnak a diagnózisban, emlékezni az eseményekre vagy tünetekre, amelyeket a beteg véletlenül elfelejtett.
EXAMS ÉS VIZSGÁLATOK
A diagnosztikai út megköveteli a következő ellenőrzéseket és műszeres vizsgálatokat:
- Fizikai vizsgálat . Az orvos megfigyeli a tüneteket, ha a beteg a vizsgálat során feltárja őket, vagy arra kéri, hogy írja le őket a beteghez kísérő rokonnak vagy barátnak. Az időzítés nagyon fontos, azaz tudni, hogy mennyi ideig jelentek meg a zavarok.
- A beteg orvosi előzményeinek teljes vizsgálata . Az orvos néhány releváns diagnosztikai következtetést levonhat, ha a beteg valamilyen szívbetegségben (például szívrohamban) vagy agyvérzésben szenvedett vagy korábban szenvedett. Ebben az esetben a páciens nem emlékezett a saját klinikai történelmére, ezért szüksége van rá, aki hozzá jár.
- A beteg által bevett gyógyszerek ellenőrzése . A depresszióhoz használt egyes gyógyszerek többek között mellékhatásokként hallucinációkat és más hasonló tüneteket okozhatnak, mint a vaszkuláris demencia. Ezért, ha tudjuk, hogy a beteg milyen gyógyszerekkel és milyen gyógyszerekkel rendelkezik, elengedhetetlen lehet a vaszkuláris demencia hipotézisének mérlegelése. Ismét fontos a társa hozzájárulása.
- A kognitív képességek vizsgálata . Ez a vizsga az úgynevezett Montreali Kognitív Értékelés (MoCA), egyfajta értékelési teszt, amely ideális enyhe kognitív károsodáshoz, amely magában foglalja a figyelmet és a koncentrációt, a memóriát, a nyelvet, az absztrakciót, a számítást és az orientációt. A MoCA időtartama körülbelül 10 perc.
- Vérelemzés . Ezek kizárják annak a lehetőségét, hogy a tünetek vitaminhiányok vagy más hasonló kórképek miatt következnek be. Például a vtiamin B3-ban hiányos étrend hasonló betegségekhez vezethet, mint a vaszkuláris demencia.
- CT és mágneses rezonancia (MRI) az agyban . Az agyi anatómia egyértelmű bemutatásával ezek a radiológiai vizsgálatok feltárják a zavarok által érintett területeket és a kiváltó okot. Valójában a vaszkuláris demencia tévedhet az agydaganattal.
MI AZ ELLENŐRZŐ DIAGNÓZIS ALKALMAZÁSA?
Az időszerűségen túl a diagnózis pontossága is nagyon fontos, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtervezze a legmegfelelőbb terápiát. Valójában minden páciens önmagában egy eset, és különböző rendellenességeket mutat, az érintett agy területétől függően.
kezelés
A vaszkuláris kognitív károsodástól eltérően nem lehetséges a vaszkuláris demencia gyógyítása. A progresszió azonban lelassulhat, és a tünetek korlátozhatók.
Ezen eredmények elérése érdekében azonban különböző terápiás kezeléseket kell alkalmazni: a gyógyszerektől a magas vérnyomásig vagy az Alzheimer-kórtól a demenciához szükséges specifikus terápiákig.
A vaszkuláris kognitív romlás negatív alakulásának elkerülésétől kezdve az alábbiakban bemutatjuk a vaszkuláris demencia minden lehetséges kezelését.
A COGNITIVE VASCULAR DETERIORATION KEZELÉSE
A legjobb dolog, ha az úgynevezett kognitív érrendszeri romlásban szenved, az életmód megváltoztatása és egészségesebb. Valójában nagyon gyakran ezt a zavart a cigarettázás, a kiegyensúlyozatlan étrend, a túlsúly, a magas vérnyomás és a gyenge fizikai mozgás okozza.
Mindezen rossz szokások korrekciója megakadályozza, vagy legalábbis csökkenti azt a kockázatot, hogy a helyzet a vaszkuláris demencia kialakulása felé alakul.
A VASCULAR DEEMENT KEZELÉSE
Előfeltétel: minden egyes terápiás kezelés leírása előtt meg kell határozni, hogy a rossz életmód korrekciója nem állítja le az érrendszeri dementia előrehaladását, de továbbra is kiváló tanács
A vaszkuláris demencia kezelése egyáltalán nem egyszerű, és különböző szakértők, például neurológiai orvosok, pszichológusok, gyógytornászok és logopédusok támogatását igényli.
