Gondozás és kezelés
ELSŐ TÁMOGATÁS: ha térdfájdalmat szenvedett, azonnal alkalmazza a RICE protokollt:
- Pihenés: pihenje a térdet és rögzítse azt
- Jég: a jégtöltést legfeljebb 20-30 percig alkalmazza a csuklóra
- Tömörítés: Tömörítse a térdet rugalmas kötéssel
- Tengerszint feletti magasság: Emelje fel a csuklót a lefolyóba helyezve
Ily módon megállíthatja a helyi duzzanatot és fájdalmat okozó vérzést. A jég minden alkalmazása kb. 15-20 percig tart (nem túl), ügyelve arra, hogy egy vékony anyagot helyezzen a bőr védelmére. Ismételje meg az alkalmazást három-négy óránként két vagy három napig, amíg a fájdalom jelentősen csökken.
A látogatás után az orvos előírhatja a klasszikus nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), hogy tovább enyhítsék a duzzanatot és csökkentsék a fájdalmat.
Az orvos úgy dönthet, hogy arthrocentézist hajt végre úgy, hogy egy kis kannát vezet be az ízületi üregbe, és beszívja a benne lévő folyadékot. A vér aspirációja segít csökkenteni a fájdalmat és elősegíti a diagnózist. Az arthrocentesis után folyékony mintát lehet küldeni egy speciális laboratóriumba, hogy kizárja a fertőzés jelenlétét
Általában a térdvonásokat konzervatív kezeléssel kezelik anélkül, hogy műtétre lenne szükség, ami csak akkor szükséges, ha erős ízületi instabilitás van.
A normál rehabilitációs program magában foglalja az elülső combrész izomzatának (négyszög) erősítését. Ezeknek az izmoknak az erősödése elősegíti az ízület stabilizálását és csökkenti az új torzulások kockázatát.
Két vagy három nappal a sérülés után meleg tömörítéseket lehet alkalmazni a helyi fájdalom és a merevség csökkentésére. Más fizikai terápiák, amelyeknek előnyös hatásai vannak, az ultrahang, iontoforézis, lézer és tecar terápia.
Ha a beteg DISTORCIÓT szenvedett a HARMADIK KÖNYV térdén (a kötések teljes szakadása), a kezelés a sérülés típusától függ.
Az elülső keresztkötés torzulása : a teljes lézió alig ellentétes a spontán gyógyulással a sérülés két végének egyértelmű elválasztása és eltávolítása miatt.
A sérült kötést műtéttel rekonstruálhatjuk a patelláris inak egy részével (2-szer jobban ellenálló, mint az ACL), vagy a szöveteket a gracilis és a semitendinosus izom ínéből (együtt 4-szer jobban ellenállnak, mint az ACL). Nem szükséges sürgősen működni, mivel jobb eredményeket érünk el, amikor az akut fázist leküzdték, és a beteg fizikailag előkészítette a posztoperatív izom hypotrophia megelőzését. Az eljárást általában arthroszkópiában végezzük.
A konzervatív megközelítés a szemisedentarie és az idősek számára.
A hátsó keresztkötés torzítása : a teljes hátsó keresztirányú elváltozások kezelése meglehetősen bonyolult. Szerencsére ez a fajta baleset meglehetősen ritka (a térd súlyos sérüléseinek 5-10% -a). Ha izolált belső feszültség lép fel, gyakran konzervatív kezelést kísérelnek meg, különös tekintettel a négymagos izom erősítésére. Csont-avulzió esetén (a kis csontszegmens leválasztása, amelybe az inak be van helyezve) folytassa a nyitott sebészeti rögzítés működését csavarral vagy varrással. Ha konzervatív kezelés sikertelen és krónikus instabilitás van jelen, az arthroszkópos rekonstrukciós műtét hipotézisét értékelni kell.
A mediális kollaterális ínszalag torzítása : általában a konzervatív kezelést választják ki, amelyet a kezdeti immobilizáció gondviselővel, fizikai terápiával és rehabilitációval jellemez. A mediális biztosítékkötés spontán gyógyul. Az immobilizálási időszak alatt a kevésbé súlyos esetekben a terhelést meg lehet adni. Néha (harmadik fokú sérülések) a varrási vagy megerősítő műtétet választják.
Az LCA és az LCM társított torzítása : műtétre van szükség a keresztes rekonstrukcióhoz és a mediális biztosíték javításához. Első fázisban konzervatív kezelésre kerül sor az LCM funkcionális rehabilitációs programjával; ezután folytatjuk az elülső keresztkötés sebészi rekonstrukcióját.
Az oldalsó fedélzeti ínszalag torzítása : általában a fizikai terápiával és rehabilitációval jellemzett konzervatív kezelést választják. Az oldalsó biztosítékkötés spontán gyógyul.
Néha (harmadik fokú sérülések), varrási vagy megerősítő műtétet választanak az allograft vagy az ischiocrural inak segítségével.
A rehabilitációs program a sérült kötés kezelésétől és típusától függően változik. Az elülső keresztkötés sérülése utáni rehabilitáció tekintetében az alábbi cikkekre hivatkozhat:
Konzervatív kezelés az elülső keresztkötés sérülése után
Újraoktatás az elülső keresztkötés sebészeti rekonstrukciója után
PÉLDÁK A négyszögek izometrikus erősítésére a térdben a torzítás után konzervatív kezelés esetén:
Korai többszögű izometrikus összehúzódások
Az alsó végtag kiterjesztése: a talajon ülve, a sérült láb hosszabbítva és a talajhoz tapadva, a másik hajlított. A négykerekű izmok megkötése 20 cm-re emeli a sérült végtagot, miközben a térdet teljesen kihúzta. Tartsa 10 másodpercig, pihenjen és ismételje meg 3-szor
Az alsó végtaggal egy széken ülve enyhén felemelkedett, hogy a térd kissé hajlítva tartva a boka és a csípő azonos magasságban legyen. Képzelj el egy krétát a lábujjak között, és rajzolni az egész ábécét a levegőben, betűvel. Ismételje meg naponta négyszer.
Fél zömök
A lábhosszabbítás elkerüli a mozgás utolsó 20 ° -40 ° -át
Prognózis és helyreállítási idő
A megfelelő rehabilitációs kezelés és egy kis fizikai terápia révén az anterior keresztkötés megszakadását szenvedők mintegy 90% -a és azok, akiknél a sérülés a hátsó keresztet érintette, 80% -a teljesen helyreállítja a hatékonyságot. elveszett közös. Szinte minden mediális kollaterális torzulás és a legtöbb oldalsó kollaterális elváltozás kitűnő prognózissal rendelkezik.
Általánosságban az első fokú vagy második fokú kisebb térd torzulások, amelyek a biztosítékszalagokat érintik, 2-4 hét alatt gyógyulhatnak, míg súlyosabb sérülések esetén 4-12 hónapos rehabilitációra lehet szükség. Fonott térd után fontos, hogy ne kényszerítsük vissza a versenyképes tevékenységre vagy a képzésre, mivel ez kedvez az új torzító epizódoknak. A komplikációk, mint például a térd osteoarthritis sok év után (15-25 év) előfordulhatnak, ha az elülső vagy a hátsó keresztmetszetet konzervatív módszerrel kezelik.