Emlékeztetve arra, hogy minden beteg önmagában egy eset, itt vannak a farmakológiai terápiák, a demenciára és a rehabilitációra specifikusak.
Kábítószer-kezelés:
- A magas vérnyomás elleni gyógyszerek . A vérnyomás a vaszkuláris demenciában szenvedő betegek egyik leggyakoribb kockázati tényezője. Ez megmagyarázza, hogy miért fontos a vérnyomáscsökkentő gyógyszereken alapuló kezelés megtervezése, mint például az ACE-gátlók és a béta-blokkolók.
- Acetil-kolinészteráz és memantin inhibitorok . Az acetil-kolinészteráz inhibitorokat, például a donepezilt, a galantimint és a rivasztigmint azoknál a betegeknél szedik, akik zavart és álmosságot mutatnak. A memantint viszont a demenciákra jellemző kognitív romlás lelassítására használják. Ezek a két gyógyszercsoport együttesen az Alzheimer-kór egyik előnyben részesített gyógyszeres kezelését jelenti.
- Kábítószerek a kóros állapotok ellen . A vaszkuláris demenciát kedvező vagy kísérő kóros állapotok kezelése lassítja az utóbbiak progresszióját. Például: statinokat adnak, ha a beteg magas koleszterinszintet szenved; antikoagulánsok, ha a beteg stroke vagy vénás trombózis kockázatának van kitéve; antidepresszánsok, ha a demented depressziós.
- Cerebrolizin . Ez a készítmény, amely még a jóváhagyási fázisban van, a sertés agysejtjeiből származik, és úgy tűnik, pozitív hatással van a vaszkuláris demenciában szenvedő betegek kognitív funkcióira (memóriája és gondolkodási képessége). Jelenleg az eredmények megnyugtatónak tűnnek, de célszerű további vizsgálatokat végezni.
További tudnivalók: Vaszkuláris demencia kezelésére szolgáló szerek »
A demencia (vagy kognitív rehabilitáció) specifikus kezelése:
- Kognitív stimuláció . A betegeknek olyan tevékenységeket és gyakorlatokat kell végrehajtaniuk, amelyek célja a memória, a nyelv és az úgynevezett problémamegoldó készségek fejlesztése. A kognitív stimulációt különböző számok, különböző területek szakértői végzik.
- Valósságorientációs terápia (ROT) . A ROT célja, hogy a tárgyat a környező környezetbe és a társadalmi környezetbe helyezze vissza. Az eredmény elérése érdekében a pácienst folyamatosan ösztönzik arra, hogy emlékezzen a helyekre, bizonyos dátumokra, tárgyakra és személyes eseményekre.
- Érvényesítési módszer (VT) . A VT a demencia beteg érzelmi szférájára hat, és arra törekszik, hogy az utóbbi figyelmét a múlthoz fűződő kapcsolatokra összpontosítsa, vagy a betegség miatt elveszett méltóságérzetet kapjon. Mindez pozitív hatást gyakorolna a stressz és a szorongás csökkentésére, amely gyakran károsítja a demenciát, és javítja a hangulatot. A VT nem akarja a beteget a valóságra irányítani (mint ROT), hanem annak biztosítására, hogy békésebben élhessen a problémáival.
- Viselkedési terápia . Ahogy a neve is mutatja, a beteg viselkedésére hat. Valójában a cél az, hogy módosítsa és nyilvánvalóan javítsa a vaszkuláris demencia által okozott problémás viselkedést. Ezért a depresszióra, a hirtelen személyiségváltozásokra, az agresszióra hat.
Rehabilitációs terápiák:
- Fizioterápia . Ezáltal legalább részben meg akarjuk oldani azokat a motoros készségeket, amelyek vaszkuláris demencia következtében elvesztettek. Továbbá a mozgalmat ösztönzi.
- Nyelvterápia . Célja, hogy amennyire lehetséges, a beszélt nyelvet helyreállítsa azokban a betegekben, akik a vaszkuláris demencia miatt nem tudnak szavakban kifejezni magukat.
prognózis
A vaszkuláris demenciában szenvedő betegek prognózisa soha nem lehet pozitív, mivel a különböző kezeléseket, amelyek felhasználhatók, nem gyógyítják meg a betegséget, és nem is teljesen megállítják a betegség progresszióját.
Hangsúlyozni kell azonban a különböző terápiás kezelésekből származó óriási előnyöket (a tünetek javulásától a kognitív károsodás lassulásához): lehetővé teszik a vaszkuláris demenciában szenvedő beteg számára, hogy határozottan jobb életet éljen és hosszabb ideig éljen a vártnál.
